A型肉毒毒素辅助治疗眼周皮肤松弛的美学效果分析

皮肤松弛为人体外貌衰老的常见表现之一，而眼部皮肤为人体皮肤组织最薄的部位，加之其有丰富表情展现，使得面部皮肤松弛最先表现为眼周皮肤松弛。而眼部皮下几乎没有可供给油脂的汗腺、皮脂腺，极易因松弛老化而形成睑袋，也可导致“鱼尾纹”加深和增多、眼周皮肤无光泽等

。近年来，随着整形美容技术的不断发展，越来越多的眼周皮肤松弛就医者选择以睑袋整形术进行治疗，虽说临床疗效确切，但美观性较差且较多就医者容易出现术后并发症，故就医者对眼周美观情况的满意率较低

。国内外研究

指出，睑袋整形术后予以药物巩固可有效改善美学效果，A型肉毒毒素便是其中较为常用的药物之一，可直接作用于眼轮匝肌对动力性皱纹、混合性皱纹产生治疗效果，但其辅助治疗眼周皮肤松弛的美学效果尚未完全明确。故本研究以92例眼周皮肤松弛就医者为研究对象进行对照研究，旨在进一步分析A型肉毒毒素辅助治疗眼周皮肤松弛的美学效果，为其临床治疗提供新的选择，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料：回顾性选取92例2019年1月-2020年9月于湖北恩施慧宜眼科医院就诊的眼周皮肤松弛就医者为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组（49例）、对照组（43例）。观察组男20例，女29例；体质量指数（BMI）20～24 kg/m

，平均（21.61±0.21）kg/m

；年龄30～60岁，平均（46.87±4.91）岁；“鱼尾纹”长度1～4 cm，平均（1.91±0.38）cm；睑袋类型：皮肤或(和)轮匝肌松弛型22例，单纯脂肪膨出型27例。对照组男17例，女26例；BMI 20～24 kg/m

，平均（21.67±0.23）kg/m

；年龄32～58岁，平均（46.94±4.87）岁；“鱼尾纹”长度1～4 cm，平均（1.87±0.40）cm；睑袋类型：皮肤或(和)轮匝肌松弛型19例，单纯脂肪膨出型24例。两组性别、BMI、年龄、“鱼尾纹”长度、睑袋类型等一般资料比较，差异无统计学意义（

＞0.05），可比。本研究方案在湖北恩施慧宜眼科医院医学研究伦理委员监督下完成。

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1.2 纳入标准：①眼周皮肤松弛诊断符合《整形外科学》

中相关诊断标准，存在睑袋、“鱼尾纹”者；②非过敏体质，无A型肉毒毒素过敏史，且符合睑袋整形术治疗指征者；③既往均未行任何眼部整形者；④近6个月内无眼部外伤史者等。

1.3 排除标准：①瘢痕体质者；②伴严重心、肝、肾疾病，自身免疫系统疾病、血液系统疾病或恶性肿瘤者；③伴精神障碍者；④伴面瘫、睑裂闭合不全者；⑤伴眼部感染性疾病、严重传染病者等。

2008年，化名为“中本聪”的研究人员首次提出了比特币[1]。在随后几年中，数字货币发展迅速，出现了像以太坊、莱特币等具有代表性的一些数字货币。而支撑这类数字货币的区块链技术也逐渐得到研究人员的重视。

1.4 方法：对照组接受睑袋整形术治疗。于就医者下睑睫毛下方1 mm处做一个小切口（1 mm，与睑缘平行），同时于外眦角做一个斜行切口（1 mm，与“鱼尾纹”方向相同），使其与睑缘部位相连。根据眼部解剖原理切开眼眶轮匝肌，分离眶隔筋膜（少量多次）将下睑疝出脂肪摘除。清晰暴露主韧带后，将其从中部切断（横切），缝合断端与眶外缘或眦韧带的骨膜，固定下眼睑。若就医者下眶缘沟或眶鼻沟存在明显凹陷，则可对疝出脂肪予以保留，同时下移眶隔筋膜，然后固定于下眶缘下4～5 mm骨膜处；眼轮匝肌、下睑皮肤松弛则需行常规手术切除松弛部分，止血缝合，术毕。术后嘱就医者注意眼部清洁，可用无菌敷料覆盖包扎、外涂红霉素眼膏，同时常规换药、拆线。

1.5.4 满意率：以自拟满意率调查表评估两组术后6个月就医者对眼周美观情况的满意率，总分100分，可分为非常满意（80分以上），满意（70～79分），一般（60～69分），不满意（60分以下），总满意率=非常满意率+满意率

。

前人利用压汞法的孔隙数据对储层孔隙分形维数进行了推导[15-16]，提出了利进进汞体积V和其对应的压力P来计算孔隙结构分形维数，即

1.5 观察指标

1.5.1 美学效果：记录两组术后6个月皮肤色泽增强、睑袋减轻、“鱼尾纹”改善情况。皮肤色泽以皮肤测试仪（GlossmeterGL 200，德国Courage&Khazaka公司）检测，得分越高（总分10分），提示眼周皮肤光泽度越高，得分高于6分为皮肤色泽增强

；睑袋减轻、“鱼尾纹”改善情况以自拟10分制问卷调查表评估，得分高于6分为睑袋减轻、“鱼尾纹”改善

，得分越高（总分10分），提示睑袋减轻、“鱼尾纹”改善越明显。

1.6 统计学分析：数据采用SPSS 21.0进行处理，美学效果、“鱼尾纹”及睑袋发生情况、并发症发生情况、满意率以[

(%)]表示，采用

检验进行比较。以

＜0.05表示差异具有统计学意义。

1.5.3 并发症发生情况：记录两组术后6个月内切口外眦部切口瘀痕、术眼分泌物、术眼血肿、切口红肿等的发生情况。

2.2 两组“鱼尾纹”及睑袋复发情况比较：术后6个月，观察组动态、静态情况下“鱼尾纹”及睑袋的发生率分别为6.12%、2.04%及8.16%、4.08%，低于对照组的23.26%、20.93%及32.56%、27.91%，差异有统计学意义（

＜0.05）。见表2。

观察组于睑袋整形术后予以注射用A型肉毒毒素治疗[每瓶含A型肉毒毒素50单位（U）、100单位（U），国药准字S10970037，兰州生物技术开发有限公司]。第一注射点为就医者眼角外侧1 cm处，在第一注射点向外侧平行延伸2 cm处则为第二注射点，第三注射点为第一注射点上方1 cm处，第四注射点为第一注射点下方1 cm处，注意避开相应部位的血管，完成定位后，于4个点位行皮下肌肉内注射注射用A型肉毒毒素2.5 U。两组术后均随访6个月，并于术后6个月入院复查。

1.5.2 “鱼尾纹”及睑袋复发情况：记录两组术后6个月面部动态、静态时“鱼尾纹”、睑袋发生情况。

2 结果

2.4 两组满意率比较：术后6个月，观察组就医者对眼周美观情况的满意率为93.88%，高于对照组的79.07%，差异有统计学意义（

＜0.05）。见表4。

中小企业获得贷款的渠道主要来源于银行存款，银行主要以信用评级作为借贷的标准，但起步晚发展尚不健全的中小企业经营与财务状况都比较差，为满足银行等金融机构的借贷标准，往往虚报数据、财务作假、偷税漏税，如此行为导致中小企业的信用度低，愈加陷入融资难的困境，这要求银行为中小企业设置符合其发展状况的评判标准，使中小企业在努力达成标准的同时不越出法律法规的边界。中小企业自身更应该加强信用建设，保证信息的透明度与可信度，建立健全信息披露机制，一方面在融资时提高自身的信用等级，另一方面树立企业形象，为未来的发展提供保障。

2.5 典型病例：病例1采用睑缘切口睑袋整形术治疗，并于睑袋整形术后予以注射用A型肉毒毒素治疗，其治疗前后变化情况见图1。病例2采用睑板内切口睑袋整形术治疗，并于睑袋整形术后予以注射用A型肉毒毒素治疗，注射方法同病例1，其治疗前后变化情况见图2。

2.1 两组美学效果比较：术后6个月，观察组皮肤色泽增强、睑袋减轻、“鱼尾纹”改善者占比分别为89.80%、93.88%、97.96%，高于对照组的53.49%、46.51%、62.79%，差异有统计学意义（

＜0.05）。见表1。

2.3 两组并发症发生情况比较：术后6个月内，两组切口外眦部切口瘀痕、术眼分泌物、术眼血肿、切口红肿发生率及总并发症发生率比较，差异均无统计学意义（

＞0.05）。见表3。

为了尽可能降低在房屋建筑过程中发生冷桥现象，目前国内很多建筑商在进行房屋构建层面，一般会采取保温层建设的方式进行该现象的规避。常用的材料为聚苯板，这种材料不仅能够更好的满足房屋保温需求，而且在使用过程中起成本相对较低，使用范畴非常广泛。

3 讨论

近年来，随着各种电子设备的普及、工作压力的增加、生活习惯的改变等，加速了人体皮肤的衰老进程，其中又以眼周皮肤老化所致眼周皮肤松弛最为明显。眼周皮肤松弛的主要病因包括眼部皮肤敏感脆弱、组织较薄，有丰富的表情肌，更易衰老、变形；同时眼周皮下有丰富的神经末梢、毛细血管，且几乎无汗腺、皮脂腺，更易发生血肿、水肿等，一旦其受到熬夜、血液循环不良等因素的影响，容易诱发“鱼尾纹”、睑袋、黑眼圈等，进而严重影响五官整体美感，甚至诱发角膜炎、白内障等

。

首先，由检察日报在2016年11月23日报道的标题为“动物园猛兽伤人：如何避免悲剧重演”一文关于北京八达岭野生动物园老虎致害案中，动物园采取的保护措施有：

目前，睑袋整形手术仍为眼周皮肤松弛的主要疗法，可减少眶隔脂肪、提高眼轮匝肌紧张度，使眶下缘更显丰满、自然，进而控制“鱼尾纹”、睑袋，并提高眼周皮肤光泽度等，有助于改善美学效果

。但有研究

指出，睑袋整形术后易出现切口外眦部切口瘀痕、术眼分泌物、术眼血肿、切口红肿等并发症而影响就医者对眼周美观情况的满意率。因此，亟需探寻其他有效治疗方案以进一步提高眼周皮肤松弛就医者的临床治疗效果。A型肉毒毒素为肉毒杆菌释放的外毒素，属于锌肽链的内切酶，既往研究

发现其在面部除皱、咬肌注射瘦脸等方面均可取得理想的治疗效果。此外，A型肉毒毒素可有效抑制乙酰胆碱的释放、合成，使得肌肉、神经间的信号通路得以有效阻断，进而发挥麻痹、软化肌肉的效果，于睑袋整形术后使用可有效改善眼周皮肤松弛状态，同时抑制静态纹、动态纹的发生

。

本研究发现，术后6个月，观察组皮肤色泽增强、睑袋减轻、“鱼尾纹”改善者占比均高于对照组，而动态、静态情况下“鱼尾纹”及睑袋的复发率均低于对照组，进一步说明A型肉毒毒素辅助治疗眼周皮肤松弛可有效改善其美学效果，降低“鱼尾纹”及睑袋复发率。且刘滔等

指出，A型肉毒毒素结合睑袋整形术治疗眼周皮肤松弛就医者可有效预防鱼尾纹、睑袋的出现，与本研究结果相符。此外本研究还发现，术后6个月，观察组对眼周美观情况的满意率高于对照组，且术后6个月内，两组切口外眦部切口瘀痕、术眼分泌物、术眼血肿、切口红肿的发生率及总的并发症发生率比较，差异均无统计学意义，提示A型肉毒毒素辅助治疗眼周皮肤松弛就医者可提高就医者对眼周美观情况的满意率，且其安全性良好。分析其原因可能为：A型肉毒毒素注射操作简单，安全便捷，且其为经40倍稀释的注射液，所用A型肉毒毒素剂量为人体可耐受剂量，具有一定安全性，加用后不会增加并发症的发生风险，治疗效果理想

。同时睑袋整形术后予以A型肉毒毒素皮下肌肉内注射可减轻创缘周围的张力，进而促进手术切口的愈合，同时有效抑制瘢痕形成，有助于提高就医者对眼周美观情况的满意率

。

综上，A型肉毒毒素辅助治疗可有效提高眼周皮肤松弛就医者的美学效果，减少“鱼尾纹”、睑袋复发情况，进而提高就医者对眼周美观情况的满意率，且其安全性良好，值得临床进一步研究与应用。

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