曼月乐环治疗子宫腺肌症的临床疗效

郑国华

【关键词】曼月乐环;子宫腺肌症;不良反应;有效率;满意率

近些年，由于社会压力的逐步增大，以及环境和生活习惯的改变，致使女性子宫腺肌症的发病数量逐年呈上升态势。子宫腺肌症是临床比较多见的一种妇科病症，以30～50岁育龄期女性居多，临床表现有子宫增大、月经量过多，严重者会出现剧烈疼痛、贫血等症，发病率较高，且向年轻化发展，致病因素比较繁杂，治疗难度指数较高，严重影响患者的正常生活及生存质量[1]。目前临床上治疗该病的主要手段有两种，一种是手术，另一种是药物，手术适用于年龄较大、无生育要求者。病情较轻者药物治疗的效果尚可，且该病极易往复发作;针对病情较重的患者，其治疗效果较差。随着医疗技术的逐步革新，曼月乐环被广泛使用在临床上，并获取了比较好的治疗效果[2-3]。为探析曼月乐环治疗子宫腺肌症的有效性，我院特选取该类疾病患者40 例进行分组实验，具体研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取我院2019 年3 月至2020 年3 月期间就诊的子宫腺肌症患者40 例作为研究样本， 按照随机分配法分为对照组和实验组两组，每组20 例，对照组患者年龄25～41 岁，平均年龄（26.12±2.12） 岁。实验组患者年龄21～45 岁，平均年龄（26.15±2.14） 岁。这些患者均符合临床对子宫腺肌症的诊断要求;这些患者的年龄均在21 岁到45 岁之间;这些患者均有保留子宫倾向;这些患者均对本研究知情同意，且签署知情确认书;排除合并精神类疾病的患者;排除患有较重妇科疾病的患者;排除短期内服用过激素类药物的患者;排除同时参与其余研究的患者;排除治疗依从性差的患者。本研究经我院伦理委员会审核并批准。两组患者差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 治疗前，患者均进行相关妇科检查，对其子宫大小及位置进行记录和观察。对照组使用天津力生制药股份有限公司生产的、批准文号为H12020153 的甲睾酮片进行口服，5 mg/ 次，2 次/d，连续治疗1 个月。实验组使用曼月乐环治疗，患者月经经期第5～7 d，准备好探针，对患者子宫腔的深度进行测量，如果深度<9 cm，主治医师需把曼月乐环放置在患者子宫底部位置，完成后，行B 超检查，检查放置位置，术后，对患者实行跟踪随访，连续使用1 个月。

1.3 指标观察 ①观察两组患者的临床治疗效果。主要分为显效、有效及无效三项。不同方式干预后，患者的月经量明显减少，其临床症状基本消失者为显效;月经量有所减少，临床症状明显好转者为有效;患者的月经量没有减少趋向，且有增多趋势，临床表現亦没有任何好转者为无效;总有效率为1 与无效率之差。②观察两组治疗满意程度。采用我院自制的满意率调查问卷测评，主要分为非常满意、基本满意、一般满意及不满意四项，评分采用百分制，非常满意：88～100 分;基本满意：75～87 分;一般满意：65～74分;不满意：0～64 分;总满意率为1 与不满意率、一般满意率之差。③观察两组患者治疗前后临床指标，主要有痛经评分、子宫内膜厚度、子宫体积、月经量。使用视觉评分法（VAS） 对两组患者的痛经程度进行测评，分值为0～10 分;得分越高，则说明疼痛越中。④观察两组患者的不良反应发生情况。具体有卵巢囊肿、痤疮及阴道不规则流血等。

1.4统计学方法 此次研究数据采用SPSS25.0进行本次两组患者相关治疗数据分析，治疗有效率、满意率及不良反应发生率均以百分率表示，使用χ2检验;患者治疗前后临床指标对比均以x±s表示，行t检验;P<0.05，说明数据具统计学差异。

2 结果

2.1 比较对照组和实验组患者的临床治疗效果 实验组20 例患者中，显效15 例，有效4 例，无效1 例，总有效率为95.00%（19/20），而对照组20 例患者中，显效9 例，有效5 例，无效6 例，总有效率为70.00%（14/20），组间差异明显（χ2=4.3290， P=0.0375）。

2.2 比较两组患者对治疗的满意程度 实验组20 例患者中，非常满意12 例，基本满意6 例，一般满意1 例，不满意1 例，总满意度为95.00%（19/20）;而对照组20 例患者中，非常满意8 例，基本满意4 例，一般满意2 例，不满意的患者为6 例，总满意度为70.00%（14/20），实验组满意度明显高于对照组，且组间差异明显（χ2=4.3290， P=0.0375）。

2.3比较两组患者治疗前后临床指标对比 治疗前，两组临床指标对比均无统计学差异（P>0.05）;治疗干预后，两组患者临床指标对比结果表明，实验组均较优（P<0.05）。具体见表1。

2.4 比较两组不良反应发生率 实验组中出现阴道不规则出血、卵巢囊肿及痤疮各为1 例，总发生率为15.00%（3/20）;对照组分别为3 例、4 例及5 例，总发生率为60.00%（12/20）;具有统计学差异（χ2=8.6400， P=0.0033）。

3 讨论

近些年，由于人工流产数量的逐步增多，致使子宫腺肌症的发病率不断上升，且趋向年轻化，严重影响患者日常生活及身心健康[4-5]。子宫腺肌症是妇科临床常见病之一，该病的致病因素较多，例如：分娩、炎症及妊娠等，导致内膜向肌层内部侵入，雌激素与其余因素对其造成干扰，诱发子宫内膜过度增长，进而诱发月经量增多、痛经等症状。临床多采用手术和药物治疗，手术虽可改善患者的临床症状，但可能会对卵巢功能造成损伤，且影响再次生育。药物治疗的伤害性较小，但有多种不良反应，还需长时间用药，临床治疗效果不是很理想[6-7]。曼月乐环为T 形，其材质为塑料支架，其内含有左炔诺酮，每间隔24 小时，可释放一定量的左炔诺酮，其中，约有1/10 的左炔诺酮可进入到血液中，使得血浆浓度低于宫腔局部浓度，进而减少子宫内出血的情况，可改善内膜增生，进而缓解患者临床症状;曼月乐环不但可阻抑内皮细胞对子宫内壁充血;还可阻抑内皮细胞的增殖及炎性因子的分泌，改进子宫内膜局部凝血能力;其中有效的药物成分在病灶处直接发挥作用，致使病灶活性降低，改善疼痛症状;除此之外，曼月乐环中左炔诺酮可通过子宫内膜组织毛细血管推进血液循环，不良反应少，安全性较高。曼月乐环的使用，不但可改善子宫腺肌症的临床症状，而且还能起到避孕效果[8-9]。本次研究结果也发现，实验组治疗有效率、满意率及不良反应发生率均优于对照组，且临床指标改善均优于对照组。总之，在子宫腺肌症的临床治疗上，选用曼月乐环进行治疗，其临床效果比较显著，完全值得使用。