以问题为导向的教学法对肾内科护理实习生自我导向学习能力的影响

江 琴，邹素华，王淑颖

(丽水市人民医院，浙江 丽水 323000)

肾脏疾病常无特异性的症状和体征，因此许多护理实习生表示对肾脏疾病的学习过于抽象难以理解，因此肾内科的临床实习中除了实践带教外还需要花费大量时间指导学生进行专业理论知识的学习，提高学生自主学习能力。自我导向学习能力是指个体主动借助或不借助他人的帮助来判断自身学习需要、制定学习目标计划、监控学习过程以及评估学习结果。以问题为导向的教学法即PBL教学法，是以问题为基础、学生为主体、教师为导向的启发式教学方法，旨在使用问题情境，能有效帮助学生在解决问题的过程中掌握知识，是国际流行的教学模式[1]。但PBL应用在肾内科护生的相关研究较少，国内无PBL对肾内科护生自我导向学习能力影响的分析，因此本研究将PBL教学应用在肾内科实习护生中，分析其临床效果。

一、对象与方法

(一)研究对象。

选取在2017年1月至2021年12月在本院肾内科实习的护生共70人作为研究对象，护生均为护理学中专和大专学生，将其随机分为对照组和实验组各35名。对照组男5名，女30名，平均年龄(20.12±2.51)岁，实验组男3名，女32名，平均年龄(20.25±2.18)岁，两组有可比性(P>0.05)。

(二)研究方法。

对照组采用传统教学法，护生进入肾内科实习后，由带教干事分配带教老师，带教老师将需要学习的理论知识制作为PPT，每周进行30～60min讲课，临床实操部分由带教老师在临床中进行一对一讲解和指导。

实验组在对照组的基础上应用PBL教学法，具体为：(1)指定临床病例：带教老师在护生入科后选择科室常见疾病的患者病例资料，例如急性肾炎、肾病综合征、肾衰竭、尿路感染等，包括患者详细的临床资料、治疗方法、护理等级、护理方法等。(2)提出研究问题：带教老师根据患者病例的疾病特点、诊断依据等提出该疾病相关护理问题：如“肾衰竭的护理要点”“肾病患者的饮食和运动”“系统性红斑狼疮患者的心理护理”等，明确护生的学习任务。(3)查找文献：各片区护生自行组建学习小组并选择小组长，由小组长带领其他学生共同完成带教老师留下的学习任务，可通过搜索国内外相关文献、科普视频、网站等，并展开头脑风暴，根据带教老师布置的学习病例提出需要解决的问题，并列出大纲，学生一起讨论并查漏补缺。(4)分析讨论：带教老师利用多媒体课件将布置的学习任务由声音、图片、动画、文字、视频等结合并展现出来，围绕典型病例结合学生查找的文献进行理论知识教学，对于实操部分实行床边教学。带教老师组织学生一起通过参与情景来解决问题，带教老师在旁观摩，让学生变成课堂的主角，展开讨论，也可在课堂上组织学生对重点难点问题展开辩论，通过提问、鼓励或引导的方式打破教学僵局，并最后由带教老师进行总结。(5)总结和评价：带教老师在课后对于课堂上讲解不足的地方进行整理，并对学生学习成果进行评估，由护士长进行分析、指导和修正。

3.观察指标。比较两组护生教学前后的自我导向学习能力，自我导向学习能力量表是由台湾学者Su-Fen Cheng等[2]在2010年针对本、专科护理专业学生自我导向学习能力所研制，是评价护生学习能力及综合素质的重要指标。量表由学习意识、学习策略、学习行为、学习评价及人际关系技能5个维度、60个条目组成，满分300分，分数越高学习能力越强，该量表各维度Cronbach’sα系数为0.967。

4.统计学方法。采用SPSS 19.0软件。计量资料用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

二、结 果

(一)自我导向学习能力比较。

实验组护生自我导向学习能力高于对照组，P<0.05，见表1。

表1 自我导向学习能力比较(分，

三、讨 论

本研究结果显示，实验组护生自我导向学习能力各项评分及总分均高于对照组，说明PBL教学法能明显提高肾内科实习护生的自我导向学习能力。以往研究显示[3]，PBL教学法能明显提高学生学习兴趣，有助于提高护生的自我调节学习能力和评判性思维水平。本研究结果与其相同，分析其原因可能在于：以往教学方法为“填鸭式”教学，使学生养成了被动学习的习惯，在护生进入肾内科实习后难以适应繁杂的学习任务和临床操作，而PBL教学法是将学生视为教学的主体，强调发挥学生的主观能动性，通过组建小组鼓励学生间合作和交流，学生共同参与到提出问题、查找资料、自主探究的过程，有效地提高了护生独立思考和解决问题的能力，有效地培养了护生自我导向学习能力，帮助在肾内科实习的护生在学习中产生新想法并建立批判性思维，主动地获取学习资源，提高学习成绩。

综上所述，PBL教学法在肾内科临床教学取得较好效果，可有效提高护生自我导向学习能力,激发其学习积极性和主动性。