以岗位胜任力为导向的规范化培训在精神科新入职护士中的应用

陈晓琳，褚菊菜

(台州市第二人民医院，浙江 天台 317200)

新护士面临着角色适应不良，专业知识不扎实，操作不熟练，工作主动性、条理性、应变能力差，单独夜班有压力，人际关系不协调，心理压力大等问题，需要系统化、规范化培训。护士岗位胜任力是促使护士能够胜任护理工作，并且在护理岗位上产生优秀工作绩效的包含护理知识、技能、能力、特质的综合能力[1]。我院护理部以岗位胜任力为导向对新入职护士实施规范化培训，总结如下。

一、对象与方法

(一)研究对象。

选取2020年6月至2021年5月，本院精神科新入职护士50名。其中女47名，男3名；平均年龄(21.3±2.6)岁；本科29名，大专21名。

(二)方法。

采取以岗位胜任力为导向的教学法进行规范化培训，具体如下:(1)培训需求。运用循证、访谈、问卷调查等方法，确定新护士培训需求为理论知识需求、操作技能需求和态度价值观需求。(2)SWOT分析。优势(S)：组织支持、师资团队、与各大专科及综合性医院合作；劣势(W)：培训对象素质参差不齐、欠缺明确的分层培训、主动学习意识不够；机遇(O)：得到国家政策扶持、有利于全员素质的提高；挑战(T)：缺乏规范化培训标准、护理人员培训需求增长。(3)培训目标。适应熟悉科室的环境和人员;能够掌握从事本专科临床护理工作的基础理论、基本知识和基本技能;能基本独立胜任本科室不同的护理班次的工作;具备良好的职业道德素养、沟通交流能力、应急处理能力；能够独立、规范地为患者提供优质护理服务，增强人文关怀和责任意识。(4)培训内容。基于精神科疾病特点，最终确定涵盖精神科护士岗位胜任力要求的知识、技术及特质的规范化培训内容。课程内容如下：①制度：安全管理制度、患者身份识别制度、腕带标识管理制度、保护约束制度、分级护理制度、交接班制度、危急值接获管理制度等。②理论知识：精神心理护理：精神心理护理绪论、精神障碍的基本知识、心理评估及心理护理基本知识、专业药物知识(抗精神病药、抗抑郁药、镇静药等)、专科疾病护理：精神活性物质所致精神障碍患者的护理，精神分裂症患者的护理，心境障碍、神经症、驱体形式障碍、分离转换障碍患者的护理，器质性精神障碍患者的护理。③操作技能：基础操作：心肺复苏、吸痰；专科操作：保护性约束、放松技巧、精神检查、谵妄识别及处理、开口器、舌钳和牙垫运用。④专科急危重症：暴力风险筛查及评估、暴力干预措施，自杀风险筛查与评估、自杀干预措施，癫痫处理，自杀应对等。(5)培训方式：课堂讲授、小组讨论、临床查房、操作示教、情景模拟、个案护理。(6)考核方式和内容：①培训过程考核：个人行为规范、理论考核、护理技能考核、护理文书、护理程序、读书笔记和护士长结构化访谈。②规培期满考核：理论知识考核和床边综合能力考核。首先，护士通过查阅患者病例，了解其病史和一般情况。然后，护士通过对患者查体和评估，提出护理诊断，制定护理措施，并评估措施的有效性。考核其中两项常见的护理问题，提问1～2种药物知识、应急预案及流程等。

(三)观察指标。

1.考核成绩。考核分为理论和技能操作两部分。其中:理论考核内容为科室常见疾病知识，设置多种题型，满分为100分；技能操作考核包括基础操作和精神科专科操作两部分，基础操作满分40分，专科操作满分60分，取两部分总分为护士操作最终得分。分别于培训前1周和培训后组织护士进行考核。

2.教学满意度。采用自制问卷评估，包括4个维度，每个维度总分为20分。分别于培训前和培训后评估。

二、结 果

(一)考核成绩。

培训后护士理论和操作成绩均高于培训前(P<0.05)，见表1。

表1 培训前后理论和操作成绩比较(分，

(二)教学效果。

培训后护士教学满意度各维度评分高于培训前(P<0.05)，见表2。

表2 培训前后教学满意度比较(分，

三、讨 论

胜任力是指能够在日常医疗服务中熟练精准地运用交流沟通技能、医学知识、技术手段、临床思维、情感表达、价值取向和个人体会等，使服务对象受益。精神科护士由于患者特殊性，工作压力较大，影响其工作质量。新护士护理专业所需的态度、价值、信念还未完全形成，临床基本技能有待进一步提升，沟通交流技巧需要不断提高，团队协作精神、慎独精神和工作自律性还需不断培养，对医院的环境、规章制度和工作流程不熟悉，临床思维尚未形成，岗位胜任力不足。因此，对新护士开展岗前培训至关重要。规范化培训是系统化岗前培训的主要手段，其在促使护士快速适应角色,提高护士队伍综合素质等方面发挥着关键作用。

了解并分析护士规范化培训需求是有效开展培训的基础，也是明确规范化培训计划和制定培训方案的关键，能够使培训计划和内容贴合实际情况[2]。该院精神科以护士岗位胜任力为核心要素，调查新入职护士需求，据此开展规范化培训教学，以推动新入职护士快速转换角色。以新入职护士自身特点和培训需求为出发点，围绕精神科新入职护士的理论体系、技能体系、职业素养体系，从培训内容、培训方法、考核评价方法等开展精神科新入职护士培训。本研究结果显示，培训后护士理论和操作成绩、培训满意度评分相比于培训前明显提升(P<0.05)。以岗位胜任力为导向的教学能够有效提高精神科新入职护士疾病知识和操作掌握程度，提升培训满意度。