思维导图引导TBL及CBL带教模式在儿科实习护生带教中的应用研究

李 丹,孙瑞瑞,余建眉,周丽丽,程 芒

(温州医科大学附属第二医院、育英儿童医院，浙江 温州 325000)

临床实习是护生由基础知识迈向临床实践的关键步骤，标志着护生身份即将完成转变走向工作岗位，使护生在学习过程中将基础知识应用到临床实践中，是现代医学教育所面临的重要挑战。与其他科室相比，儿科工作环境大不相同，所服务患者多为年幼儿童，认知沟通能力不够完善，护生刚进入儿科可能难以适应护理工作[1]。传统带教模式多以平铺直叙的方式进行知识讲解，教育内容死板且方法单一，影响护生发挥其主观能动性，使其被动地接受知识与理论。思维导图可以有效加强对护生的脑部训练，进一步强化其记忆能力，通过使用线条、符号等将“无聊”的文字信息转变为层次丰富、等级分明的图像，加强护生的学习兴趣，充分发挥护生主观能动性，强调发散思维与灵活记忆[2]。以团队为基础的教学法(team-based learning,TBL)是一种主动式教学方法，以护生为主体，强调护生间协作能力，提高护生学习积极性、主动性，帮助护生贯彻团队精神。以案例为基础的教学法(case-based learning,CBL)通过“案例+学生+教师”相结合的教学模式，从案例入手，与临床结合，利于护生了解理论知识及护理操作，并将二者相结合运用到实际临床中。本次研究旨在探讨思维导图引导TBL及CBL带教模式在儿科实习护生带教中的应用效果。

一、对象与方法

(一)研究对象。

选取2019年4月至2020年4月于我院儿科实习的114名护生为研究对象。根据随机单双数法进行分组，将其分成对照组和实验组，各57名。其中，对照组包括男2名，女55名，年龄均介于18～24岁，平均(20.72±2.04)岁；学历：本科11名，大专24名，中专22名。实验组包括男3名，女54名，年龄均介于18～23岁，平均(20.53±2.02)岁；学历：本科12名，大专23名，中专22名。两组护生的一般资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)。

(二)方法。

对照组护生采用传统带教模式，由总带教老师制定实习计划，各带教老师有序组织实习活动的开展；以带教老师讲解为主，护生听取并做好课堂笔记；带教过程中带领护生团体参观治疗室、护士站、消防通道、病房，并对儿科护理常识及环境进行讲解。

实验组护生采用思维导图引导TBL及CBL带教模式，内容如下：(1)由总带教根据实习大纲制定本次实习教学内容，组织带教老师展开研讨会，以培养护生思维、沟通能力为主，绘制思维导图并准备病例课件，内容表现以颜色、图像、文字等为主，使用箭头表示分支关系。(2)由总带教组织护生开展思维引导，使其充分认识思维导图教学概念、形式、内容及优点；并叮嘱护生在实习教学过程中自行绘制思维导图，根据所学知识进行导图分级，强化记忆。(3)将实习护生分编小组并选出组长对接带教老师，带教老师在教学过程中需以护生为主导，充分引导护生发言讨论并为其解决疑惑，调动护生积极性，发挥主观能动性；定期组织小组间知识实践答辩，解决各组临床遇到的护理问题，培养团队合作精神。(4)带教老师根据教学大纲选取典型案例提前1周发放给各小组，小组经过资料查询、组内讨论、问题解决后，绘制思维导图，提出合理护理方案；组织小组间集体讨论，相互学习并梳理方案制定中出现的重难点，带教老师对组内合作情况进行点评并对重难点进行专业指导，引导护生以真实病例为基础将理论知识应用于实际护理方案中，熟悉专业知识的同时培养其思维导图的运用习惯。(5)带教老师带领各组护生进行临床护理实践操作，在护理过程中充分发挥护生的主观能动性和小组间的团队协作能力，根据患儿实际情况绘制思维导图、制定护理方案，确保理论知识与实践操作紧密结合，强化护生的临床思维能力和实践能力，并增强其思维导图的运用能力。

(三)教学效果评价。

实习4周后，对比两组护生的考核成绩，并分析两组护生对教学方法的评价及对护理带教的满意度。(1)对两组护生进行出科考核，包括儿科相关理论知识、实践操作及综合考试，总分均为100分。(2)采用我院自制的教学评价表评估两组护生对教学方法的评价，共包括5项内容，统计每项内容持肯定态度的人数。(3)采用我院自制的满意度调查表评估两组护生对护理带教的满意度，总分为100分，满意：80～100分，比较满意：60～80分，不满意：<60分。

(四)统计学处理。

采用SPSS 18.0统计分析软件，以P<0.05为差异有统计学意义。

二、结 果

(一)两组护生的考核成绩比较。

实验组护生的理论知识、实践操作及综合考试成绩均明显优于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组护生的考核成绩比较(分，

(二)两组护生对教学方法的评价比较。

实验组护生对教学方法的评价明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组护生对教学方法的评价比较[n(%)]

(三)两组护生对护理带教的满意度比较。

实验组实习生对带教老师的满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组护生对护理带教的满意度比较[n(%)]

三、讨 论

思维导图引导的教学模式能够制定完善临床诊治及护理思维导图，既能够培养护生学习兴趣及思维能力，同时能够提升护生临床专业技能及病理分析能力，教学效果较为良好[3]。TBL强调学习过程中以小组为单位，充分发挥团队协作性，运用集体智慧提升每个护生的知识水平与思维能力，在这一过程中帮助护生完成从传统个人学习向团队合作的转变，增强其学习积极性，培养团队意识与协同责任感。CBL教学模式通过将真实案例进行分析讨论，帮助护生了解儿科相关临床知识，培养护生临床实践能力，提高其将理论知识运用到临床实践中的能力。思维导图引导TBL及CBL带教模式打破了以往传统单调的授课方式，通过引用真实案例，使得护生依靠自身所学的知识结构，结合小组分工学习完成案例的讨论与解决；充分发挥护生的主观能动性，既能帮助其掌握临床实践能力，同时促进临床思维的应用，培养团队协作意识。

本研究显示，实习4周后，相比采用传统带教模式的护生，采用思维导图引导TBL及CBL带教模式护生的理论知识、实践操作及综合考试成绩更高，对教学方法的评价及对护理带教的满意度更高，说明思维导图引导TBL及CBL带教模式能够将被动学习转变为主动学习，培养护生自主学习能力，调动学习热情的同时发挥主观能动性，使其批判性学习思维得到充分锻炼；在临床实习过程中帮助护生树立团队协作精神，增强合作意识，有利于护生更早适应临床实际工作，显著提升护生分析解决问题的能力，促进护生临床实践能力全面发展。思维导图引导TBL及CBL带教模式将理论知识贯穿于临床实践中，既保证护生完成教学目标，又能够满足护生将理论知识与实践操作相结合的临床需求，进一步提高护生对教学方法的肯定与护理带教的满意度。

综上所述，思维导图引导TBL及CBL带教模式在儿科实习护生带教中的应用效果显著，促进护生理论知识、实践操作及综合考试成绩的明显提高，护生对教学方法的评价较高，认为其极大提高了自主学习能力、临床思维能力及团队协作精神等，进一步提高了护生对护理带教的满意度。