PCMC与PBL联合的带教模式对妇科实习生临床护理知识及实践操作水平的影响

陈惠萍

(诸暨市中心医院，浙江 诸暨 311800)

为提高储备人才专业素质，临床护理带教质量也需要不断改进提升。传统带教多以临床带教老师一带多的模式，以演示操作为主，但由于临床护理工作的特殊性，并不像学校课堂能针对性地根据学生的问题进行一对一指导，导致临床带教效果不佳。启发式临床医学教学模式(problem-originated clinical medical curriculum,PCMC)与问题式教学法(problem-based learning，PBL)为近年新型临床带教模式[1]，本研究选取来我院妇科实习的60名护士进行不同带教模式，观察PCMC与PBL联合带教模式对其临床护理知识及实践操作水平的影响。

一、对象与方法

(一)研究对象。

选取2020年1月至2021年12月在我院妇科实习的60名护生，采用简单随机分组将其分为实验组和对照组，每组各30名。实验组均为女性，年龄20～23岁，平均年龄(20.49±0.65)岁，文化程度：中专20名，大专6名，本科4名。对照组均为女性，年龄20～24岁，平均年龄(20.96±0.89)岁，文化程度：中专21名，大专6名，本科3名。两组妇科实习护生一般资料比较差异不显著(P>0.05)，具可比性。

(二)方法。

两组护生均行为期4周的妇科临床实习，本研究所选带教老师均有临床工作5～10年以上经验，并均有2年及以上带教经验。

对照组采取传统带教方法：参照妇科实习教学大纲，制定教学计划，选择具有带教资格的护师作为带教老师，每名教师带教2～3名学生，跟随教师进入病房，由教师进行操作演示，并讲解操作中相关技巧及注意事项；施行交接班、风险意识及重要技术操作培训，并每周进行模拟操作；定期对学生进行理论、操作、核心制度等考核，以巩固知识。出科前进行统一的多媒体妇科重点知识培训，并进行出科考试。

实验组采取PCMC与PBL联合的带教模式：(1)对带教老师进行PCMC与PBL带教理念培训，并制定教学流程。(2)选取我科较为典型的病例，以多媒体PPT形式向护生讲解，围绕病例讲解妇科基础理论知识及操作技能，以激发护生学习兴趣。(3)课堂结束后，围绕本次课堂提出问题，并鼓励护生自行提出问题，带教老师对本次提出的问题进行整合，并放发任务，将本轮实习护生分为3～4人小组，护生以小组为单位自行查找资料，进行组内讨论，再次提出问题，对问题进行针对性资料查阅，进行小组探讨，解决问题。在下一次课堂上，进行多组间交流，进行总结反馈。(4)带教老师引导护生将理论知识和实践操作结合，确保每位护生均能参加操作演练妇科常规操作。(5)将每次课堂任务提前发放，要求护生自行准备病例及资料，提高临床教学效率。

(三)观察指标。

在实习轮转结束后采用本院自制理论考核试卷及实践综合能力评估量表对实习护生进行理论知识及实践综合能力考核。实践综合能力评估量表经测试具有良好信效度，Cronbach’sα系数为0.741，量表包含协调沟通能力、临床操作能力以及自我思考能力3个方面。各项总分100分。分数越高，说明该生理论知识及实践操作能力越好。

(四)统计学处理。

二、结 果

实验组实习护生的实践综合能力和理论知识评分均优于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组实习护生专业素质比较(分，

三、讨 论

传统的临床带教模式多以带教老师为主，教学上存在针对性不强，重点不突出等缺点，且因临床工作的特殊性，缺乏课堂互动及趣味性，难以调动护生的积极性，因而带教效果不能满足现临床需求。PCMC是以病例为基础，以问题为导向的教学方法，与多媒体教学相结合，可有效激发学生兴趣。任毅等[2]研究将其应用于中医院临床带教中具有较好的教学效果。PBL以学生为中心，问题为基础，带教老师作为引导，可有效提高护生自我思考能力，提高临床教学效率。赵永祯等[3]研究将其带入急诊科见习带教中，可有效提高学生沟通协调能力。本研究将两种教学模式进行结合应用于我院妇科护生带教中，结果显示，实验组的实践综合能力和理论知识评分均优于对照组，与张静敏等[4]研究相似，说明PCMC与PBL联合的带教模式可提高妇科实习生临床护理知识及实践操作水平。分析其原因可能是，PCMC与PBL联合的带教模式，在教学中借助临床真实病例，引导学生进行自主思考，发散其思维，使其能够更好地理解知识，从而吸收知识。且以小组讨论的形式，可有效提升学生沟通协调能力，最后通过带教老师的不断引导，将理论知识与临床实践操作相结合，可有效提高护生综合素质。

综上所述，PCMC与PBL联合的带教模式可有效提升护生的理论知识储备，提高其实践操作能力。