以PBL为基础的分—全带教模式在西药库实习生毕业带教中的应用观察

邓 倩

(绍兴市第七人民医院，浙江 绍兴 312000)

毕业实习是每个药学生必经的阶段，是将理论知识与实际操作结合的过程。随着医药卫生体制改革，患者对药学服务的需求也日益上升，对药学工作人员的要求也越来越高。培养新型药学人才是目前药学教学的重点，因而药学带教模式也需不断地更新改进。本研究将以问题式教学法(problem-based learning,PBL)为基础的分—全教学模式带入至我院西药库的药学实习带教中，旨在提高药学实习生整体素质，为药学带教提供参考。

一、对象与方法

(一)研究对象。

选取2020年1月至2021年12月在本院西药库实习的39名药学实习生，采用简单随机分组将其分为实验组和对照组，分为实验组19名和对照组20名。实验组男10名，女9名，年龄20～22岁，平均年龄(20.98±0.42)岁，大专1名，本科18名。对照组男10名，女10名，年龄20～23岁，平均年龄(21.48±0.65)岁，本科20名。两组药学实习生一般资料比较无差异(P>0.05)，具有可比性。

(二)方法。

两组药学实习生均实行为期4周的西药库实习，本研究所带教老师均在我院药剂科有4年以上的工作经验，并均有3年及以上带教经验。

对照组采用传统带教模式：在实习生入科后，分配带教老师，跟随带教老师排班工作，每次带教老师带领3～4名实习生，根据临床带教大纲并以药学理论为基础，带领学生进行药品采购计划的制作、药品入库验收、药品在库养护、药品发放等药库实践工作。

实验组采用以PBL为基础的分—全带教模式：(1)分层次：第一周由带教老师进行岗前培训，并通过考核，因材施教，对于基础比较好的学生，可适当加深实习难度和进程，对于基础较差的学生，与其共同制定阶段性可行目标，关注其进步并适当给予肯定和鼓励。(2)分配带教：分为3～4人小组，以小组形式进行实习，跟随带教老师排班工作。(3)分工作环节：实行以分工作环节为单位分组进行轮转学习，药库共4个不同的工作环节，每个工作环节每组学生轮转熟悉，带教老师以不同工作特点、特殊药品等管理为主题进行专题教学，并提出主要问题，小组以“各小组成员自发查阅相关资料进行小组讨论—再次提出问题—对问题进行针对性资料查阅进行小组探讨—与带教老师交流—总结反馈”的步骤来解决问题。(4)分阶段：分为3阶段，第一阶段(1周)以观摩带教老师工作为主，了解各个工作流程，熟悉相应的工作制度。第二阶段理论知识与实践操作结合为主(1周)，带教老师通过专项学习，如药品入库验收，检查医药公司药品随货同行单、质量验收单、药品发票、药品的在库养护等，以及典型案例分析，指导学生进行药库实际操作工作，及时发现问题，与学生共同讨论，解决问题。鼓励学生自行处理问题，并提出修改意见。第三阶段以全面知识演练为主(2周)，在此阶段，每周进行1～2次实践演练，包括药品入库验收、药品在库养护、药品安全保障、药品的出库发放、冷链药品的管理以及特殊药品的管理等流程演练，并由带教老师进行评价，提出问题和建议。

(三)观察指标。

在实习轮转结束后采用药库自制理论考核试卷及实践综合能力评估量表对药学实习生进行理论知识及实践综合能力考核。理论考核试卷包含常用药药理、药性、进口药品管理、高警示药品管理、麻醉药品管理、冷链药品管理、效期管理、库存量管理、药品养护等，总分100分。

实践综合能力评估量表经测试具有良好信效度，Cronbach’sα系数为0.734，量表包含药品入库验收、药品在库养护及药品出库发放3方面，各项总分100分。分数越高，说明该实习生理论知识及实践操作能力越好。

(四)统计学处理。

二、结 果

实验组药学实习生的理论知识、药品入库验收、药品在库养护及药品出库发放处理评分均优于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组实习生专业素质比较(分，

三、讨 论

西药库所涉及的知识面广，要求工作人员的综合性和实践性强，同时为培养高素质人才，药库带教的质量也需不断提高。高校课堂教学模式现仍以课堂理论知识教学为主，实践教学为辅，学生多有实践能力差，自我解决问题能力不足等问题。传统带教模式常为一带多的模式，且教学内容单一，多以带教老师演示为主，且因药库带教的特殊性，教学以药品摆放、药品核对、药品养护及药品发放为主，缺乏趣味性。学生学习兴趣不高，带教效果不理想。PBL在临床带教中已广泛实施，具有提高学生自我思考能力的特点[1]，分—全带教模式是一种新型的教学模式，以“分层次、分阶段、分诊断学习、全面培养”为主要中心思想，在提高学生整体素质中具有较好的应用效果[2]。本研究以PBL为基础，以分—全教学为理念制定教学流程，结果显示，实验组药学实习生的理论知识、药品入库验收、药品在库养护与药品出库发放评分均优于对照组。分析其原因可能是，在本教学模式中以“用PDCA法持续提高药品库存周转率”和“用品管圈法提高药品养护质量”两个实际案例为基础，以学习成员为中心，小组互动为主，提高学生自主学习能力，调动学生主观思维。且以化整为零的模式进行分层次、分阶段的教学，循序渐进，学生对于知识更易于吸收和掌握，最后聚零为整，注重学生的全面发展，鼓励学生将所学知识合理利用于实践工作中，以提高学生的整体素质。

综上所述，以PBL为基础的分—全带教模式可有效提高药库带教质量，提升西药库实习生的整体素质。