基于智慧树平台的循证医学“宅家”线上教学实践

贾改珍，王萍玉，杨慧君

(滨州医学院，山东 烟台 264003)

卓越医师教育培养计划顺应了医学教育改革趋势，其目的是培养医师具备良医、学者、领导者的能力与素养，而在学者的学术研究能力与素养的培养方面，系统掌握循证医学的理念与方法尤为重要[1-2]。在新型冠状肺炎疫情期间，保证循证医学课程的教学质量对培养紧跟时代脉搏的卓越医师专业人才的作用无疑是不能忽视的，但如何在“宅家”网络教学中拓展作为卓越医师后备力量的临床医学生学习循证医学的视野，不仅仅局限于对教材的理解，更重要的是将循证医学的理念与方法贯穿于未来的临床实践中。本次采用基于智慧树平台的学生课前个人学习结合教师见面直播课的线上教学模式，以期提高循证医学的教学质量，拓展医学生的临床实践能力，为卓越医师提高学术研究能力与素养添砖加瓦。

一、对象与方法

(一)研究对象。

2017级临床医学专业10个班741人，男生364人，占49.12%，女生377人，占50.88%。采用“智慧树”在线教育平台进行“宅家”线上教学。

(二)研究方法。

采用问卷星平台随堂匿名调查学生对疫情期间线上教学模式的认知及满意度。导出平台在线统计分析结果，计数资料用频数和百分比表示。

(三)基于智慧树平台线上教学模式设计。

1.课前基于智慧树平台学生个人学习。学生手机登录“知到学生版”进行循证医学在线视频、PPT、电子教材等资料学习，除本校的录播视频资料外，还引进了广西中医药大学循证医学精品课程资源。

2.课中基于智慧树“见面课”教师直播授课。老师根据学生课前自学反馈进行统筹讲授，借助智慧树平台的“答疑”模块进行线上重点答疑；采用“投票”模块进行单选题、判断题来测评全部学生对本节知识的掌握程度，根据学生的随堂反应情况进行课堂补充讲授，实现以学生为主的教学理念。

3.课后基于智慧树“互动模块”学生巩固拓展。知识的外延拓展可以通过智慧树平台的“问答”模块进行问题讨论或通过“作业考试”模块完成单元水平测验，部分测试题在见面课上采用“投票”模块进行单选题、多选题等互动。还可继续在QQ群进行师生、生生的交流与讨论，同时要求学生以思维导图的形式上交本章的知识概要，梳理本章的学习要点，达到复习巩固进而提升的目的。学生在这样的学习中继续提升，教师在与学生的交流讨论中反思教学活动，及时纠正优化。

(四)课程考核评价。

课程考核拟采用线上(50%)与线下(50%)相结合的全过程考核模式，采用多样化、开放式命题方式。线上考核包括：课前线上观看视频的次数、时长及完成弹出问题的情况(15%)；见面课上参与课堂答疑的次数(5%)；课下参与“问答”模块讨论题的次数及被教师点赞的次数(10%)；线上“作业考试”模块完成情况(20%)。线下考核包括：撰写小组讨论报告1份(15%)；循证病案设计1份(15%)；期末终结性考试(20%)。

二、结 果

(一)学生在智慧树SPOC教学中的学习参与情况。

741名学生中，参与智慧树平台的讨论话题8次以上的有694人，占93.66%；99.73%的学生每次都能够坚持完整听完在线视频学习；95.41%的学生每次直播见面课都能全程跟进(见表1)。

表1 学生在智慧树SPOC教学的参与情况分析[n(%)]

(二)学生对基于智慧树平台的“宅家”线上教学认知。

在741名学生中，在线平台浏览次数达8次以上者占94.19%；98.65%的学生认为网络平台共享课对学习有帮助；88.39%的学生认为网络平台使用方便。95.55%学生认为教学中提供的学习材料较好；53.58%的学生认为还有更好的材料获取方式。在智慧树SPOC教学提升学习能力的评价方面，90%以上学生在“提高解决问题的能力”“提高自主学习能力”等条目上选择“同意”等级之上(见表2)。

表2 学生对智慧树SPOC教学提升学习能力的评价[n(%)]

(三)学生对基于智慧树平台的线上教学满意度。

在调查的741名学生中，725人对本次智慧树SPOC线上教学满意，占97.84%。学生自评本次线上学习情况，自评为优353人，占47.64%；良360人，占48.58%；中26人，占3.51%；差2人，占0.27%。学生自评等级在“良”以上占96.22%。

三、讨 论

(一)基于智慧树平台的在线教学评价。

本次基于智慧树平台的在线教学模式分为学生在线平台自学、教师见面课直播及课后提升3个环节。学生在为期8周的学习中，积极参与本次“宅家”教学的所有活动，741名学生的各项活动参与度均在93.66%以上。学生对智慧树平台的使用方便性及平台资源的有效性上均给出了高于90%的认可比例。尤其对提高解决问题的能力、自主学习能力提升方面认同度较高，90%以上选择在“同意”等级之上，可见本次疫情期间的智慧树SPOC线上教学基本得到了学生的认可。97.84%学生对本次智慧树SPOC教学满意，且自评学习情况等级在“良”以上的占96.22%，进一步反应了学生对本次学习的满意度较高。

(二)对今后线上教学的启示。

尽管本次线上教学受突如其来的疫情影响，教师方面可能在教学资源的储备、线上授课技巧、线上授课的组织实施及控制课堂等方面有所欠缺，学生线上学习可能受网络及个人自律能力等因素的影响，但在整个循证医学的线上教学过程中，师生之间课堂氛围非常好，学生对学习效果的认可度很高。但在线上教学实践中，学生方面也有比较集中的问题，如在线资源不够丰富，一半以上的学生认为还有更好的材料获取方式。除网络卡顿(占67.88%)这一客观因素影响外，38.19%的学生在线学习会被无关网络信息干扰，显示了“宅家”学习自我约束能力不够。另外，52.50%学生也认为家庭不具备学习氛围，不易让自己进入学习状态，尤其缺少学生之间现场学习的互帮互助，不利于同伴协作学习。教师方面采用智慧树平台进行见面课，无法注意与学生眼神交流，无法观察学生的课堂学习状态，不能及时根据学生的理解程度进行课堂进度的调控，例如，感觉大多数学生不理解时，传统线下课堂教师可以适当调整授课进度进行详细讲解，但智慧树见面课无法视频互动。教师可以在课后通过智慧树“答疑”模块了解学生的知识掌握情况，亦能保证学生的学习效果，教师一对一答疑指导，偶尔也实现了针对不同学生的个性化教学。

总之，基于智慧树平台的在线教学不仅做到了与以往课堂教学质量的实质等效，也让教师有更多的授课形式去了解学生的学习情况，加强了师生之间的交流与互动，更好地体现了“以学生为中心”[3]的教育理念。教学中的循证病案设计，将循证医学方法应用于实践，对培养未来卓越医师的学术能力与素养尤为重要。今后在教学实践中，丰富教学资源，更新教育理念，不断克服现有问题，有望更好地开展循证医学课程线上与线下结合的混合式教学。