夷陵区食盐加碘对碘缺乏病防治及人群碘营养现状的影响

孙兵 张新华 望开宇

443100湖北省宜昌市夷陵区疾病预防控制中心，湖北宜昌

碘缺乏病是一种影响健康生长的疾病，对于婴幼儿、青少年以及孕妇等群体，碘缺乏会使此类群体自身运动能力降低，生长发育落后[1]。所以，加强对碘缺乏病的关注，注意对碘的补充，成为临床的焦点话题之一。食盐加碘对于碘缺乏病的防治有一定价值，而对于缺碘地区的居民而言则需要长期服用碘盐，中途停用一段时间后，本病会复发，所以需要科学防治，加强人群宣教[2]。本次研究中，以调查分析的方式，分析人群中碘营养现状，并且观察食盐加碘对碘缺乏病的防治价值，为疾病的防治提供一些参考借鉴，详细报告如下。

资料与方法

参照《全国碘缺乏病监测方案》的要求，抽取夷陵区2017-2021年监测的1 500份标本[3]。选择调查样本，对食用盐含碘量的检测，参照《制盐工业通用试验方法碘的测定》方式进行[4]。

方法：参考《食用盐碘含量》(GB26878-2011)新标准评价加碘食用盐的检测结果，湖北省评价标准为碘含量平均水平在25 mg/kg 的为合格，允许碘含量波动范围18～33 mg/kg，碘含量在5～18 mg/kg 为低碘盐，碘含量＞33 mg/kg 为高碘盐，碘含量＜5 mg/kg 为非碘盐[5]。尿碘水平的分布：儿童尿碘含量≥300 μg/L 为碘 过量；含 量200～299 μg/L 为 碘充足；含量100～199 μg/L 为碘适宜；含量＜100 μg/L为碘不足。孕妇≥500 μg/L 为碘过量；含量250～499 μg/L 为碘充足；含量150～249 μg/L 为碘适宜；含量＜150 μg/L 为碘不足。为了确保食盐加碘样本与尿碘监测调查结果的合理性，需要加强对调查采样及检查方式的质控，针对所有的采样人员以及检验人员，均安排专业技能培训，经过考核合格后方可进行相关工作，保证检测结果的准确性及个性化。

观察指标：2017-2021年监测食盐加碘检测分析结果与2017-2021年学生、孕妇尿碘监测结果。

统计学方法：采用SPSS 21.0 统计学分析系统展开数据处理；计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

2017-2021年监测食盐加碘检测分析结果：调查食盐加碘的情况，对2017-2021年的监测情况分析，1 500 份全部为碘盐，2020年的碘盐合格率最高，为97.00%，2018年的合格率最低，为93.66%，平均合格率为95.60%，各个年份的碘盐合格率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，见表1。

表1 2017-2021年监测食盐加碘检测分析结果

学生、孕妇尿碘监测结果：2017-2021年监测1 500 份碘盐标本，对1 000 例学生进行尿碘监测，对500 例孕妇进行尿碘监测。尿碘监测结果显示，2017年学生尿碘中位数最高，为207 μg/L，2018年孕妇尿碘中位数最高，为144.18 μg/L，各年份尿碘中位数比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，见表2。

表2 2017-2021年学生、孕妇尿碘监测结果

讨论

碘缺乏病主要是指机体因为碘缺乏引起的一系列疾病，此类疾病在早期常无典型症状。随着病情的持续进展可出现一些明显的症状，诸如甲状腺轻、中度弥漫性肿大，无压痛，部分患者还会出现呼吸困难、吞咽困难以及刺激性咳嗽等症状[6-8]。碘缺乏病的发生率近年来得到缓解，统计研究表明，碘营养正常的发达国家，检出先天性甲状腺功能减退症的概率一般为1/3 500～1/5 000，而碘缺乏的发展中国家检出率高达5%～10%，比发达国家高出200～500 倍[9-10]。20世纪90年代以来，全世界范围内实行普遍食盐碘化，这样也就使得碘缺乏病在全球范围得到有效控制，我国在1994年开始也正式立法以消除碘缺乏病，1996年全国范围内普遍实行全民食盐碘化。我国实行普遍食盐碘化取得的成效是显而易见的，而且在防治碘缺乏病达标同时碘摄取量的增加也使得甲状腺相关疾病随着发生，这个问题得到国内外甲状腺疾病防治学者的高度重视[11-12]。本次研究中，调查分析食盐加碘对碘缺乏病的防治情况以及人群碘营养缺乏情况，结果显示，在2017-2021年，最低年份碘盐合格率为93.66%，碘盐合格率的中位数为95.13%，从总体上来看夷陵区食盐加碘的合格情况达标。进一步对尿碘监测情况分析，显示虽然不同年份的学生、孕妇尿碘中位数有所差异，但是差异无统计学意义，这也表明监测学生与孕妇碘营养现状合格，表明食盐加碘对防治碘缺乏病的价值突出。

为了进一步提高对碘缺乏病防治水平，持续消除碘缺乏病，结合实际还可继续做好以下几方面的工作：①积极争取政府支持：积极向政府主管领导汇报国家关于碘缺乏病防治的政策法规、工作情况，使得上级领导加强对碘缺乏病防治工作的重视，继而使得碘缺乏病防治被列至政府工作议程中，继而为碘缺乏病防治的健康教育打下坚实基础。②充分利用新媒体传播工具：政府领导协调的基础下，可积极争取利用地方权威媒体以及广播电视部门的配合，在平常以及“5·15”全国防治碘缺乏病宣传日，经图片展览、电视台巡回播放、健康资讯、巡回喇叭车等形式进行宣传[13-14]。与此同时在新浪微博置顶关于碘缺乏病防治的宣传及文章；在“抖音热门”中播放关于碘缺乏病相关知识的动画视频；在微信、微信公众号、朋友圈发布关于碘缺乏病防治的相关信息与文章。通过多方位反复宣传教育措施，加深不同人群对碘缺乏病预防、食用碘盐预防碘缺乏病等的认识，提高人群中自我保健意识。③校园宣传：中小学生是碘缺乏病防治的关键群体，为此可将碘缺乏病防治融入学校教育中，主要是可充分结合健康教育课程，将碘缺乏病防治知识核心传递至学校，开展对碘缺乏病认识及防治知识的宣传教育。借助学生媒介作用将碘缺乏病防治知识传递给家长，家长影响家庭，家庭影响周围群众，形成一个完成的信息传递网络。④借助基本公共卫生服务项目开展宣传：国家基本公共卫生服务政策带来了全新的健康教育模式，针对碘缺乏病的防范，可以充分利用基本功能卫生服务项目，积极创建关于疾病防范的宣传教育工作。基本的功能卫生服务项目目标中可以将碘缺乏病防治纳入工作与考核指标中，比如考核的内容包括是否发放碘缺乏病宣传资料、是否举办健康知识讲座、在群体健康教育中是否涵盖碘缺乏病防治内容等。将此类指标作为基本公共卫生考核项目，使得碘缺乏病防范水平提高。

综上所述，对于碘缺乏病的防治至关重要，应充分认识到食盐加碘对疾病预防的价值，并且在人群中积极开展相关知识的宣教，使得碘缺乏病逐渐被消除，为广大群众的健康作出更大贡献。