HEDIS系统护理结合互动式自我管理教育在老年糖尿病患者中的应用价值分析

高广娜，张楠

（河南省职工医院 消化内分泌科，河南 郑州 450002）

糖尿病是内分泌系统常见的疾病，尤以老年人群高发，可在精神及经济方面为患者带来沉重的负担。糖尿病的病理进展与患者日常饮食习惯及缺乏预防知识关系密切，预防知识的认知水平是预防糖尿病的重要基础，可促使患者意识到不良习惯对健康的危害，激发患者主动参与健康管理，控制血糖［1］。但多数糖尿病患者自我管理能力较差，造成日常行为错误，不利于病情控制，故应对糖尿病患者进行健康教育，帮助患者正确认识疾病，提高疾病管理能力。卫生保健有效数据和信息系统（HEDIS）用于护理人员收集患者的临床资料，为制定科学

、个体化的干预措施提供依据，提高患者的自我管理能力［2］。互动式自我管理教育是一种新型管理模式，已被用于多种慢性疾病的管理［3］。本研究探讨HEDIS系统护理结合互动式自我管理教育在老年糖尿病患者中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料以2019年8月至2021年8月我院收治的160例老年糖尿病患者，随机分为观察组与对照组各80例。观察组年龄61～85岁，平均（70.64±4.23）岁；男性45例，女性35例；平均病程（16.64±4.50）年。对照组年龄61～87岁，平均（71.86±4.30）岁；男性48例，女性32例；平均病程（16.80±4.31）年。两组的一般资料比较无显著差异（P＞0.05）。本研究经医院伦理委员会批准。

1.2 入选标准纳入标准：①符合糖尿病诊断标准；②年龄＞60岁；③理解能力正常；④对本研究知情。排除标准：①患有精神系统疾病；②配合性差；③患有严重心脑血管疾病；④中途退出。

1.3 方法对照组采用常规护理，包括给予患者基础治疗，讲解糖尿病知识，为患者制定营养食谱及运动计划，用药指导等。观察组采用HEDIS系统护理结合互动式自我管理教育。（A）HEDIS系统护理：①首先成立由心理师、护士长、专科护士、内分泌科医师组成的护理小组：对小组成员进行培训，使其了解HEDIS系统护理的流程。②建立档案及评估：责任护士为糖尿病患者建立电子档案，收集患者的临床资料，评估其自我管理能力。③记录糖尿病日记：制作糖尿病的检测体系，设计糖尿病病情记录表，指导患者规范应用，患者入院第1 d开始记录，每天晚上责任护士进行核对，检查患者日记记录情况，指导患者进行修正。④数据录入：出院前3 d，责任护士根据患者情况，以HEDIS系统护理模式流程整理数据信息，依据反馈信息评估患者的血糖控制情况，分析其用药情况、预防认知水平及自我管理行为，根据患者病情进行健康宣教。⑤系统：出院前1 d，更新患者的电子档案，保证医师可随时查询患者用药、治疗等情况，为持续用药指导提供参考。（B）互动式自我管理教育：①饮食：向患者讲解糖尿病相关知识，告知其遵医嘱服药、合理饮食、科学运动的意义，以多种宣教方式教会患者计算总热量、三餐搭配等。②运动：指导患者合理运动，与患者共同制定个体化运动计划，掌握合理运动原则，运动时间30 min／次，勿空腹运动。③血糖控制：指导患者学会在餐前及餐后2 h测量血糖，增强合理饮食的重要性，若血糖偏高，寻找原因，改进降糖方案；讲解糖尿病药物适应症、用法用量等；指导患者进行胰岛素笔及笔芯的更换方法，正确使用胰岛素，讲解并发症预防及自我管理知识，使患者掌握必要的应对措施。

1.4 观察指标①采用糖尿病自我管理活动问卷从饮食、运动、遵医嘱用药、吸烟、血糖监测、足部管理方面评价，分值越高则自我管理能力越好。②采用血糖仪检测空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2hPG），采用高效液相色谱法检测糖化血红蛋白（HbA1c）。

1.5 统计学方法采用SPSS 25.0统计软件分析数据。计量资料以±s表示，采用t检验；计数资料以n（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 自我管理活动评分干预后，观察组饮食、运动、遵医嘱用药、吸烟、血糖监测、足部管理评分高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组的自我管理活动评分比较（±s，分）

表1 两组的自我管理活动评分比较（±s，分）

时间 组别 n 饮食 运动 遵医嘱用药 吸烟 血糖监测 足部管理干预前 观察组 80 2.57±0.56 2.49±0.68 2.06±0.38 4.49±0.49 2.18±0.33 2.14±0.34对照组 80 2.61±0.79 2.62±0.75 2.10±0.35 4.53±0.51 t 0.370 1.149 0.693 0.506 P 0.712 0.253 0.490 0.614干预后 观察组 80 5.50±0.33 5.98±0.61 5.53±0.53 2.03±0.12对照组 80 5.11±0.26 4.23±0.25 4.05±0.56 3.23±0.28 t 8.303 23.743 17.168 35.233 2.19±0.37 0.890 0.375 5.69±0.63 5.34±0.76 3.171 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.002 2.16±0.41 0.340 0.734 5.92±0.56 5.09±0.65 8.653

2.2 血糖控制效果干预后，观察组的FBG、2hPG、HbA1c水平低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组的血糖控制效果比较（±s）

表2 两组的血糖控制效果比较（±s）

组别 n FBG（mmol／L） 2hPG（mmol／L） HbA1c（%）干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后观察组 80 12.20±2.41 5.08±0.65 18.31±4.08 6.81±0.62 11.92±3.25 4.61±0.33对照组 80 12.35±2.32 7.30±0.71 17.93±3.68 8.42±0.71 12.03±4.02 7.32±0.36 t 0.401 20.628 0.619 15.277 0.190 49.633 P 0.689 0.000 0.537 0.000 0.849 0.000

3 讨论

健康教育在糖尿病患者护理中的重要性日益突出，互动式自我管理教育是一种利用多媒体进行宣教的模式。互动式自我管理教育是一种开放式的教育，引导患者主动倾诉，帮助患者正确认识糖尿病，调动其学习的积极性［4］。HEDIS系统护理是通过收集患者的基本信息资料，指导患者每天记录自身的病情、用药、症状等情况，根据患者的信息针对性地进行干预，保证患者可掌握糖尿病的基本知识。研究［5］表明，HEDIS系统护理可提高患者对糖尿病的认知程度。

本研究结果显示，观察组干预后的自我管理活动评分明显高于对照组（P＜0.05），提示HEDIS系统护理结合互动式自我管理教育可提高糖尿病患者的自我管理能力。分析原因为，互动式自我管理教育利用多种形式向患者讲解饮食、运动、并发症预防等知识，同时结合提问的形式调动患者的积极性，引导患者自发学习，愿意遵医嘱管理自身健康行为［6］。HEDIS系统护理期间，责任护士与患者交流时告知患者糖尿病相关知识并发放健康手册，提高患者对糖尿病的认识；HEDIS系统护理鼓励患者家属参与干预，加强对患者的监督作用，增强患者的归属感；责任护士利用微信平台提醒患者健康行为习惯，帮助患者巩固健康的生活习惯。本研究结果显示，观察组干预后的FBG、2hPG、HbA1c水平明显低于对照组（P＜0.05），提示HEDIS系统护理结合互动式自我管理教育通过合理的饮食、运动指导等帮助患者控制血糖水平。分析原因为，在干预期间通过开放式提问与患者进行互动，能够提高患者的学习积极性，同时责任护士结合实际场景，指导患者学会检测自身血糖，使其了解血糖变化情况，提高对疾病的认知；责任护士示范血糖监测的步骤、方法，促使患者重视自身管理行为，提高对血糖的控制能力。

综上所述，HEDIS系统护理结合互动式自我管理教育可提高老年糖尿病患者的自我管理能力，控制其血糖水平。