整体护理对乙型肝炎患者希望水平及幸福感的影响

张玉兰，赵巧利

（鹤壁市第三人民医院 感染科，河南 鹤壁 458000）

乙型肝炎是乙型肝炎病毒感染引起的以肝脏病变为主的传染性疾病。乙型肝炎临床可表现为恶心、食欲减退、上腹部不适等，部分患者可伴有黄疸、肝大，若救治不及时或治疗效果不佳可进展为肝硬化或肝癌。乙型肝炎病程较长，加上其传染性，患者多存在较大的心理及生理负担，极易产生抑郁、自卑等心理，严重影响患者的心理健康［1］。随着现代医学的发展，除了重视临床乙型肝炎患者治疗效果外，患者的心理健康及幸福感亦受到关注。研究［2］指出，心理护理可提高乙肝肝硬化患者的心理健康及生活质量。整体护理是从患者的生理、心理、精神等方面进行干预，旨在减轻患者的心理负担，促使患者以积极心态面对疾病，提升幸福感。基于此，本研究探讨整体护理对乙型肝炎患者希望水平及幸福感的影响，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2019年9月至2021年9月我院收治的78例乙型肝炎患者作为研究对象，按照入组的单双顺序分为观察组与对照组各39例。观察组年龄26～70岁，平均年龄（46.58±22.16）岁；男性23例，女性16例；病程（6.74±2.10）年；体质量指数（BMI）（22.03±2.46）kg／m2；受教育年限（11.32±2.16）年。对照组年龄28～70岁，平均年龄（47.31±22.25）岁；男性26例，女性13例；病程（6.69±2.06）年；BMI（22.10±2.51）kg／m2；受 教 育 年 限（11.48±2.22）年。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入选标准纳入标准：①确诊为乙型肝炎，HBsAg、抗－HBc阳性；②无沟通障碍，可自主完成问卷调查；③依从性较好。排除标准：①患有其他类型肝炎；②患有精神疾病；③中途退出研究。

1.3 方法对照组采用常规护理，向患者讲解乙型肝炎发病原因、传播途径、防护措施、治疗手段、并发症、预后转归等；强调遵医嘱用药的重要性；通过心理干预使患者保持心态平稳；出院指导等。观察组采用整体护理：①评估：入组后以一对一方式与患者进行交流，了解患者基本情况，明确其心理状态，介绍护理流程及方式。②健康教育：组织患者定期进行团体教育，讲解乙型肝炎的发展、转归、临床症状；同时发放疾病宣传手册，便于患者巩固疾病知识。③同伴支持：根据患者自身意愿，结成互助对，通过病友间信息分享及交流，缓解患者的孤独感；通过病友反馈，感受自身心理行为。④情绪处理：引导乙型肝炎患者倾诉及宣泄生活中的压力及不良情绪，让患者通过转移注意力、深呼吸、冥想放松等方式缓解内心不良情绪，为患者重构生活的意义。⑤幸福分享：鼓励患者分享自身的积极情绪，如躯体的愉悦、感官体验、通过学习及教育获得的快乐等，可让患者记录发生在身边的美好事物，在潜移默化中激发患者的积极心态。⑥家庭支持：邀请患者家属参与护理，加强患者与家属的沟通及交流，使患者感受家庭的支持，利用社会支持系统，提高患者的幸福感。⑦强化肯定：引导患者主动参与社会活动，改善人际关系，并鼓励患者树立生活的信心。

1.4 观察指标①采用总体幸福感量表（General well－being scale，GWB）［3］评价患者的幸福感，包括精力（4个条目）、对生活的满足及兴趣（2个条目）、忧郁或愉快的心境（3个条目）、对健康的担忧（2个条目）、对情感和行为的控制（3个条目）、焦虑（4个条目），采用Linkert 6级评分法，分值越高则幸福感越高。②采用中文版Herth希望量表（HHI）［4］评价患者的希望水平，包括积极态度、采取的积极行动、与他人保持亲密关系3个维度，共12个条目，满分48分，分值越高则希望水平越高。

1.5 统计学方法采用SPSS 23.0统计软件分析数据。计数资料以n（%）表示，采用χ2检验；计量资料以±s表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 幸福感干预后，两组的GWB各项评分高于干预前，且观察组的GWB各项评分高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者干预前后的GWB评分比较（±s，分）

表1 两组患者干预前后的GWB评分比较（±s，分）

注：与该组干预前比较，*P<0.05。

时间组别 n 精力对生活的满足及兴趣忧郁或愉快的心境对健康的担忧对情感和行为的控制焦虑干预前 观察组 39 10.67±1.31 4.43±0.91 11.34±1.05 4.81±0.84对照组 39 10.62±1.35 4.39±0.95 11.28±1.02 4.86±0.89 t 0.166 0.190 0.255 0.255 P 0.869 0.850 0.799 0.799干预后 观察组 39 19.84±1.14* 8.47±0.71*18.15±1.14* 9.33±0.97*对照组 39 14.26±1.25* 6.20±0.63*14.65±1.10* 5.69±0.92*t 20.598 14.935 13.797 17.003 12.14±0.78 12.20±0.96 0.303 0.763 13.79±0.84*12.98±0.81*4.335 13.84±1.38 14.05±1.34 0.682 0.497 21.97±1.12*17.14±1.17*18.623 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 希望水平干预后，两组的HHI评分高于干预前，且观察组的HHI评分高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者干预前后的HHI评分比较（±s，分）

表2 两组患者干预前后的HHI评分比较（±s，分）

组别 n 干预前 干预后 t P观察组 39 16.72±2.55 38.56±2.16 40.812 0.000对照组 39 16.79±2.64 27.41±2.60 17.899 0.000 t 0.119 20.600 P 0.906 0.000

3 讨论

乙型肝炎是常见的传染性疾病，我国每年的乙型肝炎发病人数约有3 000万。乙型肝炎患者在住院康复治疗期间仍存在情绪及认知等方面的异常，并且传染性疾病在社会中处于被歧视的状态，进而可诱发多种负性情绪及对疾病的错误应对方式，不利于患者的心理社会功能康复［5］。 陈媛［6］的研究指出，给予乙肝失代偿期患者健康教育及心理护理可减轻其负性情绪，改善生活质量。传统的护理方式可减轻患者的孤独感，丰富其住院生活，但在提升患者希望水平方面收效甚微［7］。研究［8］表明，整体护理主张重视患者“人”的属性，将患者作为整体对待，注重提升乙型肝炎患者认知、情绪管理、引导积极情绪、转变应对方式、改善生活品质、合理应对人际关系、训练自信心等方面，强调整体的人的作用，增强患者对治疗的信心，激发患者主动参与并配合治疗的积极性，发挥其自身潜能，重视患者对健康、幸福等事物的追求，改善心理健康。

本研究结果显示，干预后，观察组GWB（精力、对生活的满足及兴趣、忧郁或愉快的心境、对健康的担忧、对情感和行为的控制、焦虑）各项评分及HHI评分均明显高于对照组（P＜0.05），分析原因为，整体护理保证患者处于安全的团体框架内，在医护人员的引导下，与病友、护理人员、家属等进行互动、相互支持，激发患者内心的积极力量，并最大限度地发挥其自身的潜力。邀请并鼓励患者家属参与到康复护理干预过程中，能够扩大患者的社会支持系统，并充分发挥其功能，保证患者情绪趋于稳定，使患者树立战胜疾病的信心，改善生活质量，进而使患者的主观幸福感、希望水平明显提高。

综上所述，整体护理干预可提高乙型肝炎患者的希望水平，提升幸福感，对乙肝患者具有积极的作用。