筋缩穴埋线治疗12 例痉挛性脑瘫患儿的临床效果浅析

李二伟 郑大鹏

痉挛性脑瘫患儿是小儿中较少见的一种严重疾病,这种疾病并不能彻底治愈,且会给患儿的身心造成严重损害,同时也会给患儿家庭和社会带来极大的负担［1,2］。痉挛性脑瘫患儿是脑瘫患儿中常见的一种,患儿主要表现为颈强直,上肢内旋、内收和屈曲,拇指的握拳和内收,躯干的圆背坐和前屈,髋关节和膝关节的屈曲,下肢的内旋、剪刀布、内收、交叉和足外翻,临床上针对痉挛性脑瘫患儿的治疗除基础治疗外,还要对患儿进行康复治疗,主要是治疗患儿的颈强直［3］。近年来临床上提出采用筋缩穴埋线对患儿进行康复治疗,在临床上已经取得了很好的临床效果,本研究对此进行探讨,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018 年12 月～2019 年6 月本院治疗的24 例痉挛性脑瘫患儿作为研究对象,实验获得了伦理委员会的同意和批准。24 例患儿中男14 例,女10 例；年龄1～7 岁,平均年龄(4.1±1.1)岁。将患儿按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组12 例。观察组中男8 例,女4 例,平均年龄(4.2±1.2)岁。对照组中男6 例,女6 例；平均年龄(4.0±1.3)岁。两组患儿的性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准［4,5］：①符合痉挛性脑瘫病临床诊断标准的患儿；②家属表示自愿参与这次实验研究且已签署相关同意书的患儿；③符合本次实验要求的患儿；④无其他基础疾病的患儿。排除标准［6］：①患有其他严重疾病的患儿；②患有脑疾病的患儿；③临床资料不全的患儿；④经诊断不符合诊断标准的患儿。

1.2 方法 对照组患儿采取常规治疗,具体的治疗方法包括针灸、运动、导推以及导平治疗。观察组患儿采取常规治疗联合筋缩穴埋线治疗,常规治疗和对照组相同,筋缩穴埋线的操作流程如下：具体操作时使用3 号羊肠线,每次埋入的深度应在0.5～1.0 cm 左右,每隔2 周进行1 次,坚持1 个疗程,最少治疗8 周。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患儿治疗前后粗大运动功能、平衡功能、痉挛程度。

1.3.1 粗大运动功能 采用专门评估粗大运动功能的量表对此进行判定,包括走和跳、坐位、站位、翻身和卧位、跪和爬,满分为100 分,患儿评分越高,表示患儿的粗大运动功能越好［7］。

1.3.2 平衡功能 采用BBS 进行判定,主要是对患儿动态情况下以及静态情况下的身体平衡能力进行评价,最高分为56 分,患儿得分越高,表示平衡能力越强［8］。

1.3.3 痉挛程度［9］采用MAS 对患儿的痉挛程度进行评价,评价时患儿采取仰卧位,然后检测患儿的关节可被动活动的最大范围,检测过程中观察患儿的肌张力。4 分：患儿的肌肉僵直,关节被动运动的活动度为零；3 分：患儿的肌张力有非常明显的增加,关节被动运动的活动度很小；2 分：患儿的肌张力明显增加,关节被动运动时有明显阻力,但可克服阻力完成活动；1.5 分：指患儿的肌张力增加,关节被动运动开始时有轻微阻力；1 分：患儿的肌张力增加,关节被动运动结束时出现轻微阻力；0 分：患儿的肌张力无增加。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗前后痉挛程度和平衡功能比较 治疗前,两组患儿MAS 评分、BBS 评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组患儿MAS 评分均低于本组治疗前,BBS 评分均高于本组治疗前,且观察组患儿MAS 评分低于对照组,BBS 评分高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患儿治疗前后MAS 评分和BBS 评分比较(,分)

表1 两组患儿治疗前后MAS 评分和BBS 评分比较(,分)

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05；与对照组治疗后比较,bP＜0.05

2.2 两组患儿治疗前后粗大运动功能比较 治疗前,两组患儿卧位与翻身、坐位、跪与爬、站位、走与跳评分及粗大运动功能总分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组患儿卧位与翻身、坐位、跪与爬、站位、走与跳评分及粗大运动功能总分均高于本组治疗前,且观察组患儿高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患儿治疗前后粗大运动功能评分比较(,分)

表2 两组患儿治疗前后粗大运动功能评分比较(,分)

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05；与对照组治疗后比较,bP＜0.05

3 讨论

康复治疗中的筋缩穴埋线治疗是一种传统的康复治疗方法,筋缩穴的位置正是背筋进行伸缩的位置,和肝俞的解剖位置相近相平,肝主筋［10］,如果出现肝病,也会出现筋痉挛或者是弛缓,相通肝经气,临床上可进行一针两穴,可以对肝气进行调节,筋病就会自行好转［11,12］。刺激筋缩穴可以疏通筋骨,治疗脊强,对筋缩穴进行刺激,释放阳气,可以对肝脏、肾脏、脾脏和胃进行明显的改善。刺激筋缩穴还可以对癫痫导致的痉挛进行治疗,可以对各种肝病导致的筋病进行治疗［13］。临床上有诸多实验证明,对脑瘫患儿实施针灸可以明显改善患儿的姿势,降低患儿的颈强直,但是对患儿长期实施针刺也会出现了一定的不良反应,危险性大,因此临床上就提出了穴位埋线的治疗方法［14］。进行穴位埋线后既可以长期对穴位进行刺激,又可以使患儿免受长期的针刺,降低患儿的痛苦,改善了针刺作用时间短导致效果差的缺陷［15］。本研究对痉挛性脑瘫患儿的治疗方案进行研究,结果显示：治疗后,两组患儿MAS 评分均低于本组治疗前,BBS 评分均高于本组治疗前,且观察组患儿MAS 评分低于对照组,BBS评分高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,两组患儿卧位与翻身、坐位、跪与爬、站位、走与跳评分及粗大运动功能总分均高于本组治疗前,且观察组患儿高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,对痉挛性脑瘫患儿实施筋缩穴埋线治疗可以显著改善患儿的痉挛程度、平衡功能和粗大运动功能,提高临床效果,值得在临床大力推荐。