小儿智力糖浆联合综合康复训练治疗孤独症儿童语言障碍的疗效观察

杜杨

孤独症属于广泛性发育障碍,也被称作孤独性障碍或者自闭症,通常于婴幼儿时期内发病,与女孩相比,男孩发病率相对较高,但女孩症状较为严重［1,2］。该病症临床表现为智能障碍、兴趣范围较窄、社交障碍、语言障碍等,大部分孤独症患儿都存在语言障碍,通常表现为言语发育延迟,患儿在2～3 岁时仍不会说话,并且随着年龄增长,会出现语言倒退现象,甚至完全丧失言语功能；其次为社交障碍,主要表现为患儿难以与他人进行交流,甚至拒绝拥抱爱抚,对于儿童所喜欢的玩具及游戏等,缺乏兴趣,部分患儿智力上还存在障碍［3,4］。目前,临床尚无一种特效疗法,在治疗上以综合康复训练、心理疗法等为主,但疗效并不理想［5,6］。本研究主要分析基于综合康复训练疗法基础上,加入小儿智力糖浆实施治疗的价值,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018 年8 月～2020 年8 月在本院就医的89 例孤独症并发语言障碍患儿,根据随机数字表法分为常规组(42 例)和实验组(47 例)。常规组患儿年龄3～8 岁,平均年龄(5.9±2.0)岁；平均病程(2.1±1.0)年；男24 例,女18 例。实验组患儿年龄3～7 岁,平均年龄(5.5±1.6)岁；平均病程(2.2±0.9)年；男27 例,女20 例。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：①满足《中国精神障碍分类与诊断标准》内有关孤独症语言障碍诊断标准,经临床确诊者；②纯音听阈正常者；③患儿家属知情并同意；④有完整资料者。排除标准：①合并癫痫疾病者；②合并全身炎症者；③合并脑功能障碍者；④近期内有中耳炎、听力异常等情况存在者。

1.2 方法 常规组患儿给予综合康复训练疗法治疗,训练策略主要包括药物治疗、语言训练与教育训练等。由训练患儿听懂并执行简单的指令开始,逐步增强患儿对语言的理解能力；待患儿理解能力有所增强之后,实施理解性语言障碍训练与表达性语言障碍训练,主要包括呼吸训练与构音训练,同步展开唇、舌及下颌协调训练。治疗师在医院先示范训练后,指导患儿家属对患儿通过家庭训练进行巩固和泛化,进行系统的有针对性的训练。实验组患儿在常规组基础上联合小儿智力糖浆治疗,口服,10 ml/次,3 次/d。两组患儿均接受为期6 个月的治疗。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患儿治疗前后生活质量与语言障碍情况。

1.3.1 生活质量 分别采用ADQ(适用于3～12 岁)与SM(适用于6 个月～12 岁)评分进行判定。①ADQ 量表含有59 条项目,测量结果根据测验初分转换为相应因子T 分,之后计算出ADQ,得分与生活质量呈正比；②SM 量表共计132 条项目,包括自我管理、社会化、沟通能力、运动能力及独立生活能力等,每项得分为1 分,分越高表明社会生活能力越强。

1.3.2 语言障碍 以中文修订版PPVT 进行评价,适用于3～8 岁儿童,主要由480 幅图片所构成,1 张图片内含4 幅图,每张均含有1 个正式测试词汇,总分为120 分,分越高则语言能力越强。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗前,两组患儿ADQ 评分、SM 评分、PPVT 评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,实验组患儿ADQ 评分、SM 评分、PPVT 评分均高于常规组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患儿治疗前后生活质量与语言障碍情况比较(,分)

表1 两组患儿治疗前后生活质量与语言障碍情况比较(,分)

注：与常规组治疗后比较,aP＜0.05

3 讨论

在广泛性发育障碍中,孤独症是最具代表性且最常见的病症,该疾病于婴幼儿时期起病,目前临床尚未完全明确其发病机制与发病原因,认为是由遗传因素与环境因素共同作用产生的,导致其在早期时诊断较为困难。儿童孤独症临床主要表现为社交障碍、语言障碍、重复刻板行为等,然而大部分患儿在首次就诊时,语言障碍是主诉症状,表现为发音不清、不会讲话、不会交流及重复模仿简单言语等,甚至部分患儿在早期时失去语言功能［7,8］。语言能力的训练是孤独症儿童康复最为重要的环节。经临床研究显示,孤独症患儿脑白质微结构存在病变,导致颞上回颞干白质异向性增加,由于此部分为听力重要的处理部位,一旦此处发生病变,则易导致听觉信息处理存在障碍［8］。对于儿童群体而言,若在其语言发育关键时期出现语言理解障碍,就会增加患儿在注意力、智力及行为等方面出现障碍的风险。由此可见,在治疗孤独症患儿时,语言障碍是最为关键的一项环节,故而临床需探索出具有高针对性、有效性、可操作性及依从性的治疗方法［9,10］。

目前临床在治疗该病症患儿时,主要采取综合康复训练疗法展开治疗,经循序渐进方式,对患儿展开表达能力与语言理解能力训练,可逐步增强患儿的发音能力,先扩大患儿的词汇量,由患儿家属与其共同进行发音练习,不断增加与患儿之间的沟通次数,由1 个字、词开始,逐步对患儿展开锻炼,可有效改善患者语言障碍,在提高其表达能力与理解能力的同时,还能增加患儿词汇储存量,有无语言改变为简单语言,但该治疗方法效果仍不显著。中医将儿童孤独症归于“多动”、“五迟”等范畴内,认为其发生主要是由于缺乏先天禀赋,促使肝肾受损,精血匮乏,进而造成患儿五脏精气无法上元神之府,再加上其病变区域为脑部,易对患儿的神智造成影响,从而导致其出现失语之症,因此在治疗上以阴阳调和作为原则。小儿智力糖浆内含有多种中药材,包括雄鸡、石菖蒲、远志及龟甲等,其源自《千金方》中的孔圣枕中丹,中医理论“肾可主骨生髓”,“脑为髓之海”,故而需以后天济先天理念展开治疗,在小儿智力糖浆内所含的5 味中药材均具有开窍益智、调补阴阳之功效,联合应用疗效更显著［11,12］。

在本次研究中,通过单一应用综合康复训练疗法与联合综合康复训练疗法与小儿智力糖浆展开治疗,治疗后,实验组患儿ADQ 评分(117.10±3.24)分、SM评分(110.18±3.45)分、PPVT 评分(105.62±4.28)分均高于常规组的(113.58±2.72)、(102.71±2.43)、(94.25±3.07)分,差异具有统计学意义(P＜0.05)。表明,通过以综合训练方式,对患儿语言障碍进行改善,并同时以智力糖浆对患儿机体进行调理,改善其大脑皮质功能,可提高患儿生活质量,确保临床疗效。

综上所述,采用小儿智力糖浆联合综合康复训练治疗孤独症并发语言障碍患儿,可在有效改善患儿语言障碍的同时,进一步改善预后质量,值得推广。