口腔种植修复治疗牙列缺损伴牙周炎对牙周指数及种植体存留的影响

张兵华 宋涛

随着人们物质生活水平的提升以及饮食习惯和结构的改变,很多人的牙齿功能出现不同程度的退化,导致牙周炎和牙列缺损率日益提升,已经成为牙科临床中常见的、多发的疾病［1］。牙周炎是由于多种因素导致牙周支持组织出现慢性炎性反应,如果没有及时得到有效的治疗就会发展成为牙槽骨吸收,导致丧失附着点,从而导致牙周炎病情恶化,最终导致牙齿松动甚至脱落［2］。现阶段临床中对牙列缺失或修复牙列缺损都采用口腔种植技术,在治疗牙列缺损伴牙周炎患者中应用,亦取得了良好的效果［3］。本研究分析口腔种植修复治疗牙列缺损伴牙周炎对牙周指数及种植体存留的影响,效果显著,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2017 年6 月～2018 年6 月期间收治的126 例牙列缺损伴牙周炎患者进行研究,采取随机双盲法分为对照组及观察组,每组63 例。对照组男35 例,女28 例；年龄25～61 岁,平均年龄(42.57±3.06)岁。观察组男29 例,女34 例；年龄26～62 岁,平均年龄(43.09±3.11)岁。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用常规修复治疗方式。采用传统龈上洁治术和龈下刮治术,牙周袋利用3%过氧化氢溶液冲洗,灭杀细菌。14 d 后对菌斑、牙石等情况进行复查,牙周炎痊愈后,利用常规方式修复牙列缺损。

1.2.2 观察组 采用口腔种植修复治疗方式。①术前取得口内像和全面断层X 线片,采用常规方法进行消毒和麻醉,利用氧化氢溶液对牙周进行冲洗。②2 周后对患者口腔情况进行检查,结合患者自身的实际情况制定口腔种植修复方案。③将患牙利用微创拔牙技术拔除,刮除干净牙窝并清理肉芽组织,根据患者颌骨解剖情况选择合适的种植体长度［4］。④无牙区在牙槽顶端切一个“一”形切口,有牙区沟内切口,植入种植体,利用导向钻调整牙槽窝,使其和种植体齐平。⑤最后进行缝合操作［5］。⑥术后给予患者对症的消炎药物,结合患者实际恢复情况确定拆线时间。

1.3 观察指标 ①对比两组治疗前后的牙周指标,包括mSBI、PIS、PD。②对比两组治疗前后的炎性因子水平,包括IL-2、IL-8。③对比两组满意度。④分析观察组患者的种植体存留率。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后的牙周指标对比 治疗前,两组患者的mSBI、PIS、PD 对比,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组患者的mSBI、PIS、PD 低于对照组,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后的牙周指标对比()

表1 两组治疗前后的牙周指标对比()

注：与对照组治疗后对比,aP＜0.05

2.2 两组治疗前后的炎性因子水平对比 治疗前,两组患者的IL-2、IL-8 水平对比,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组患者的IL-2、IL-8 水平低于对照组,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后的炎性因子水平对比(,ng/ml)

表2 两组治疗前后的炎性因子水平对比(,ng/ml)

注：与对照组治疗后对比,aP＜0.05

2.3 两组满意度对比 观察组满意度98.41%(62/63)高于对照组的76.19%(48/63),差异具有统计学意义(χ2=14.032,P=0.000＜0.05)。

2.4 观察组患者的种植体存留率分析 观察组种植后6 个月、1 年、2 年、3 年的种植体存留率分别为100.00%(63/63)、98.41%(62/63)、98.41%(62/63)、96.83%(61/63)。

3 讨论

我国现阶段牙科临床中常见的口腔问题有牙列缺损和牙周炎两种,牙列缺损的常见原因有龋病、颌骨缺损、外伤、牙周病等,牙周炎的常见原因有创伤性咬合、牙石、牙菌斑、吸烟、遗传等［6］。临床中把恒牙牙列不完整的统称为牙列缺损,牙周炎是厌氧菌诱发牙周组织出现混合感染导致的一种慢性炎性发硬,主要临床表现是过度吸收牙槽骨、牙齿松动甚至是脱落［7］。不管是牙列缺损还是牙周炎都对患者的口腔健康造成严重的影响。

现阶段临床中对牙列缺损伴牙周炎患者进行治疗的过程中,大多数情况下都是使用人工替代材料治疗和修复患牙,主要有三种方式固定义齿、可摘式局部义齿、种植义齿［8］。口腔种植修复和常规口腔修复相对比,具有诸多的优点,如患者不需要摘取、使用方便、外观整齐、舒适度高、对邻牙的损伤小、固定效果好等,临床大量研究数据已经证实［9,10］,对牙列缺损患者使用种植体对牙周进行修复,不仅能够取得良好的修复效果,使牙列整齐美观,还能够保持正常牙和牙槽的健康,修复治疗效果具有长期性、稳定性［11］。

临床中对于牙列缺损伴牙周炎患者首先治疗牙周炎,牙周炎痊愈后才能进行口腔种植体修复。大量研究数据［12］已经证实牙周炎伴牙列缺损患者做好口腔卫生的基础上,牙周指数不会受到种植体边缘骨吸收量变化的影响。种植修复以后临床中最常见的一种并发症为种植体四周出现炎性反应,这也是导致种植体治疗失败的主要原因。本研究数据显示,使用口腔种植修复治疗的观察组,牙周指标mSBI、PIS、PD 显著低于使用常规口腔修复治疗的对照组,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。充分说明口腔种植修复能够有效的降低牙列缺损伴牙周炎患者的牙周指数。治疗后,观察组患者的IL-2、IL-8 低于对照组,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。充分说明口腔种植修复能够有效的降低牙列缺损伴牙周炎患者的炎性因子水平。观察组满意度高于对照组,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。充分说明口腔种植修复的治疗效果使患者更加满意。观察组种植后6 个月、1 年、2 年、3 年的种植体存留率分别为100.00%(63/63)、98.41%(62/63)、98.41%(62/63)、96.83%(61/63)。充分说明口腔种植修复对牙列缺损伴牙周炎患者的远期治疗效果更佳。

综上所述,牙列缺损伴牙周炎患者采用口腔种植修复的治疗方式,能够有效降低牙周指数,种植体存留率高,具有较高的安全性,患者对治疗效果更加满意,值得推广。