小针刀疗法治疗颈肩腰腿痛患者的临床疗效分析

葛伟进

颈肩腰腿痛在临床中比较常见,导致疾病出现的原因为局部软组织发生炎症,出现慢性损伤导致疾病的发生,患者活动受到限制,疼痛感受较强,对患者来说非常不利。在近些年,我国颈肩腰腿痛患者数量在增加,所以针对于该疾病如何开展有效地治疗成为临床研究的重点。西药在治疗中效果不明显,能减轻疼痛感受,但是在停药后疼痛感受还会复发,所以服药时间较长,对患者产生负担,不具备优势。而中医在治疗疾病中具备优势,针刺治疗颈肩腰腿痛是比较常用的方案,得到患者的认可,目前伴随着针刺技术的不断进步,小针刀疗法在临床中应用范围越来越广,减轻患者的疼痛感受［1］。该文主要研究小针刀疗法治疗颈肩腰腿痛的效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年8 月～2021 年3 月本院收治的150 例颈肩腰腿痛患者为研究对象,依据随机单盲方法分为观察组与对照组,每组75 例。对照组男女性别比为38∶37,年龄38～75 岁,平均年龄(54.6±7.7)岁；观察组男女性别比为39∶36,年龄39～74 岁,平均年龄(54.4±7.7)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：符合诊断标准,经过CT 等检查确诊颈肩腰腿痛,疼痛部位出现肿胀；患者与家属均知晓研究内容,自愿配合工作。排除标准：伴有慢性基础疾病；甲状腺功能异常；重要器官功能障碍；合并精神疾病。

1.2 方法 对照组应用常规针刺治疗。患者俯卧位,暴露疼痛部位,确定手术操作区域,对其消毒,根据患者的情况选择相应的穴位,足太阳穴、大肠俞穴、关元腧穴等穴位,在针刺中,使用一次性毫针,手法为平补平泻,针刺时间30 min/针,1 次/d,在针刺后,嘱咐患者休息10 min,观察患者是否出现不良反应,治疗时间为1 周,间隔3 d 后再次治疗1 周。

观察组应用小针刀疗法治疗。患者俯卧位,显露疼痛部位,确定操作区,对其常规消毒,穴位同对照组,使用甲紫做好标记,操作人员佩戴无菌手套,使用利多卡因药物麻醉,选择合适的针刀治疗,借助割、切、剥等方法对粘连等部位进行分离,按压止血,然后敷贴创可贴,1 次/周,共治疗2 次。

两组患者均开展身体功能锻炼,扩胸、摇肩等肩部功能锻炼,护理人员做好辅助,疼痛加剧时,应适当减少锻炼量,在锻炼期间,尽可能避免劳累,防止风寒。

1.3 观察指标及判定标准 ①对比两组临床指标评分,患者疼痛情况参考视觉模拟疼痛评分量表对患者进行评定,总分10 分,分数越高,说明患者的疼痛感受越强；患者肢体活动功能参照肢体功能评分量表对患者进行评定,总分100 分,分数越高,说明患者的活动功能越强。②对比两组治疗效果,疗效判定标准［2］：显效：肿胀、疼痛等感受不存在,能正常活动,基本恢复到正常生活中；有效：疾病症状改善明显,对生活影响比较小；无效：疾病基本未发生变化,甚至更加严重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。③对比两组不良反应发生情况,包括：头晕、严重出血、皮疹。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床指标评分对比 治疗前,两组疼痛评分及活动功能评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组疼痛评分低于对照组,活动功能评分高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组临床指标评分对比(,分)

表1 两组临床指标评分对比(,分)

注：与对照组对比,aP＜0.05

2.2 两组治疗效果对比 观察组治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组治疗效果对比［n,n(%)］

2.3 两组不良反应发生情况对比 对照组出现头晕、皮疹各1 例,不良反应发生率为2.67%(2/75)；观察组出现头晕2 例,不良反应发生率为2.67%(2/75)。两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

颈肩腰腿痛在临床中比较常见,是多种疾病的共同表现,常见肩周炎、颈椎病等,尤其是在近些年的临床调查中,患者的数量呈现增加的趋势,该疾病多出现在中年人群,出现的原因受到很多因素影响,多为慢性劳肌损伤导致,无菌炎症对周围组织产生损伤,导致患病部位出现疼痛感受,发生肿胀等不良表现,活动受到限制,此外长时间坐位、弯腰、低头伏案等姿势也会增加该疾病的出现,导致部分身体组织长时间处在牵拉的状态,对患者的正常生活产生的影响比较明显［3］。颈肩腰腿痛的患者病程时间较长,该疾病在初期症状表现非常轻微,而且隐匿,不存在明显的症状,患病部位疼痛不适显著,随着病程时间的延长,疼痛等症状会不断加重,导致治疗难度上升,失去最佳的治疗时机［4］。

中医在治疗颈肩腰腿痛中更具备优势,认为该疾病属于“痹症”范畴,出现的原因为经络阻滞、长期劳损、风邪入侵、气血瘀滞,导致疼痛等情况的发生［5］。传统医学在治疗颈肩腰腿痛时,针刺方法是常用的方案,在治疗中能减轻患者的疼痛感受,但是治疗时间比较长,导致临床效果出现差异,而且部分患者在治疗之后可能出现复发的情况,对治疗效果产生影响。

随着医学技术的不断成熟,小针刀在治疗颈肩腰腿痛中应用范围越来越大,在治疗中获取到患者和医生的认可。小针刀疗法建立在西医解剖学基础上,是针灸与西医的结合,属于新疗法,对肌肉、韧带、筋膜导致的挛缩、粘连能实现治疗,对局部生物动态力学实现调整,恢复平衡［6］。对粘连的松懈、韧带的剥离、恢复生物力学是治疗的关键,在小针刀操作中,对其处理科学,小针刀疗法与针刺和手术非常相似,刀刃实现切割、铲除等,将病理因素清除,将剥离的软组织恢复到原本动态的位置,根据身体活动,能自由进行位置的变化。在治疗后,对纵轴方向的肌肉纤维实现改善,增加水分以及营养物质的供给,加快肌肉组织的修复速度,增加钙质的吸收速度,更好地恢复肌肉原本的弹性。该方法相对于针刺疗法来说更具备治疗优势［7］。针刀疗法的物理作用力更为明显,在宏观和微观上都抓住病理的要点,效果更为明显,对局部组织的状况改善更为明显,减轻炎症对组织产生的压迫感受,改善血液循环的情况,减轻组织循环血管受到的影响,改善局部血运状况,同时加快炎症的吸收速度,对局部组织的新陈代谢起到正向调整的作用,加快淋巴液循环,加快身体中炎症物质、致痛物质的清除速度,加快身体功能的恢复速度,对局部组织的失衡情况实现调整,对病灶能实现根治,该方法起效比较快速,而且出现副作用的情况较少,在治疗中,对身体阴阳能实现调和的作用,提升身体正气,加快经络的疏通速度,减轻外周感觉神经末梢的压迫和刺激情况,实现消炎镇痛等作用,对身体的静态平衡和动态平衡实现改善。小针刀疗法发挥出西医切除的作用,还实现中医的通络,在治疗中,患者的情况、时间等因素对治疗产生的影响比较小,在治疗中提升满意度［8,9］。

小针刀疗法在非直视下进行操作,所以对医师的能力有着很高的要求,需要熟练掌握人体的解剖结构,手术方法科学,在进针等操作中,需要快速、准确,减轻针刺产生的疼痛感受,在操作中,要尽可能地减少对重要神经的损伤,在治疗2 d 内不能洗澡,而且要做好感染的预防,在此期间需要规避风寒,不要出现过度劳累［10］。

本次实验结果表明,治疗后,观察组疼痛评分低于对照组,活动功能评分高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。观察组治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P＞0.05)。

综上所述,小针刀疗法治疗颈肩腰腿痛的效果显著,很大程度上减轻患者的疼痛感受,提升患者的活动能力,在临床治疗中,显现的优势比较明显,值得临床推广应用。