人工流产妇女接受流产后优质计划生育服务对其再次 妊娠率及妊娠结局的改善作用

缪敏君，王建霞

(江苏省江阴市江阴临港医院，江苏 江阴 214400)

0 引言

对于流产，其是胎儿的体质量低于1kg、妊娠时间低于28 周需要终止妊娠。其中，流产现象发生于妊娠3 个月之前即为早期流产，发生于3~7 个月期间的流产即为晚期流产。流产同时也是女性避孕失败后终止妊娠的补救方法。临床中主要以两种方式进行流产治疗，即药物流产和人工流产。人工流产具有较高的成功率，主要方法为根据孕周直接在女性的宫腔内进行机械性的手术操作，但是其局限性较高，若术中经验不足或是技术水平较低，则极有可能导致患者出现宫颈口功能、宫颈、子宫内膜受损等不良后遗症。药物流产则是患者通过药物方式达到流产目的的一种措施，其具有操作简单、并发症的发生率较低、费用较低等优点。但是药物流产也需要慎重对待，若操作不当则极有可能发生大出血、月经异常等现象，严重时甚至是会危急到患者的生命。在我国，每一年进行人工流产手术的患者在一千三百万，其中，重复流产率占到一半[1]。流产的出现与患者避孕的观念与意识较低、避孕不够正确等相关。因为人工流产手术，尤其是重复流产较易使得子宫内膜出现再生障碍，还会引发继发性不孕症等许多问题，所以，需要马上对该类患者进行干预[2]。优质计划生育服务能够推广、宣传避孕节育有关的内容，提升患者对于人工流产具有的认知，以降低发生意外怀孕的机率[3]。本文主要研究将流产后优质计划生育服务，把其应用到人工流产妇女患者中，对其再次妊娠率、妊娠结局的作用、效果：

1 基本资料和方法

1.1 基本资料

2020 年8 月至2021 年8 月，于江阴市江阴临港医院接收并对其进行干预的人工流产妇女患者，共130 例，根据不同干预方法分为2 组，即：对照组65 例接受常规干预，观察组65 例接受流产后优质计划生育服务。对照组年龄范围：23 岁-42 岁，平均(32.37±2.51) 岁；孕周范围：4 周-10 周，平均孕周是(6.33±1.62) 周；避孕方法：口服避孕类药物避孕、没有避孕、安全期避孕、体外射精避孕、其余避孕方法依次是8 例、32 例、9 例、10 例、6 例；未婚、已婚依次是29 例、36 例；已育、未育依次是31 例、34 例。观察组年龄范围：24 岁-41 岁，平均(32.41±2.66)岁；孕周范围：4 周-11 周，平均孕周是(6.43±1.55) 周；避孕方法：口服避孕类药物避孕、没有避孕、安全期避孕、体外射精避孕、其余避孕方法依次是7 例、33 例、10 例、11 例、4 例；未婚、已婚依次是28 例、37 例；已育、未育依次是30例、35 例。经对比2 组病人的基本资料，差异有统计学意义，可对比，P＞0.05。

1.2 方法

对照组：常规干预：告知患者人工流产有关的内容，对其进行心理开导、感染防治等。

观察组：流产后优质计划生育服务：

(1)对患者进行评估，全方位掌握患者对于计划生育具有的认知，应用多媒体、健康册子等，告知患者计划生育有关的内容。

(2)告知患者人工流产会带来的危害，让患者可以更为正确地认知人工流产，且使其可以认知到人工流产并非避孕不成功后的补救，或是不得已需要进行终止妊娠，这些均较易引发感染、大出血等；同时，多次进行人工流产会增多再次妊娠发生早产、晚期流产等相关疾病的机率。

(3)告知患者避孕最为正确的方法，其中，具有最为理想避孕效果的是口服避孕类药物，在进行口服以前，患者需要进行全身性的检测，以明确自己是否可以口服避孕类药物，同时，明确自己可以口服的该类药物种类。避孕类药物具有长效、短效，长效需要在月经来临的第5d 午饭后进行口服，单次一片，在20d 后，再一次口服第二次，之后，间隔30d 进行一次口服；短效需要持续性进行22d 的口服，单次一片，可以避孕共30d。另外，还需要给患者给予免费的避孕套，并告知患者应用有关的方式、事项等。

(4)构建微信群聊，把患者、患者的配偶拉入，每一天需要定时把计划生育有关的内容发至该群聊，并激励患者、患者间增多进行沟通、交流。同时。还可以应用各类线下活动给患者给予更多共享、互动等方面的机会。

(5)对患者进行回访，其中，可以应用电话、门诊等，内容需要包括是否发生流产后感染、是否出现阴道流血、是否出现再次妊娠、是否应用避孕工具等，同时，给患者进行答疑，并对其各类不够正确的认知进行纠正。

1.3 指标观察

干预后，对2 组的再次妊娠率进行分析、研究。干预后，对2 组的妊娠结局进行分析、研究，其中，包括剖宫产率、自然分娩率、阴道助产率。

1.4 统计学分析

此研究数据全部采用SPSS 22.0 软件进行分析，计数数据表示为“[名(%)]”，以“χ2”进行组间差异检验；计量数据表示为：“(±s)”，以“t”进行组间差异检验，若P＜0.05，为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 再次妊娠率

在表1 中：干预后，观察组的再次妊娠率相较于对照组对比更低，P＜0.05。

表1 再次妊娠率[n(%)]

2.2 妊娠结局

在表2 中：干预后，观察组的自然分娩率、阴道助产率相较于对照组对比更高，P＜0.05，观察组的剖宫产率相较于对照组对比更低，P＜0.05。

表2 妊娠结局[n(%)]

3 讨论

临床上终止早孕的两种方式(即人工流产和药物流产)均具有一定的疗效，但是同时其也各有优劣，人工流产是临床中应用较广的终止早孕的方式，当前人工流产方式已经逐步发展为无痛人工流产，与传统的人工流产手术相比，患者的疼痛感降低，且手术过程中可以有效观察胎囊清除情况并采取相应的措施，从而缩短手术时间并提高完全流产率，术后未发生异常即可出院。但是手术时需要为患者进行机械性的宫颈扩张，患者极有可能会出现宫颈及附近组织损伤等现象，再次妊娠时出现胎盘前置、黏连等不良并发症的机率较高。人工流产对于女性患者的身心状态、内分泌功能等均具有许多影响，十分严重的还会引发焦虑、抑郁等较多的负性情绪，从而无法保障该类患者的生活质量[4]。同时，在流产后，患者的情绪、表现、症状等较易被第一次流产的年龄、流产总次数、流产总频率等所影响[5]。现阶段，人工流产的患者愈加年轻化，部分未婚甚至是青年人群在早孕中所占的比例有所提升，加之不够正确避孕方式的各项宣传、推广，使得许多女性都受到相应的影响[6]。对此，临床中给予优质计划生育服务，并推广、宣传基础性计划生育十分关键[7]。这不但可以降低发生意外妊娠的机率，同时，还能够防止人工流产对女性的身心健康给予更多的危害[8]。对于优质计划生育服务，其对于适龄期女性在生育、避孕等许多方面均具有指导、借鉴意义，能够降低发生重复流产或是人工流产的机率[9]。本次对患者施予流产后优质计划生育服务，指出：(1)观察组的再次妊娠率相较于对照组对比更低，P＜0.05；(2)观察组的自然分娩率、阴道助产率相较于对照组对比更高，P＜0.05，观察组的剖宫产率相较于对照组对比更低，P＜0.05。由此说明了，在对人工流产妇女患者进行干预期间，应用流产后优质计划生育服务，能够改善患者妊娠结局，并降低其再次妊娠率。分析相关原因，即：优质计划生育服务可以推广、宣传更多的避孕内容，引导流产后患者更为正确地进行避孕，其对于未婚女性是十分关键的，可以引导其参照自己的情况，选取最为适宜的避孕方式。同时，在患者逐步掌握到更多计划生育有关的内容后，其对流产后避孕的关键性也具有更多的认知，能够提升主动避孕的观念、意识，增强对于避孕的总依从性[10]。而构建微信群聊，能够给医患间创建交流、沟通的平台，不但可以增多患者避孕方面的知识，还可以引导其不会出现部分错误的做法，掌握到更多避孕方面的技巧。此外，进行随访能够给患者给予更多的尊重、关爱，并立即处理好其在平时生活中所遇到的各类问题，保障避孕的质量、效果，维护好患者的生殖健康。而医护人员给予的引导、患者避孕相关知识的增多，发生意外妊娠、人工流产机率的下降，能够促进患者的情绪、身心状态最大程度地改善。

综上所述，在对人工流产妇女患者进行干预期间，应用流产后优质计划生育服务，能够改善患者妊娠结局，并降低其再次妊娠率，能够给临床中人工流产妇女方面的干预给予更多的参照，可应用与推广。