手术室微生物培养标本与检验科对接流程再造的临床实践效果

姜 皓,林 琳

(吉林大学中日联谊医院新民院区手术室,吉林 长春130021)

近年来随着循证医学的进步和抗菌素的使用要求，手术室微生物培养标本送检日趋增多。微生物标本培养和检验科送检中涉及环节较多，容易出现送检时间过长、标本运送条件不正确、标本不符合检验要求等诸多问题，给临床诊断和制定治疗方案带来困难，甚至引发医疗纠纷。手术培养标本管理一直是手术室管理的难点，传统送检流程已无法满足现代手术室的需求。流程再造由美国的Michael Hammer等提出，其核心思想是重新设计企业管理过程，从整体上确认企业的作业流程，追求全局最优[1]。随着这一先进的管理思想被诸多国内企业消化吸收，医院的管理模式也由此产生了一系列新的变革。我科自2021年1月开始，将手术室培养标本与检验科对接流程进行再造。本研究旨在分析手术室微生物培养标本与检验科对接流程再造的临床实践效果。

1 材料与方法

1.1 标本材料选取

随机选取2020年1月-6月采用流程再造送检方法的手术室微生物培养标本100件作为实验组，其中包括血液标本19件、骨髓标本8件、化脓标本50件、创伤标本15件、其它标本8件。标本涉及皮肤损伤感染、糖尿病足感染、骨髓炎及皮肤损伤感染、肛周脓肿及切口感染等感染手术。随机选取2020年6月-12月采用传统手术培养标本送检方法的手术室微生物培养标本100件作为对照组。实验组和对照组两组标本种类相比，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1传统手术培养标本送检方法 对照组采用传统培养标本处理流程。手术医生使用微生物采集管在手术室留取培养标本，将采集下来的手术培养标本让家属过目后交由守护医生，手术结束后直接送往检验科接收。

1.2.2手术培养标本流程再造方法 我科在总结过去传统手术标本保管和送检中存在的主要问题后，制定标本采集规范手册和送检流程实施细则，并于2021年1月开始实施。对接再造流程细则以保证手术培养标本质量为目的，以制定相应制度流程并控制实施效果为主要手段，切实规范手术标本的保管和送检。再造流程内容包括以下几项：

①严格执行无菌操作 采集过程中应严格执行无菌操作，避免标本污染。标本应采用防漏可密封的无菌管或杯盛装，外加防漏可密封的塑料袋。采集标本时应注意对采集部位局部及周围皮肤消毒。②为医务人员提供标本采集规范手册 采集手册采取书面或电子化的方式提供给医务人员，保证医务人员随时可以查阅，同时制定规范的培训计划，定期对手术医务人员进行相关培训及考核。③环境管理 规范培养标本暂存环境管理，不同类型的培养标本采用不同的储存方式，对温度敏感的细菌需要进行相应的保温措施并立即送检，避免标本污染。④送检时间及流程 为确保病原微生物的检出率，应在抗生素使用前采取标本。采集标本后应争取在10-20分钟内送至检验科，否则会因部分微生物死亡而影响检验结果。延迟送检时需要进行4℃冷藏保存，且不得超过24小时。注意不要将培养的微生物标本置于福尔马林中固定。手术室专人负责，于标本登记本上登记患者信息、采集部位及需要检验的内容。标本检查单、登记本及标本袋标签逐一核对无误后由手术室标本送检人员将标本送往检验科，与检验科医生核对并签字。

1.3 观察指标

观察比较实施前后手术室培养标本送检情况，其中包括培养标本采集、送检及检查情况，评估实施前后手术标本管理质量。

1.4 统计学方法

以SPSS19.0进行数据分析，n(%)表示计数资料，χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术室培养标本送检情况比较

结果显示，采用流程再造的实验组留取培养标本合格率、送检及时率、检查合格率均显著高于传统方法的对照组，见表1。

表1 实施前后手术室培养标本送检情况比较

3 讨论

合格的标本是获得准确检验结果的先决条件。通过我们自身的改造切实保障手术标本送检安全、及时对接，也为手术患者疾病的诊断与治疗提供了更加准确的参考依据。标本流程再造规范了标本的保管及送检时间，保证了手术标本的安全，避免了延迟送检的发生。我们的分析研究结果发现，通过对接流程再造，手术标本缺陷发生率明显低于流程再造前，对接流程再造具有良好的临床可行性。

病理标本是诊断患者病情的黄金标准[2-5]，此再造流程规范了标本的管理、处理、送检，使送检结果更具准确性和科学性，有助于消除各类安全隐患，确保标本安全，提升了医务人员送检标本安全意识，有效提高了医务人员的临床工作效率。

综上所述，采用手术室微生物培养标本与检验科对接流程再造方法进行手术室培养标本送检的临床实践效果优异，能有效提高手术标本的及时送检率及合格率，应当积极推广应用。