牛肺炎的中医治疗

宝音德力格尔，潘华荣，黄有斌，林柏良

（1.广西四野牧业有限公司，广西南宁 530000；2.南宁市青秀区刘圩镇水产畜牧兽医站，广西南宁 530207；3.南宁市动物疫病预防控制中心，广西南宁 530000；4.南宁市青秀区刘圩镇水产畜牧兽医站，广西南宁 530207）

牛肺炎是牛养殖中国较为常见的一类疾病。牛肺炎的病因非常复杂，且病原菌感染类型较多。常见的病原菌感染类型包括支原体、肺炎球菌、大肠杆菌、葡萄球菌、布鲁氏杆菌、肝片吸虫等。在牛养殖生产中，牛肺炎多见混合型感染。即感染2种以上的病原菌。此外，牛的自身体质、养殖环境差异等均会对牛肺炎的感染产生不同的影响，导致牛肺炎在病症上的差异性[1]。

牛肺炎病因感染的复杂性导致其临床病症表现的差异性。西药治疗牛肺炎以抗生素控制感染为主，对症效果差，反复发生感染的几率较高。不合理或较长时间的使用抗生素还会增加病原菌的耐药性，从而增加牛肺炎的治疗难度。中医治疗的方法在辨证的基础上施药，对症效果好，对牛肺炎病症表现的差异性有着较高的匹配度。研究牛肺炎的中医治疗对提高其治疗效果和水平有着重要的意义。

1 一般资料与方法

1．1 一般资料

选取牛肺炎病例80例，40例采用西药治疗的分为对照组，40例采用中医辨证治疗的分为观察组。对照组犊牛33例，其他牛7例，其中新生犊牛17例；牛年龄为1 d～2岁，平均年龄（35±14） d；牛体重45～240 kg；体温39℃～42℃。观察组犊牛34例，其他牛6例，其中新生犊牛19例；牛年龄1 d～2岁，平均年龄（35±11）d；牛体重47～235 kg；体温为39℃～43℃。两组病牛临床均表现出体温身高、咳嗽、流鼻涕等典型的肺炎症状。两组牛肺炎病例一般资料无差异，具有可比性（P＞0.05）。

1．2 方法

1．2．1 消毒方法

牛肺炎发生期间，牛场内及外围采用用碘制剂消毒药品进行周期性轮替消毒。每日消毒不少于2次，每周更换1次消毒药剂。

1．2．2 治疗方法

对照组：（1）第一个疗程：采用5%葡萄糖350～500 ml+青霉素钠盐320～800万u静脉注射。同时肌肉注射地塞米松注射液10～20 mg+维生素K3注射液5～10支+止咳因子，每日2次，连续给药5～7 d。止咳因子每套按照牛体重300～500 kg的剂量稀释使用。（2）第二个疗程：利巴韦林+止咳因子肌肉注射，每日1次，连续给药2～4 d。

观察组采用中药对症入药的方式，先对病牛肺炎的病因、病症进行辨证分析，然后在辨证的基础上对症用药，辨证施治。具体用药参考如下：

（1）毒邪入侵型。毒邪入侵型肺炎需清热解毒、疏风散淤、化痰止咳。常用处方参考如下：

五味决明子汤：刺蔌麻150 g、决明子150 g、狗肝草150 g、南五味子150 g、车前子150 g、白果150 g、青蒿200可、钩藤100 g，加水煎汤，取500 ml汤药与500 ml米浆混合送服，每日2次，连续给药5～7 d。

黄芩大麻汤：黄芩80 g、大麻80 g、麻黄35 g、冬花80 g、芒硝130 g、甘草20 g、苏梗20 g、知母35 g。加水煎汤，取500 ml汤药与500 ml米浆混合送服，每日2次，连续给药5～7 d。

冬花白果汤：冬花50 g、白果50 g、黄麻50 g、甘草各50 g、行人70 g、车前子70 g、桑白70 g。加水煎汤灌服，每日2次，连续给药5～7 d。

梅叶胆草汤：梅叶150 g、胆草150 g、黄檗35 g、杏仁35 g、野苦瓜150 g、冬青150 g、穿心莲150 g。加水煎汤，取500 ml汤药与500 ml米浆混合送服，每日2次，连续给药5～7 d[2]。

（2）寒邪入侵型。寒邪入侵型肺炎需驱寒发汗、清热解毒、止咳宣肺。常用中药熏蒸进行发汗，用药参考如下：川芎30 g、艾叶30 g、贝母20 g、桑皮60 g、槐条60 g、麻屎20 g、蜂房20 g、水1.5 kg，煮沸后对牛头套袋用热蒸汽熏蒸，直至牛身体有汗液渗出。每日熏蒸1次，每次熏蒸时间不少于1 h，连续熏蒸2～3 d。

（3）痰浊阻肺型。痰浊阻肺型需补脾补益、温肺散寒、化痰降逆。常用处方参考如下：

麻黄汤加减：麻黄25 g、桂枝18 g、甘草12 g、杏仁（去皮去尖）30 g。加水煎汤灌服，每日2次，连续给药7 d。

桑白皮汤加减：桑根白皮30 g、木通30 g、泽泻30 g、犀角屑30 g、黄芩35 g、旋覆花30 g、茯神30 g、玄参30 g、川大黄25 g、甘菊花40 g、甘草25 g。加水煎汤灌服，每日2次，连续给药7 d。

（4）肺阴耗伤型。肺阴耗伤型肺炎由虚热内生、干咳少痰、久咳不止的表现，需滋阴润肺、清泄肺热、消炎止咳。常用处方参考如下：

黄芩杏仁鱼腥汤加减：鱼腥草30 g、黄芩25 g、板蓝根25 g、桃仁20 g、杏仁20 g、栀子20 g、浙贝母25 g、桔梗、25 g、生甘草9 g。有高热症状者，加金银花25 g、生石膏50 g；有粪便干燥者，加大黄15 g；咳嗽严重者，加百部15 g、枇杷叶20 g；有气喘症状者，加苏子15 g、炙麻黄12 g；有口干症状者，加麦冬15 g、沙参15 g、芦根20 g。

麻黄升麻汤加减：麻黄（去节）80 g、升麻40 g、黄芩30 g、芍药30 g、生甘草30 g、煅石膏30 g、茯苓各30 g。加水煎汤灌服，每日2次，连续给药7 d[3]。

1．3 疗效评价标准

牛肺炎治疗效果共分为无效、有效、治愈项个标准。无效：用药前后牛体温、咳嗽、流鼻涕、食欲、精神等状态没有变好，或有加重趋势，表明用药治疗无效；有效：牛体温恢复，咳嗽、流鼻涕等症状有明显的减轻，食欲、精神状态有所变好，表明用药治疗有效；治愈：牛体温恢复正常，咳嗽、流鼻涕等症状全部消失，牛食欲、精神及运动状态恢复正常，表明用药治疗效果明显，牛肺炎完全治愈。治愈率=治愈例数/总例数。

1．4 统计学处理

选用SPSS16.0软件对数据进行处理，率（%）表示治愈率，用2检验，P0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组治愈率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

牛肺炎是一种呼吸系统疾病，分为慢性、急性两类。一般急性病症伴随着细菌、病毒及支原体的感染，表现出突发性高热、咳嗽、气喘、流流涕等症。伴随有食欲减退、精神不振的症状。而慢性病症由急性病症发展而来。急性肺炎治疗不佳可专为慢性，伴随有反复的肺炎感染症状。急性症状以初生犊牛感染率最高。体质较弱的牛也具有较高的感染率。牛肺炎的病原表现较为复杂。最常见的为支原体。其次肺炎球菌、大肠杆菌、葡萄球菌、布鲁氏杆菌、肝片吸虫等。急性肺炎往往伴随多种病原菌的混合感染。

表1 两组牛肺炎治疗效果

初生牛犊易发生牛肺炎的原因如下：（1）尚未建立起完全的免疫系统，抵抗力和免疫力较低；（2）母牛生产时环境诱发的应激反应，初生犊牛对环境适应性较差，易感染病原菌；（3）接产不当，诱发呼吸疾病。牛犊出生后1个月，随着牛机体免疫系统的完善，犊牛肺炎感染率相对降低；（4）母体的病菌传染给初生犊牛。大于1月龄的牛犊感染牛肺炎，主要受环境、饲养管理等因素的影响。临床研究显示，犊牛肺炎的发病率有时间性特征。其中以1～3月、10～12月的发病率最高，分别为58%、47%。该时间段为一年中气温多变且昼夜温差较大的时段，犊牛对温度变化较大的环境适应性差，免疫力、抵抗力差，因而易发生牛肺炎[4]。

慢性牛肺炎分为发病初期慢性和急性转慢性两种。慢性牛肺炎病程较长，症状主要表现为间歇性咳嗽、呼吸困难，犊牛发育迟缓。病症对病牛的食欲和精神影响较小。听诊有支气管浊音。部分急性转慢性的牛肺炎有湿痰阻塞，听诊有湿嘿音。部分病牛还会表现出大便干燥的症状。急性牛肺炎临床表现出体温升高、咳嗽、流鼻涕、呼吸困难，嘴角分泌白色泡沫。鼻涕或黄而黏稠，或白而厚重。一般急性型牛肺炎体温可升至39℃～42℃。病牛还表现出食欲减退、精神萎靡、锤头伸颈、神情呆滞、站立不动等症状。严重时还会表现出鼻孔流脓性液体。混合型感染严重时甚至会诱发死亡。病死牛剖检可见肺部肿大，存在片状、浸润状变化，胸腔有不同程度的粘连和积液情况。

牛肺炎的病变主要表现为气道、肺泡、肺间质等部位的炎症反应。这些炎症是由细菌、病毒、支原体、寄生虫等引起。病原菌对肺部系统组织造成侵入性损伤，诱发局部炎症。随着病原菌的繁殖增多，其对肺部系统的损伤加重，肺部免疫细胞与病原菌激烈对抗，肺部的炎性反应加剧，炎症部位由局部向肺部系统整体扩散，形成较为严重的炎症。病牛肺部功能受损，因此表现出咳嗽、呼吸困难等症。同时，严重的炎症反应表现出牛体温升高的症状[5]。

基于对牛肺炎病因、病症的分析，牛肺炎在初期的表现较轻。治疗牛肺炎以初期效果最佳。如果在牛肺炎初期就采用西药抗生素治疗，用药频次和用量控制不当，就会造成耐药菌株的差生，发生耐药性问题的发生。此外，抗生素治疗炎性感染往往很难达到彻底的效果，后期反复发生继发性感染的记录较高。牛肺炎初期或慢性感染使用抗生素治疗，在发生急性感染或严重感染时只能通过加大药量治疗。长期以往就会形成滥用抗生素的恶性循环，不利于牛养殖过程中疾病的有效防治。

牛肺炎作为一类呼吸系统疾病，病症除肺炎外，还表现为气管炎、支气管炎、咽炎等症。病症严重时还会侵害脾脏、肾脏、肝脏、心血管系统、消化系统、血液系统、神经系统等，伴随不同程度的多器官、多系统损伤症状。其中以消化系统、泌尿系统的伴随性损伤最为常见。采用中医治疗牛肺炎的优势在于辨证施治。辨证施治重视病症与用药之间的紧密关系，选择对病症治疗效果好的药材，体现了精准用药的原理。

中医治疗牛肺炎讲究辨证分析、对症用药、加减处方，在主治清肺宣肺的同时对症用药，帮助肺部尽早脱离肺部损伤和肺气功能不佳的症状，调节机体阴阳正邪之气，协调肺与其他器官和系统的关系。还可加入增强免疫力的中药材。通过辨证施治，其作用旨在实现对牛肺炎本病和表症的有效治疗。中药相对于西药而言安全性高，不会产生耐药性问题。慢性肺炎根据病症表现对症用药，通过延长用药周期来提高对本病的治疗效果和对肺部的损伤性修复。急性肺炎以适量的西药控制感染，主要以中药治疗本病，选择对症的药物，修复损伤，调节脏腑功能，改善机体免疫力，实现标本兼治的目的[6]。

黄芩、决明子钩藤、栀子、桑白皮等中药材具有清肺取货、滋阴生津、泻火解毒的功效，对于治疗肺热咳喘等病症具有较好的作用。白果、杏仁、甘草、麻黄、浙贝母等具有止咳平喘的功效。麻黄还具有发汗散寒、利尿消肿等功效。冬花具有润肺的功效。梅叶、板蓝根等具有清热解毒的功效。胆草、金银花、鱼腥草、知母等具有清热燥湿、泻火消炎的功效。五味子具有养阴固精的功效。芒硝、泽泻等具有泻热导滞、利水消肿的功效。冬青具有清热解毒、消肿止痛的功效。五味决明子汤、黄芩大麻汤、冬花白果汤、梅叶胆草汤在宣肺化痰、消炎止痛、清热解毒方面有着较好的功效，可对症邪度入侵、邪热阻肺、肺失清肃的症状。麻黄汤加减、桑白皮汤在止咳平喘、降逆行气、滋阴固本、利尿消肿等方面有着较好的效果。黄芩杏仁鱼腥汤具有清热解毒、宣肺止咳、补调阴阳的功效，可对症久咳不止、肺阴亏损的症状。中医治疗牛肺炎时以入肺经的中药材为主，主治以清热化痰、开宣肺气为主，对症辅助以入胃经、脾经、肝经的中药材，来改善肺不主气，肺与其他脏腑功能运行不协调的症状。通过辨证分析、辨证施药，来提高临床治疗牛肺炎用药的准确性，从而提高对牛肺炎本病和表症的治疗效果。

4 结语

牛肺炎的病因较为复杂，临床病症表现存在不同程度的差异。在牛肺炎治疗中，采用中医治疗方法，通过分析病因辨别症状，进而辨证施治，有利于提高临床用药的对症效果，从而提高牛肺炎的治疗效果。本文通过对比西药、中药两种方法在牛肺炎应用中的治愈率，统计分析出中药治疗牛肺炎的有效、治愈病例均高于西药治疗的情况。表明中药用药治疗牛肺炎的综合疗效由于西药治疗的效果。基于牛肺炎病因及症状的复杂性，临床治疗牛肺炎时可采取中西医结合治疗的方法，对于严重病例先用西药控制感染，在西药用药基础上再采取中药辨证施治，提高对症治疗的有效性，从根本上治疗牛肺炎，进而预防牛肺炎的继发性感染。