中职天然药物学课程“主题四阶”学习模式的实践应用

姚 婷

（海宁卫生学校，浙江 嘉兴 314400）

《国家职业教育改革实施方案》提出了“三教”改革的任务，要求在教材内容上打破学科体系、知识本位的束缚，加强与生产生活的联系，突出应用性与实践性。改革的目的重在提升学生的综合职业能力，培养学生对岗位的适应能力和可持续发展能力。中共中央、国务院印发的《关于推动现代职业教育高质量发展的意见》中指出，中等职业教育要注重为高等职业教育输送具有扎实技术技能基础和合格文化基础的生源。所以，在中职药学专业课程的教学中，不仅要提升学生的专业知识技能，还要关注学生可持续学习能力的培养。

1 实践缘由

据我校药学教学团队观察，当前在中职天然药物学教学中，普遍缺乏能紧密联系职业情境的，能有效促进知识技能、学习能力双能培育的学习模式，主要体现在以下两个方面。

1.1 学习内容需要对接职业岗位的主题化整合

从目前课程所用教材的编排体例来看，知识框架仍以普通高校学术化教学体系为主，不能较好地与生产生活实际情境相对接。根据当前国家职业教育改革导向，急需改变现有教材体系，结合岗位情境，将教学内容重新整合成具有内在联系的、能实现学生综合职业素养提升的主题化学习模块。

1.2 学习方法需要指向双能培育的多元化融合

中职天然药物学在“生本理念”导向下，已普遍采用情境教学法、任务驱动法等能体现学生主体地位的教学方法，但仍缺少系统化的学习模式。

2 模式解读

自然学习模式是美国教育家麦卡锡博士于1979 年开创的，它是当代美国中小学改革的一个重要模式。自然学习设计的基本模式依次经历了直接体验、用心反思、形成概念和付诸行动4 个步骤[1]。四象限正适应中职药学专业课教学的情境导入、任务探究、实践练习、拓展应用等的环节设计导向。我校天然药物学教学团队在教学实践研究的过程中，依据自然学习四循环创设了“主题四阶”学习模式。“主题四阶”学习模式即通过职业需求、学习内容的前置分析，重构情境化主题模块，设计并实施“情境阶、概念阶、学用阶、迁移阶”四阶递进的学习路径，并通过过程性和终结性两个维度评价知识技能和学习能力双重提高的成效，整体架构见图1 。

图1 “主题四阶”学习模式整体架构

3 具体措施

3.1 构建主题模块，铺设双能培育土壤

麦卡锡认为在依据自然学习模式设计教学前进行的内容分析主要是为了帮助学习者建立直接联系，促进学习的意义建构[2]。所以在开展教学之前，要对行业需求、学科内容、学生情况等进行深入分析，以构建相应主题模块，为双能提升铺设适宜的生长土壤。

3.1.1 基于岗位情境构建 根据中职药学专业职业岗位特点，分析相关工作任务的核心要素，构建主题模块。结合岗位调研，药学专业毕业生基于天然药物学课程的职业岗位主要聚焦两个方面：（1）立足中药调剂岗位，核心是能正确选用并审核处方所列中药。以中医临床常用处方为中心确立主题，结合天然药物学课程内容特点，梳理形成系列主题模块作为学习内容。比如：临床常用补血基本方剂为四物汤，主要包含四味药材（当归、川芎、白芍、熟地黄），结合天然药物学课程内容特点以及实际开展调剂工作时将遇到的识药难点，我们将与当归、川芎相似的独活，与白芍相似的赤芍，与熟地黄相似的生地黄和玄参整合成一个主题模块开展学习活动。（2）立足中药检验岗位，核心是能正确鉴定中药材，以中药的易混淆品和伪品鉴别作为中心确立主题。比如目前可以入药的贝母有多种，包括川贝母、浙贝母、伊贝母、平贝母等，但它们之间药效价值和价格均存在差异，故将教材中的川贝母、浙贝母内容整合在一起，并增加伊贝母、平贝母等内容，使之成为一个主题学习模块。

3.1.2 基于学科内容构建 天然药物学中药材种类繁多，需要通过比较整合，建立起药材之间的逻辑联系点，并将之与岗位情境联系起来。主要从求同比较和求异比较两个方面对学习内容进行整合：（1）基于求同比较的主题。比如入药部位相似药材的比较，由于性状相似，整合起来可以帮助学生创设记忆的联系点。又如具有同一典型性状特征的药材比较，从形态、表面、质地、断面、气味等方面，将具有性状相似点的药材梳理归纳作为学习主题，可将零散的知识系统化。（2）基于求异比较的主题。比如表面特征相近药材的比较，猪苓与茯苓、黄芪与桔梗、党参与怀牛膝、乳香与没药、生地黄与熟地黄等；同一药材不同来源的比较，比如麻黄、黄连、甘草3 种来源药材之间的性状比较形成的主题模块；药名近似药材的比较，比如五味子与五倍子、苦杏仁与甜杏仁、枳壳与枳实、怀牛膝与川牛膝、川红花与番红花、山茱萸与吴茱萸等；贵重药材的真伪比较，比如人参与常见伪品、川贝与常见混淆品、虫草与常见混淆品等。

3.2 实施“四阶”路径，助推双能逐层生长

主题模块的构建是为了帮助学习者建立与未来职业的直接联系，促进学习意义的形成。让学生在学会知识技能的同时提升学习能力是本实践的核心，依据麦卡锡自然学习四象限模式，设计并实施“四阶”递进学习路径。

3.2.1 体验中激发学习内驱力的“情境阶”学习路径 要激发学生的学习热情，就先要使学生认识到学习新知识的价值。学生在这一环节的主要任务是与新知识间建立联系，聚焦学习内容；教师的任务是为学习者创设具体情境，以激发学习动机[3]。结合职业教育需求，情境的创设应与职业岗位相结合，与主题相呼应，同时又能引发学生关注学习内容。“情境阶”学习路径见图2。

图2 “情境阶”学习路径

（1）“情境阶”学习路径的实施环节。这一阶段着重让学习者明白为什么要学习新知识，明确所学内容的实际用途，即对他们实际工作生活的影响。教师在这一阶段的主要任务是尽一切可能利用教材内容来设计相关具体情境，使学生明白新知识对自身的价值，并结合已有学习经验聚焦到本次学习的主要内容上。本阶段实施环节如下：情境体验—聚焦问题—初拟方案。①教师创设能连接职业的岗位情境，学生直接体验感知。比如李阿姨因血虚症开了中药治疗，但是处方单找不到了，于是她来药店请药师帮忙鉴定药包里的中药种类。②情境体验后，引导学生聚焦核心问题，以小组为单位讨论怎样帮助李阿姨，教师可以根据学生讨论情况适当进行问题聚焦引导，比如补血方有哪些，常用药材一般有什么性状特征。③教师引导学生小组根据已有学习经验初步拟定解决方案，比如先要梳理补血处方常用中药，再利用学习资源分析药材的鉴别要点，并与李阿姨的药进行对照。

（2）“情境阶”学习路径的支持策略。①情境创设需连接职业。A.场景式连接，对应中药调剂或中药检验的岗位场景，利用中药标本管、模拟药房等实训场所，让学生切身感受现实工作情况；B.实物式连接，充分利用中药标本，将药材带入课堂，融入情境；C.影音式连接，利用信息化资源，收集、制作相关案例视频等，源于岗位实际的影像，容易拉近与职业的联系，更易激发学习兴趣；D.剧情式连接，由学生自编自演实际工作案例情景，学生代入感更强。②问题聚焦要关注内容。在情境体验中，为了更好地让学生关注新知识，教师可以引导学生聚焦相关核心问题。结合天然药物学课程主要内容与目标，可以从3 个层次设置问题：A.是什么，对应药材的来源；B.为什么，对应药材的功效应用；C.怎么样，对应中药材的性状鉴别。

3.2.2 任务中培育学习探究力的“概念阶”学习路径 学生在此环节的主要任务是丰富自身知识；教师的任务是提供学习资源和任务引领，使学生在自主探究的过程中生成核心概念。“概念阶”学习路径见图3。

图3 “概念阶”学习路径

（1）“概念阶”学习路径的实施环节。这一阶段要回答“是什么”类问题，使学习者获得“核心概念”。概念性知识应该是按照一定结构或范式组织、整理或比较得来的，学习者带着“情境阶”激发的学习意愿，主动参与到学习中，在教师的引导下审视概念、描述事实、探查所含的理论。本阶段的环节设计如下：任务引领—信息收集—逐步建构—外化呈现。①教师围绕核心问题布置任务，延续“情境阶”创设的案例，根据处方治疗目的，结合中药功效，判断李阿姨的处方可能有哪几味药？这些药材的性状特征如何？通过标本分析比对，列出易混淆药材的比较鉴别点。②学生借助任务单的引导，从教师提供的学习资源（包括教材内容、药材标本、图库、网络信息等）中获取信息。③学生在完成任务单的过程中逐步加工、建构核心概念。④学生呈现任务完成情况，教师总结强化核心概念。

（2）“概念阶”学习路径的支持策略。①丰富学习资源输入。A.文本性资源输入，文本资源主要指学科知识的文字呈现，比如教材内容、个性化文本及网络信息。教师根据学习难度和学习能力，提供不同类型的文本资源，供学生选择性输入。B.可视性资源输入，对于一些通过文字无法清楚描述的知识原理和技能要点，采用图片或视频等可视化资源，帮助学生理解。C.器物性资源输入，实践性学习资源对职业教育的作用显而易见，给学生提供便携式中药标本，开发利用中药标本馆和模拟药房固有的药材资源。②给予适合的任务导向。要发挥好学生的主体作用，教师当好引领者，给学生提供不同的任务，供学生自主选择探究。A.渐进式任务导向，学生对学习习惯和能力的养成需要一定过程，应遵循由易到难、由封闭到开放的原则设置任务。B.可变式任务导向，针对知识技能的难易程度，可提供文本式、图文式、流程式等不同任务形式。C.分层式任务导向，结合学生学情分级设计，任务设置从初级到高级，由表格引领到自主概括，由基本内容到拓展内容等。

3.2.3 实践中内化学习结构力的“学用阶”学习路径 经过第二环节的任务探究，需要进一步练习与巩固，以内化核心概念，实现知识技能的结构化生成和综合素养的提升。“学用阶”学习路径见图4。

图4 “学用阶”学习路径

（1）“学用阶”学习路径的实施环节。第三阶段的核心内容是回答“应怎样”类问题。教师要创设各种练习机会，促进学生学习核心知识与技能，要让学习者明确知识的“有用性”，并用新知识解决问题，以期将所学知识迁移到生活中去。本环节的路径如下：赛训固知—虚实提能—思辨增素。①通过常规训练和阶段比赛强化核心知识，比如“四物汤组方鉴定”主题学习中，常规训练包括四味基本药材和其易混淆药材之间鉴别要点的理论测试、药材识别和混挑的实操练习，阶段性比赛可以小组为单位开展，在常规训练的基础上从用时和正确率两方面去评价并激发学生学习。②通过虚拟平台和实践操练提升专业技能，比如先在标本图库鉴定小游戏中进行虚拟练习，再应用实体标本练习鉴定。③通过用药服务的表达练习提升专业综合素养，比如在“四物汤组方鉴定”学习中，引导学生回到导入情境，角色模拟小药师向李阿姨解释，提供用药服务。

（2）“学用阶”学习路径的支持策略。①知识层面巩固。应用信息化平台建立课程学习理论测试题库，学生可随时检测巩固，教师可借助软件统计，形成整体与个体的评估分析。②技能层面操练。麦卡锡强调综合运用不能脱离情境，而应该在基于真实工作任务中完成练习。本环节要回到起始情境，通过实践操作展示，回答“怎样鉴别”的问题。从中药鉴别的准确度、鉴别的方法选择与工具使用规范等维度开展自评、互评和师评的综合评价。③素养层面呈现。回归主题情境，引导学生深度思考，作为中药师该如何提供专业咨询服务，进行角色代入练习，师生综合评价。

3.2.4 变式中提升学习创造力的“迁移阶”学习路径 学生在这一环节中要创造性地将所学知识迁移到真实工作中。教师是“鼓励者”，进一步开发学习资源，设置深层任务，鼓励学生创新应用。“迁移阶”学习路径见图5。

图5 “迁移阶”学习路径

（1）“迁移阶”学习路径的实施环节。第四阶段的核心内容是思考“该如何”类问题，目的是如何让学生自主利用所学知识并应用到生活中去，关注迁移创新。本环节路径如下：拓展体验—方法剥离—迁移应用。①教师创设拓展情境，学生深入体验，如在四物汤的基础上增加桃仁、红花及两者的易混淆药材，升级至桃红四物汤，让学生挑战升级组方的药材鉴定。②学生通过本主题学习，不仅夯实了基本的概念知识，最重要的是在学习中找出解决问题的方法。如学生从“四物汤”主题鉴定的学习中学会易混淆药材的鉴别分析，而这种分析的逻辑思维可以迁移应用到其他组方药材的鉴别中。③学生在总结学习经验和方法之后，开始迁移应用到新的情境中去解决实际问题。

（2）“迁移阶”学习路径的支持策略。①情境的回归与拓展。此环节要在第一环节简单情境的基础上，迁移到基于真实工作的复杂情境。比如在中药处方核对时，简单情境下要求能辨别所含中药材种类、准确核对数量即可，而升级成复杂情境时，则会设置处方内中药出现混淆现象，需要学生利用基础鉴别技能，综合解决真伪鉴别难题。②能力的迁移与展现。情境拓展后，需要学生将前三环节所生成的知识能力进行迁移。要打开学习时空，将迁移环节嵌入第二课堂，让学生拥有更多的时间和资源；要开放展现形式，不再限于知识检测和技能呈现，多设计一些综合性展示成果输出，比如药店宣传海报、岗位情景表演、工作手册编写等。

3.3 建立反馈途径，开展能力增值评估

借助过程性反馈和终结性反馈两个维度来评估学生在开展“主题四阶”学习后在知识技能和学习能力方面的增值情况。（1）过程性反馈。①“概念阶”阶段，对组内每个成员在任务探究中的表现互评打分；②“学用阶”生长阶段，包括理论测评、技能展现和综合素养的综合评价；③“迁移阶”阶段，根据展现成果的输出形式，设置评价标准，以学生互评、师评，主观综合打分为主。（2）终结性反馈。①问卷调查，综合设计调查题项，围绕学习兴趣、参与度、自我获得感等方面对课程学习情况进行全面评价；②课程考核，从阶段性测试、期中和期末考试入手，内容包括理论知识测评和实践技能考核等。

4 实践成效

教学实践团队在本校2020 级药学专业2 个班级中开展天然药物学“主题四阶”学习路径实验研究，通过问卷调查、学习过程记录、学期综合考评等验证实验结果。

4.1 问卷调查分析

在教学实验结束后，通过问卷星发放“主题四阶”学习效果调查问卷，以便更全面地了解“主题四阶”学习路径的实施效果和学生对该学习模式的看法及态度。问卷发放108 份，回收有效问卷108 份，有效率达100%。该问卷包括8 个题目，具体的调查结果和数据分析见表1。

表1 “主题四阶”学习路径的实施效果和学生对该学习模式的看法及态度（%）

从表1 可以看出，每个项目都有超过六成学生表示赞同，大部分学生认为“主题四阶”学习路径对他们的学习兴趣激发、学习方法的养成、学习能力的锻炼和学习效果的提升有帮助。

4.2 学习过程记录分析

对采用“主题四阶”学习路径的学生的作业提交情况、参与学习情况进行记录与分析，也能明显发现学生参与学习的积极性很高，学习气氛好，部分学生除了能通过“主题四阶”的学习路径很好地完成课内学习任务，在学习方法上还能有创新的想法并付诸实践。

4.3 课程考核分析

将两个年级同一专业五年制药剂班分别设为实验班和对照班，选择同样的理论和实践考核试题，将实验班和对照班学生前后两年各上完课程后的考试成绩进行对比，理论考试结果见表2～3，实践考核见表4～5。

表2 天然药物学基础理论考试成绩

表3 天然药物学基础理论考试分数段人数分布[n（%）]

表4 天然药物学基础实践考试成绩

表5 天然药物学基础实践考试分数段人数分布[n（%）]

从表2～5 可见，不管是理论考试还是实践考试，实验班学生无论是合格率还是优秀率均高于对照班学生。

经过多年的实践应用，可见“主题四阶”学习模式不仅有助于培养中职药学专业学生的知识技能，还可有效激发学生的学习兴趣，提升学生的可持续学习能力。但在实践研究中还发现存在两个主要方面有待日后完善：（1）主题构建思路可拓宽。在当前的创新实践中，主题化模块整合还限于一门课程甚至一个章节，而根据“三教”改革导向，基于课岗对接的主题化构建可跨出更大步伐，可以将基于工作过程的相关课程内容整合成一个大型综合项目模块。比如在中药调剂项目中，可以将处方审核、中药鉴别、称量操作、临方炮制、发药交代围绕一个临床处方整合为一个主题模块，这里涉及中药调剂、天然药物学、中药炮制、药事管理等相关课程。（2）模式内涵可不断丰富。创新实践“主题四阶”学习模式的初衷是为了帮助学生同步提升知识技能和学习能力，故在开展多样化的项目学习时，应该结合不同主题情境和内容的特点，灵活创新“四阶”学习模式的变式样例，在不同课程的实践中，不断补充丰富“主题四阶”学习模式的内涵。