基于BOPPPS 模式的医学寄生虫学教学设计

赵 威，诸葛青云，闫宝龙，黄慧聪，梁韶晖

（温州医科大学，浙江 温州 325035）

经过多年的艰苦努力，我国寄生虫病防控成就举世瞩目，但是随着人口的流动和不良饮食习惯的存在，一些输入性寄生虫病以及食源性寄生虫病正逐年增加[1]，因此寄生虫病仍是我国目前面临的一个严重的公共卫生问题。虽然医学寄生虫学作为临床医学和预防医学专业的一门基础课程，但许多医学院校在教学改革过程中将临床医学等专业的医学寄生虫学教学课时大大缩减，如影像、中医以及护理等部分专业把寄生虫学课程由必修课改为考察课或选修课甚至取消[2]。在这种情况下，教师无法对一些与临床密切相关的寄生虫病进行深入讲解，而相应的临床教学又缺乏对相关寄生虫病的介绍，导致学生对某些人体寄生虫病的知识掌握不充分，进而出现临床上寄生虫病诊断困难。某些寄生虫病如卫氏并殖吸虫病误诊率极高，据文献报道某医院在8 年间共收治肺吸虫病21 例，全部误诊，误诊率为100%[3]。所以说，在医学寄生虫学课堂上除要完成既定的知识目标之外，还要完成相应的能力目标，从而锻炼岗位胜任能力。医学寄生虫学课程内容易学难记、枯燥单调，在课时不足的情况下，延续传统的填鸭式教学方法很容易使学生产生厌学情绪。为提高医学寄生虫学的教学效果，许多高校对该课程尝试进行教学改革[4]。按照《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010—2020 年）》中所倡导的教学改革模式，多采用启发式、探究式、讨论式、参与式教学，鼓励采用小班、小组式教学。温州医科大学医学寄生虫学目前主要采用“以学为中心”的线上线下相结合的“混合式教+学模式”[5]。其中线下课堂主要采取引导讨论式结合翻转课堂的案例教学法的形式进行[6]。为保障线下课堂教学达到预期的教学目标并取得较理想的教学效果，将BOPPPS 模式应用到医学寄生虫学线下课堂的教学设计中，增加互动环节，提高学生的课堂参与度，激发学习兴趣。

1 课程基础

课程团队按照“两性一度”的标准，确立课程教学改革的目标，建设医学寄生虫学国家级一流本科课程。本课程已获得国家级线上一流课程等课程项目称号，课程团队采用现代教学理念和信息技术手段，综合运用“混合式教+学模式”进行理论与实践的线上线下混合式教学。理论和实验课时比为20∶12；理论授课方式包括开班大课、线上学习和线下讨论，课时比为2∶12∶6。开班大课，以专题讲述的形式介绍本门课程的授课形式、我国寄生虫病现状及食源性寄生虫病。线上学习主要依托浙江省高等学校在线开放课程共享平台上建设的医学寄生虫学，学生可自主完成微课视频学习、作业、自测、考试等，并可就学习中的疑难问题发帖进行线上师生、生生讨论，最大限度地实现学习的个性化，并保证学生都能掌握核心知识。线下讨论课以案例引导为主，突出了学生的参与式学习，做到学以致用。同时，注重培养学生的自主学习与创新能力，促使学生成为积极的终身学习者，更好地去实现以学生为中心、以问题为导向的教学理念和目标。联合应用形成性评价与总计性评价相结合、线上与线下评价相结合的混合式教学评价方法。

2 BOPPPS 教学模式

BOPPPS 教学模式是由加拿大道格拉斯·克尔提出的一种以构建主义和交际法为理论依据，强调学生参与式互动和反馈的闭环教学模式[7]。主要由导入（Bridgein）、目标（Objective）、前测（Preassessment）、参与式学习（Participatory）、后测（Postassessment）以及总结（Summary）6 个元素组成。BOPPPS 模式为教师进行教学设计的过程提供了更具操作化的思路与方法，能够帮助教师高效率、有质量地完成教学设计，吸引学生参与到课堂中来，达到更好的授课效果[8]。现以“卫氏并殖吸虫”的教学为例，将BOPPPS 模式应用到课堂教学设计的过程中（见表1）。

表1 “卫氏并殖吸虫”教学设计

2.1 热身暖场（Bridge-in）：视频导入课程主题

导入过程主要通过播放视频的方式，每个知识点选择大约1 分钟的视频，引出相应的内容。引用学生熟知的影视人物吸引学生注意，同时活跃课堂气氛，提高学生兴趣。如在讨论肺吸虫相关课程内容时，播放电视剧《马大帅》中范德彪肺癌是误诊，实则是肺吸虫感染的片段引出本节讨论内容——肺吸虫病。

2.2 学习目标/结果（Objective/Outcome）：概述指出学习目标

在教学过程中，教学目标的作用十分重要，所有的教学活动都应该围绕着既定的教学目标而进行。为了让学生清楚地知道本节课要学什么和学到什么程度，设计以PPT 直接展示的形式来明确本次课的教学目标。以卫氏并殖吸虫为例，本次课的知识目标是通过本课学习，能够描述出肺吸虫病的临床表现、发病机制与病理，清楚肺吸虫病的诊断标准以及熟知临床及实验室检查的常用手段。要达到的素养目标是学会主动思考肺吸虫病对身体健康的危害，加强对本病的认识，避免惯性思维，提高该病的早期诊断率，同时要建立健康的饮食观，也要关注食品安全问题。

2.3 前测（preassessment）：检查自主学习情况

通过问卷星设计章节小测试，调查学生课前线上自主学习对核心知识的掌握程度。一般设计覆盖重难点和易错易混淆知识点的5 个单选题，目的是要了解学生线上自主学习以及线下课堂的课前预习的情况，并根据前测结果对线下课堂的内容进行调整，针对学生的问题、难点和疑点进行讲解。以卫氏并殖吸虫为例，通过课上习题测试，发现学生对肺吸虫的生活史掌握较好，而对肺吸虫病的临床表现以及致病机制等知识掌握不足，因此在教学过程中应加大对该部分的讨论和讲解力度。

2.4 参与式学习（participatory）：小组讨论翻转课堂的案例

参与式学习分成两个部分，第一部分侧重考虑日常案例，提升学生学习热情，采用启发式教学法，引导学生发现问题、分析问题，进而解决问题，进一步培养学生的创新能力。以卫氏并殖吸虫为例，先引入浙大一院微信公众号上2020 年5 月22 日推送的报道——“我得了假肺癌？男子肺部出现奇怪阴影，原来是吃了江浙人最爱的……”设置为什么吃醉蟹会有得寄生虫病的风险？为什么肺吸虫能引起如此的症状或体征？让学生分组讨论，掌握肺吸虫的生活史要点以及相关的临床表现。同时，设置开放题目：“看了这则报道，你有何体会。”将课程思政融入讨论过程，教育学生要养成健康的饮食习惯，引导学生关注公众健康和食品安全问题。第二部分采用翻转课堂的案例讨论的形式进行，该过程中学生不再扮演被动的听课者，而是主动解决问题的参与者。在课前教师借助浙江省高等学校在线开放课程共享平台发布。按照每组5 人的规模将全班学生划分为不同的小组，各小组课前做好案例的了解与有关资料信息的搜集。课上各小组对该案例进行汇报、辩论。不同小组完成分析汇报后，教师应对各组分析结果予以评价，对回答较好的予以表扬，同时指出其中有待优化的地方。最后由教师汇总案例，并为学生讲解分析思路，提供参考答案。

2.5 后测（postassessment）：即时测试突出实践应用

应用浙江省高等学校在线开放课程共享平台的考试功能，开展随堂的即时测试。围绕核心重点内容对学生学习情况进行检测，完成肺吸虫部分的即时考试（时间10 分钟）。目的是检验学生对本次课程内容或任务的完成情况，课后学生可利用微信学习交流群或浙江省高等学校在线开放课程共享平台与教师线上交流。同时教师提供问卷，调查学生对教学的反应情况，通过问卷来检测教学效果，根据学生的反馈对线下课堂教学效果进行总结并加以完善。

2.6 总结（summary）：思维导图归纳重点及难点

参与式学习优势突出，能够充分调动学生的学习兴趣，但有时也容易导致学生偏离学习目标。在总结环节，以思维导图的形式对本节内容进行总结，重申本节学习目标，回顾本节知识点并阐述其中的重点及难点，帮助学生整合与巩固所学内容。开展形成性评价，对学生在线教学平台上的学习情况、线上作业完成情况、线下讨论课堂的表现等进行总结。同时，通过设置课后思考题以及布置相关文献阅读任务来进一步拓展课上知识，引导学生课下思考。

3 教学反思

3.1 以学生为主体

本课程以岗位胜任力为导向，以学生为中心，同时将课程思政贯穿整个教学过程，实现教书育人同向同行。利用MOOC资源的线上自主学习结合线下BOPPPS 教学模式相较于传统教学优势显著。教学实践中教师可以根据课前学生自主学习、讨论课上答题、课下巩固复习及扩展学习情况，实现评价—反馈—改进的教学闭环模式。在该模式下师生互动、生生互动环节明显增多，有效地提高了学生的学习兴趣。学生在病例分析时态度认真、小组讨论时表现积极，组内分工协作，认真查阅文献及精心制作汇报课件，能较好地完成线上自主学习、线下课堂任务和课后作业。

3.2 多元化评价机制

本课程提供多元化评价机制，学生成绩构成为线上学习考核（20%）、线下课堂（10%）、实验平时成绩（10%）、实验考试成绩（10%）、期末理论考试（50%）。形成性评价贯穿学习全过程，增进师生间的交流，有利于因材施教，有利于融入人文和课程思政元素。教师通过线上自主学习平台、线下师生讨论以及课堂实验教学过程中快速获取教学反馈信息，及时调整线下课堂和实验教学的授课侧重点，梳理知识难点和易错点，并通过平台分享给学生，而不仅仅局限于线下课堂途径。依托线上丰富的教学资源，结合教师线下的引导讨论、学生间互评等，为学生提供了良好的学习氛围，增强了其学习自信心和学习动力。

3.3 适应教学的改革与发展需要

本课程教学模式适应教学的改革与发展需要，培养了学生的自主学习、参与学习、终身学习以及个性化学习能力。（1）统筹利用在线课程资源和平台，克服了传统学习的时空限制，加强了在线教学管理和质量监控，促进了自主学习。（2）突出了学生的参与式学习，培养了学生的自主学习与创新能力，鼓励学生独立自学，促使学生在教学活动中自主去探索、去思考。（3）鼓励学生创造性学习，学生自主选择学习资源和学习方式，大胆创新。（4）学生拥有学习自主权，教师不再是知识灌输者，而成为知识引导者、过程监督者、评价参与者。