喜炎平在急性呼吸道感染患儿中的应用效果

卢明成 秦 璇 薛宏彦

甘肃省天水市妇幼保健院儿科，甘肃天水 741000

急性呼吸道感染是一种较为常见的传染性疾病类型，患者群体涉及所有年龄阶层，但多以婴幼儿、老年人为主。其中小儿急性呼吸道感染多以病原体感染为主，不同地区流行特征存在差异[1]。统计证实，能够引发儿童急性呼吸道感染的病毒包括呼吸道合胞病毒、流感病毒、人腺病毒等多种类型，对患儿身体健康、生长发育均造成不利影响[2]。因此必须及时鉴别诊断急性呼吸道感染，采取对症治疗与病因治疗措施遏制患儿病情持续发展。在抗生素滥用现象十分严重的背景下，近年来多种中成药物在急性呼吸道感染患儿的治疗中广泛使用，取得良好效果。研究证实，中成药能有效缩短小儿急性呼吸道感染的病程，降低患儿并发症发生率，予以患儿不同辨证分型的对症治疗[3-4]。喜炎平注射液是一种以穿心莲内酯磺化物为主要成分的中成药，具有清热解毒、止咳止痢等诸多功效，对呼吸系统疾病治疗具有显著效果[5]。本研究将喜炎平注射液用于急性呼吸道感染患儿治疗进程中，研究其治疗效果并分析其作用机制。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年2月至2021年5月天水市妇幼保健院儿科收治的96 例急性呼吸道感染患儿作为研究对象，采用随机数字表法将其分为试验组（n=48）和对照组（n=48）。试验组中，男26 例，女22 例，年龄2～12 岁，平均（6.91±1.52）岁；病程1～7 d，平均（3.11±0.62）d；上呼吸道感染30 例，下呼吸道感染18 例。对照组中，男28 例，女20 例，年龄2～12 岁，平均（6.62±1.49）岁；病程1～8 d，平均（3.19±0.45）d；上呼吸道感染32 例，下呼吸道感染16 例。两组患儿的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准，患儿家长知晓本研究，签订同意证明。纳入标准：①患儿诊断结果符合《实用小儿呼吸病学》中急性呼吸道感染诊断标准[6]；本研究前2个月患儿无抗病毒药物、抗生素服用史；③患儿依从性较好，能配合本研究按时服药。排除标准：①对本研究中所用药物（克洛己新干混悬剂、喜炎平注射液）存在过敏性反应患儿；②伴有身体其他位置急性感染症状，或伴有其他感染性疾病患儿；③伴有免疫系统缺陷，以及基于其他原因不能完成疗程的患儿。

1.2 方法

两组患儿均予以吸氧、吸痰等对症治疗措施，予以支持治疗，确保患儿呼吸道通畅。

对照组予以克洛己新干混悬剂（江苏正大清江制药有限公司，国药准字H20051142，规格：6 袋/盒）治疗。20～40 mg/（kg·d）温水送服，持续治疗7 d。

试验组予以喜炎平注射液（江西青峰药业有限公司，批号：2020022603，国药准字Z20026249，规格：每支2 ml：50 mg）治疗。使用5%葡萄糖注射液100～250 ml+0.2～0.4 ml/kg 喜炎平注射液（最高剂量≤250 mg）混合后静脉滴注，速度30～40 滴/min，1次/d，持续治疗7 d。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组患儿的治疗效果、临床症状、炎症指标、不良反应。①治疗效果。显效：患儿治疗结束后咳嗽、肺啰音等临床症状完全消失，体温正常，影像学检查患儿肺部无阴影；有效：患儿治疗结束后咳嗽、肺啰音等临床症状明显缓解，体温正常，影像学检查患儿肺部阴影明显减少，但未完全消失；无效：患儿治疗结束后咳嗽、肺啰音等临床症状无明显改善，影像学检查患儿肺部阴影无缩小，甚至增多[7]。治疗总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。②临床症状。治疗期间每天观察患儿临床症状发展，记录患儿咳嗽、发热、咽喉肿痛、鼻塞、肺啰音五项症状的消失时间。③炎症指标。采集治疗前、治疗后患儿晨起空腹静脉血样3 ml，使用酶联免疫吸附法检测患儿血清白细胞介素-6（interleukin-6，IL-6）、白细胞介素-1β（interleukin-1β，IL-1β）、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）水平。④不良反应发生率。统计患儿治疗期间不良反应发生率，包括肠腹泻腹痛、恶心呕吐、皮肤红疹等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t 检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗效果的比较

试验组患儿治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组患儿治疗效果的比较[n（%）]

2.2 两组患儿临床症状消除时间的比较

试验组患儿咳嗽、发热、咽喉肿痛、鼻塞、肺啰音症状的消失时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组患儿临床症状消除时间的比较（d，±s）

表2 两组患儿临床症状消除时间的比较（d，±s）

组别 咳嗽 发热 咽喉肿痛 鼻塞 肺啰音试验组（n=48）对照组（n=48）χ2 值P 值4.72±0.91 6.05±1.13 6.351＜0.001 2.71±0.55 3.19±0.88 3.205 0.001 1.66±0.35 2.87±0.96 8.204＜0.001 5.16±1.33 6.52±1.41 4.861＜0.001 5.83±1.26 6.67±1.51 2.959 0.002

2.3 两组患儿炎症指标的比较

治疗前，两组患儿的血清IL-6、IL-1β、TNF-α 水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患儿的血清IL-6、IL-1β、TNF-α 水平均低于治疗前，且实验组患儿的血清IL-6、IL-1β、TNF-α 水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 两组患儿治疗前后炎症指标的比较（±s）

表3 两组患儿治疗前后炎症指标的比较（±s）

注 IL-6：白细胞介素-6；IL-1β：白细胞介素-1β；TNF-α：肿瘤坏死因子-α

组别 IL-6（mg/ml） IL-1β（ng/L） TNF-α（pg/ml）试验组（n=48）治疗前治疗后t 值P 值对照组（n=48）治疗前治疗后t 值P 值18.25±3.11 5.93±1.02 26.079＜0.001 84.61±9.72 41.26±6.77 25.355＜0.001 12.95±3.13 9.01±2.06 7.285＜0.001 t 治疗前组间比较值P 治疗前组间比较值t 治疗后组间比较值P 治疗后组间比较值17.76±3.12 7.51±1.08 21.509＜0.001 0.771 0.221 7.369＜0.001 85.72±9.85 58.61±7.39 15.253＜0.001 0.556 0.290 11.994＜0.001 12.88±3.27 10.08±2.91 4.432＜0.001 0.107 0.457 2.079 0.020

2.4 两组患儿不良反应总发生率的比较

两组患儿的不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）（表4）。

表4 两组患儿不良反应总发生率的比较[n（%）]

3 讨论

小儿急性呼吸道感染是基层医院最常见的几种疾病之一，患儿由于年龄尚小，抵抗力薄弱的情况下基于细菌、病毒感染导致呼吸道炎性感染。调查提示，小儿急性上呼吸道感染以病毒（90%左右）为主要病原体，疾病本身具有自限性的特点[8]。当前临床针对急性呼吸道感染患儿的治疗以对症治疗、抗菌治疗为主，通过使用抗生素药物清除患儿体内病原菌。克洛已新干混悬剂属于头孢菌素类药物，具有极广抗菌谱，对革兰氏阴性菌具有较强的敏感性与特异性，对清除小儿急性呼吸道感染病菌、遏制细菌毒素水平、改善细菌毒素损伤均有积极作用[9-10]。但抗生素药物长久不仅会导致耐药问题，还会对小儿器官功能、组织功能造成损伤，对小儿生长发育造成负面影响[11]。

中医治疗小儿急性呼吸道感染具有丰富历史，根据患儿辨证采取内外施治方法，对提升小儿急性呼吸道感染的疗效发挥了积极作用[12]。本研究中使用喜炎平注射液治疗小儿急性呼吸道感染，喜炎平注射液包括穿心莲甲素、穿心莲乙素、新穿心莲内酯等多种成分，对腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒等具有灭活功能，对伤寒杆菌、肺炎双球菌、金黄葡萄球菌、痢疾杆菌等具有杀菌抑菌功能，同时还具有解热消炎、镇咳止喘、增强机体免疫能力等多重功效。本研究结果显示，试验组患儿治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组患儿咳嗽、发热、咽喉肿痛、鼻塞、肺啰音症状的消失时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示喜炎平注射液治疗小儿急性呼吸道感染具有显著效果，能够更加迅速地遏制患儿各项临床症状。此外，本研究结果显示，两组患儿的不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。提示喜炎平注射液治疗小儿急性呼吸道感染亦具有足够的安全性，不会引发患儿严重毒副反应。临床研究亦证实，喜炎平注射液治疗小儿呼吸道感染能够快速发挥治疗功效，显著提升患儿家属满意程度[13]。

对喜炎平注射液治疗小儿呼吸道感染的功效进行深入分析。可以明确小儿急性呼吸道感染的发病原因是基于患儿体质衰弱，细菌、病毒入侵导致患儿免疫能力降低，树突细胞释放炎症因子并引发患儿身体局部炎症反应，细菌毒素导致患儿身体局部组织损伤，导致患儿身体炎症反应进一步加重。在急性呼吸道感染患儿体内炎症反应发生的过程中，巨噬细胞、内皮细胞、成纤维细胞由于IL-1、TNF-α 等细胞因子水平上升，导致IL-6 水平上升，炎症反应逐步恶化[14]。在此过程中，IL-6 因子既会促进患儿体内B 细胞增殖分化，又会刺激血管内皮细胞、炎症细胞发挥毒性作用，造成人体器官功能损伤。因此在小儿急性呼吸道感染的诊治过程中，IL-6 水平是评价患儿感染程度的一项重要指标[15]。TNF-α 则是基于单核-巨噬细胞激活而分泌的一种促炎因子，能够提升人体中性粒细胞吞噬功能，引发急性呼吸道感染发热症状。TNF-α 水平严重升高时，还会对患儿身体免疫功能造成负面影响[16]。IL-1β 则属于IL-1 细胞因子的家族激动剂，能够激活中性粒细胞、巨噬细胞，释放毒性氧与氮自由基，是导致急性呼吸道感染患儿器官、组织损伤的一项重要因子。IL-1β 能够结合和激活受体伴侣，促进人体内TNF-α、IL-6 等炎症因子的释放，参与人体免疫反应[17]。本研究结果显示，治疗后试验组患儿的血清IL-6、IL-1β、TNF-α 水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示喜炎平注射液对急性呼吸道感染患儿体内IL-6、IL-1β、TNF-α 水平的增长均有良好的抑制效果。因此推测喜炎平注射液治疗小儿急性呼吸道感染的机制，就在于通过对患儿体内IL-6 因子释放的抑制，遏制患儿体内TNF-α 与IL-1β水平的增长，积极改善患儿发热等临床症状，提升患儿身体免疫能力，增强患儿抵抗力，充分抑制小儿急性呼吸道感染导致的机体炎症反应，保证小儿急性呼吸道感染的治疗效果。研究结果亦证实，喜炎平注射液对呼吸系统疾病患者血清TNF-α 水平增长有良好的抑制效果，能够抑制人体炎症反应，提高人体免疫功能[18]，与本研究结果相似。

综上所述，喜炎平注射液治疗急性呼吸道感染患儿效果显著，患儿症状得到显著改善的同时机体炎症反应得到有效抑制，具体治疗机制可能与喜炎平注射液对人体IL-6、IL-1β、TNF-α 水平的抑制有关。