彩色多普勒超声对泌尿系结石的诊断效果分析

耿瑞彬 杨宁 张艳玲

1 天津市津南区葛沽镇卫生院外科 （天津 300352）

2 天津市津南区八里台镇卫生院全科 （天津 300352）

3 天津市津南区辛庄镇卫生院体检科 （天津 300352）

内容提要： 目的：探讨彩色多普勒超声对泌尿系结石的诊断效果。方法：随机选择2017年3月～2020年5月本院收治的泌尿系结石患者96例为研究对象，并按照患者的入院顺序对其进行分组，有48例患者为对照组，以二维超声检查为主，而另外48例患者为观察组，应用彩色多普勒超声检查，对两组患者的诊断效果展开分析。结果：观察组患者的肾结石诊断准确率95.83%（46/48）、输尿管上段、中段及下段诊断率分别为89.58%、95.83%、89.58%；肾结石伴输尿管结石诊断率85.42%、膀胱结石诊断率91.67%，对照组患者肾结石诊断准确率83.33%（40/48）、输尿管上段、中段及下段诊断率分别为83.33%、29.17%、89.58%；肾结石伴输尿管结石诊断率70.83%、膀胱结石诊断率72.92%，相比之下，除输尿管下段结石诊断率差异无意义外，观察组患者的结石诊断准确性明显高于对照组患者（P＜0.05）；此外，观察组患者的结石测量值整体相比对照组患者更加精准（P＜0.05），其中＜5mm范围，观察组患者结石测量大小为（4.83±0.93）mm、对照组患者结石测量大小为（3.43±0.79）mm；5～10mm范围，观察组患者结石测量大小为（7.82±1.09）mm、对照组患者结石测量大小为（7.37±1.18）mm；＞10mm范围，观察组患者结石测量大小为（13.03±1.19）mm、对照组患者结石测量大小为（12.74±1.16）mm。结论：对于泌尿系结石的诊断，临床应用彩色多普勒超声的效果最佳，其结石定位准确，可为临床上的诊治提供真实的依据。

泌尿系结石是目前临床上多见的一种泌尿系统疾病，又称之为尿石症，其发病率较高，包括输尿管结石、肾结石及膀胱结石等。患者的临床主要表现为腰腹、排尿疼痛，乃至排尿困难等，这与患者的营养状况有关，以及泌尿系统的感染及梗阻，也会导致结石的产生。通常临床上以手术治疗，但治疗前对患者的结石位置、大小等形态的确定十分关键。随着近几年影像技术的不断发展，超声检查开始广泛应用于临床，具有无创、操作简便及图像清晰等特点，而相比二维超声检查技术来说，彩色多普勒超声的检查，其分辨率较高，更利于鉴别出患者的结石，由此减少诊断的误诊及漏诊现象发生[1]。基于此，本文随机选择2017年3月～2020年5月本院收治的泌尿系结石患者96例展开临床调查，具体报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

随机选择2017年3月～2020年5月本院收治的泌尿系结石患者96例为研究对象，并按照患者的入院顺序对其进行分组，48例患者为对照组，男患者及女患者各24例，年龄20～75岁，平均（44.59±2.28）岁；以二维超声检查为主，另外48例患者为观察组，应用彩色多普勒超声检查，分别有男患者25例、女患者23例，年龄19～76岁，平均（44.66±2.21）岁。所有患者均符合泌尿系结石的诊断标准，且自愿参与本次研究，签署知情同意书；已经排除患有恶性肿瘤及严重精神障碍、合并心肝肾功能不全、尿梗阻、妊娠期和哺乳期女性等患者。对两组患者临床上的各项基本病历信息进行统计学分析，差异无意义，可以比较（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组患者以二维超声检查为主，选取凸阵探头，设置频率在4.5～5.5MHz，在患者检查前1h，叮嘱其饮用600mL左右的水，确保膀胱充盈；针对肠气较多的患者，指导其服用500mL的温开水，憋足尿进行检查。其中，双侧肾脏检查：取患者的侧卧位或仰卧位，对患者的双侧肾脏进行检查，探查其大小、回声强度、实质厚度；输尿管检查：取患者的俯卧位，从背部肾区纵向探查，依次观察患者的肾盂、输尿管移行处，并沿着输尿管自下而上的探查，中段探查时要取患者仰卧位，分别在下腔静脉外侧、腹主动脉，探寻扩张的输尿管，扫查两侧髂总动脉分叉处，观察输尿管第二狭窄处的强回声；输尿管下段检查：从中段开始向下探查，取患者仰卧位扫描膀胱，将探头置于患者的耻骨及上方，以横、纵及斜切三个方面扫描[2-4]。

1.2.2 观察组患者应用彩色多普勒超声检查，设置探头频率为3.5Hz，在二维超声检查的基础上，以彩色多普勒超声进行周围血管、扩张输尿管的鉴别，并在可疑的强回声出，探寻彩色快闪伪像，加用高频率的探头再次扫查[5-8]。

1.3 观察指标

由两名及以上的超声科医师检查后做出报告，观察两组患者出现的肾结石、输尿管结石、肾结石伴输尿管结石及膀胱结石等情况。同时，详细记录两组患者的结石大小测量值。

1.4 统计学分析

采用SPSS20.0统计软件分析与处理调查涉及的数据，并分别按照t、χ2检验组间的计量及计数资料，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者的结石诊断率比较

观察组患者的肾结石诊断准确率95.83%（46/48）、输尿管上段、中段及下段诊断率分别为89.58%、95.83%、89.58%；肾结石伴输尿管结石诊断率85.42%、膀胱结石诊断率91.67%，对照组患者肾结石诊断准确率83.33%（40/48）、输尿管上段、中段及下段诊断率分别为83.33%、29.17%、89.58%；肾结石伴输尿管结石诊断率70.83%、膀胱结石诊断率72.92%，相比之下，除输尿管下段结石诊断率差异无意义外，观察组患者的结石诊断准确性明显高于对照组患者（P＜0.05），见表1。

表1.两组患者的结石诊断率对比[n(%)]

2.2 两组患者的结石测量值比较

观察组患者的结石测量值整体相比对照组患者更加精准（P＜0.05），其中＜5mm 范围，观察组患者结石测量大小为（4.83±0.93）mm、对照组患者结石测量大小为（3.43±0.79）mm；5～10mm 范围，观察组患者结石测量大小为（7.82±1.09）mm、对照组患者结石测量大小为（7.37±1.18）mm；＞10mm 范围，观察组患者结石测量大小为（13.03±1.19）mm、对照组患者结石测量大小为（12.74±1.16）mm，见表2。

表2.两组患者的结石测量值对比(±s,mm)

表2.两组患者的结石测量值对比(±s,mm)

组别 例数(n) ＜5mm 5～10mm ＞10mm观察组(n) 48 4.83±0.93 7.82±1.09 13.03±1.19对照组(n) 48 3.43±0.79 7.37±1.18 12.74±1.16 t 4.419 4.423 4.397 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.讨论

由于人们的生活水平及饮食习惯的不断改善下，更多的摄入高热量、高脂肪的食物，导致机体的营养不均衡，而诱发患者的泌尿系结石，并且近几年我国的泌尿系结石患者呈现出年轻化的发展趋势[9]。泌尿系结石是临床泌尿系统中的一种常见类型，其结石所在的部位不同，所以临床的表现也不相同，通常男性的发病率较高，而女性在30～50岁阶段易于发病，如若不采取及时的治疗，很容易造成患者的泌尿感染，出现尿痛、血尿等症状，严重可出现肾衰竭，对患者的日常生活乃至生命带来很大的威胁。因此，在临床上要对患者及早的诊断，以便给予患者有效的治疗。

随着超声技术的持续发展与进步，临床上主要以二维超声、彩色多普勒超声检查为主，但二维超声在结石光团回声不强，后方不伴有声影，而彩色多普勒超声的检查，相比二维超声，对泌尿系统的定位更加准确，清晰的呈现出患者各段输尿管中的结石梗阻情况，以及局部显示好似彗星尾一样的彩色闪烁信号，持续性强，反射也较为活跃，也就是彩色快闪伪像，以此来确定患者的结石位置、大小，全面了解患者的结石类型，尤其是可以发现不易确诊的可疑回声。总体来说，彩色多普勒超声具有无创、图像清晰及操作简便等优点，并且探查输尿管的走形，由此辨别患者的输尿管、血管，加之分辨率极高，更利于鉴别出患者的结石与肿瘤，以及根据患者的输尿管末端喷尿的多普勒信号变化情况，去判断患者的输尿管梗阻情况，同时无放射性，操作十分安全，从而为患者的临床诊治提供更为真实的数据与信息[10]。基于此，为了进一步证明其诊断效果，本文随机选择2017年3月～2020年5月本院收治的泌尿系结石患者96为研究对象，并按照患者的入院顺序对其进行分组，有48例患者为对照组，以二维超声检查为主，而另外的48例患者为观察组，应用彩色多普勒超声检查展开调查。由研究数据结果得知：观察组患者的肾结石、输尿管上段、中段及下段结石、肾结石伴输尿管结石及膀胱结石的诊断准确率与对照组患者相比明显更高（P＜0.05），这一结果与王琰[10]的研究报道数据相对一致，说明彩色多普勒超声，在泌尿系统结石中的诊断有效性与准确性较高，所以说彩色多普勒超声，在泌尿系统各处的定位准确性，要远比二维超声更高。通常情况下，在泌尿系统结石的诊断过程中，主要为分段的探查，其中输尿管分为三段为上中下，在输尿管正常的条件下，往往会存在5个狭窄的部位，也就是说，正常的输尿管不易于显露出来，如若输尿管中的结石有梗阻现象，便会阻碍尿液排泄，由此各段的输尿管显示清晰，利于观察结石所处的具体位置。而且，在输尿管结石的下降时，也会受到阻断，导致患者产生腹痛等症状，针对输尿管结石患者而言，声像图表现为积水输尿管远端的结石强回声，存在增强型的弧形光带，以彩色快闪伪像可准确鉴别输尿管结石，如若彩色多普勒超声在结石后方，或者局部显示出好似彗星尾样的彩色闪烁信号，特点为彩色覆盖结石，且其后出现一条彩带，从而了解不同结石类型患者的声像图情况；观察组患者的结石测量值整体相比对照组患者更加精准（P＜0.05），相关研究指出[10]，彩色多普勒超声对结石大小测量值的准确性，与结石大小密切相关，结石越大，其测量准确性越高，由此可见，彩色多普勒超声检查的效果精准，其发生机制与泌尿系统结石成分、仪器性能等因素相关，利于诊断与初步判断结石的成分、大小及硬度，可协助体外碎石时定位结石部位。

综上所述，对于泌尿系统结石患者的诊断，临床应用彩色多普勒超声的效果显著，可作为诊断泌尿系结石的首选方式，以此为临床诊治提供可靠、真实的数据，具有临床推广的价值与意义。