基于CiteSpace 软件的国内专科护士培训研究现状及热点的可视化分析

侯尚妍 余建英 卓瑜 岳磊于 李张燕 穆燕

四川大学华西医院心理卫生中心 华西护理学院，四川成都 610041

近年来，随着我国医疗技术快速发展和人民健康需求意识的提升，护理事业在保障人民群众的健康中担当着越来越重要的角色，与此同时也对护士的知识、技术和能力提出了更高水平的要求。新形势下，专科护士已成为护理人力资源关注的热点，2010 年，原国家卫生计生委正式启动国家临床重点专科护理建设项目，基于此全国各地护理学会、卫生行政部门紧跟时代步伐相继开展了多学科领域的专科护士培训，专科护士队伍不断发展壮大[1-3]。截至2015 年，我国专科护士培训2.5 万名[4]。专科护士不仅在临床工作中发挥临床护理、教育、会诊、研究、咨询等特定实践领域的专长和业务技能[5-6]；而且在家庭护理工作中通过优质护理服务，直接优化慢性病过程管理，有利于改善患者预后。高质量的专科护理人才是推动护理事业发展的原动力，美国、加拿大等发达国家已形成成熟的专科护士培养及使用制度，但我国护理教育以培养通科人才为主，无法满足患者各种专科护理服务需求，为了更加清晰地揭示出我国专科护士培训领域的研究现状及热点趋势，现就利用CiteSpace 软件对我国专科护士培训相关文献进行社会网络图谱可视化分析，以期为我国专科护士发展提供参考借鉴[7-8]。

1 资料与方法

1.1 数据来源

计算机检索中国知网数据库，检索主题词为“专科护士（specialty nurse，SN）”或“高级实践护士（advanced practice nurse，APN）”或“临床护理专家（clinical nurse specialist，CNS）”[9]并且“培训”或“培养”或“教育”对全库进行检索，检索时间设置为1998 年1 月至2020 年12 月。通过检索数据库获得文献7700 篇，剔除与主题不相关、重复发表、会议文献、新闻报道、经验探索等文献，最终选定2210 篇文献。其中包括2177 篇期刊论文，33 篇学位论文。将目标文献以Refworks 格式导出题录信息并导入CiteSpace 4.0.R5分析软件完成可视化分析[10]。

1.2 研究方法

本研究采用陈超美博士开发的CiteSpace 4.0.R5可视化分析软件为主要研究工具[11]，辅以Microsoft Excel 进行文献计量学分析，内容包括文献发表年份、作者合作情况、研究机构分布、关键词等。以可视化图谱的形式将专科护士培训研究现状及研究热点进行展现，并对该领域的研究前沿及发展趋势作出分析和预测，以助于研究者快速整合有效信息及制订决策[12]。

2 结果

2.1 发文量与时间分布

我国专科护士培训领域的文献总体呈上升且突进发展趋势，主要经历了“基础”“快速”“高速”和“平稳”4 个发展阶段。2004 年以前发文量较少，1998—2003 年仅个位数文章，2004—2011 年迅速增长，迎来第一个发表高峰；2012—2018 年继续快速增长，迎来第二个发表高峰，2019 年至今逐渐趋于平稳。近5 年相关文献可达总文献量的43.17%，具体发文量分布见图1。

图1 我国专科护士培训论文发表年限图

2.2 作者合作情况

核心作者是具备较大影响力且对研究前沿内容和方向起着引领作用的学者或研究人员，其研究方向代表了该领域的研究重点和发展方向[13]。从图谱中可以看出作者之间发文量差距较小，高产学者较少[14]。从节点连线来看，存在着分别以王欣然、夏海鸥、李亚洁、李萍、江智霞为核心组成的5 个较大的科研团队，见图2。

图2 1998—2020 年专科护士培训作者合作可视化图谱

2.3 研究机构分布

由专科护士培训研究机构分布图谱可知，各机构间的合作较分散，往往处于同一个城市或部门，且多是医学院校和其附属医院的合作，见图3。将单位名称经Excel 归类整合得出发文量排名，见表1。

表1 专科护士培训作者单位分布

图3 1998—2020 年专科护士培训研究机构合作可视化图谱

2.4 专科护士培训研究热点分析

由于本研究分析主题为专科护士培训，故去除专科护士、专科护士培训、专科护理、专科培训等不能揭示研究热点的关键词，经过软件后台导出所有关键词及其出现的频次，将培训模式和培养模式合并为培训模式，将手术室与手术室专科护士、ICU 与ICU 专科护士、糖尿病与糖尿病专科护士分别合并为手术室、ICU和糖尿病，最终得出高频关键词共22 个，见表2[15-16]。

表2 我国专科护士培训高频关键词及频次

2.5 专科护士培训研究热点关键词的聚类分析

专科护士培训关键词聚类分析中，研究领域大致分为8 个聚类标签，这8 个聚类归纳出的主要内容呈现了国内专科护士培训的发展趋势和主要研究方向，聚类成员下包含的主要关键词为8 类研究方向中的研究热点。见表3。

表3 我国专科护士培训关键词聚类标签

2.6 专科护士培训研究前沿辨识

关键词突现图谱反映了专科护士培训研究热点的变化历史。从图4 可以看出，2010 年以前，对临床护理专家、专科护理、ICU 专科护士、培训模式等方面研究较为关注；2011—2017 年，关注点集中于体验式教学、手术室护士、专科培训、核心能力、影响因素等方面；2018—2020 年评价指标、延续护理、岗位胜任力成为新的研究点。

图4 我国专科护士培训突现词分布情况

3 讨论

3.1 我国专科护士培训发展概况

文献总体数量一定程度上能够反映规定时间段所选研究领域的研究现状，通过描绘1998—2020 年国内专科护士培训研究文献的时空分布图发现，这一领域的研究呈上升且突进发展态势，大致可分为4 个阶段。①基础发展阶段（1998—2003 年）。该阶段专科护士培训领域发文量占文献总量的0.67%。此阶段学者们聚焦于介绍西方国家专科护士的定义、发展、培训模式和使用等情况[17]。②快速发展阶段（2004—2011 年）。此阶段迎来该领域第一个发表高峰，占文献总量的22.66%，为上一阶段的33.40 倍。2005 年和2007 年原卫生部先后颁布《中国护理事业发展规划纲要（2005—2010 年）》[18]和《专科护理领域护士培训大纲》[19]，对重症监护室、手术室、急诊室、器官移植、肿瘤专科护士的培训目标、时间及内容等作出详细规定，提出有计划地培养专业化临床护理骨干。专科护士培训领域关注度大幅提升。③高速发展阶段（2012—2018 年）。此阶段出现第二个发表高峰，发文量实现了高速增长，是前两个阶段发文总量的2.43 倍。此时间段同样出台了《中国护理事业发展规划纲要（2011—2015 年）》和《全国护理事业发展规划（2016—2020 年）》继续发展专科护士的相关政策[20-21]。质性研究、岗位胜任力、规范化培训、老年专科护士是该时期的高频关键词，引领该领域的前行大方向[22]。④平稳发展阶段（2019 年至今）。经过前3 个阶段的演进与发展，专科护士培训领域有了较为充实的理论基础和理论环境，同时推动着专科护士培训朝着高质化、多样化的方向迈进。

3.2 我国专科护士培训文章作者、发文单位及地区分布

省市经济文化、单位级别、科研意识等对地区科研质量与数量起决定性作用。对作者进行分析发现，目前，国内专科护士培训初步形成了相对稳定的作者合作群，内部交叉合作频繁，有利于研究的快速发展和高质量推进；但也存在一定缺陷，大体表现为作者群与群之间较分散且相对独立，跨地区跨省份的合作研究较少，这使研究水平的进一步提升遭遇瓶颈与挫折。发文量主要集中在高校附属医院，“医院—学校”相结合的双轨模式同时利用了两种不同的教学环境与资源，做到理论与实践相结合，从而能够提高专科护士培训质量。但高校附属医院多是同一单位不同部门的合作，机构协同合作平台尚未形成，建议加强医学院校和医院之间的交流，提升研究的持续性与关注度[23-24]。

3.3 我国专科护士培训研究热点分析

结合以往研究以及本研究结果，近10 年研究热点主要为专科护士的核心能力培养，从国家卫生部政策出台，到医学院校附属医院进一步培训实施，包括培训大纲构建、指导教师能力培养、课程设置、教学方式多样化等一系列体系的构建，专科护士培训在我国初见雏形，并迅猛发展[25]。2011 年以前培训主要集中在某科室工作的护理人员，接下来又拓展至具有某项专门技能和具有丰富专病知识的护理人员。纵观近18 年前沿词汇发现，专科护士培训正逐渐从培训专科护士和专科护士认证领域提高到专科护士利用度和拓展专科护士业务的研究领域中，对专科护士的培养逐渐从培训过渡到如何使用。未来的研究方向将从专科护士培训评价指标、岗位胜任力以及危重患者的延续性护理3 个方面展开。