音乐治疗在调节精神分裂症患者情绪情感中的应用效果

黄冬华,缪秋妹,张倩,邓汝斌（江西省赣州市第三人民医院,江西 赣州 341000）

精神分裂症的产生较为复杂，遗传因素、环境因素等均对其具有一定影响。患者往往对外界情感联系比较冷淡，而且在活动时往往无较高的主动性，导致其日常工作、学习等受到不良影响[1]。对精神分裂症进行治疗时，抗精神病药物发挥了重要作用，但是单纯采取抗精神病药物进行对症治疗，难以满足当前患者对于医学治疗的需求。而且在长期用药治疗中，因迁延不愈往往使得患者出现精神残疾，导致家庭、社会承受较大的经济负担。因精神分裂症往往导致患者出现思维贫乏、意志减退、妄想、幻觉等症状，所以在对其治疗过程中，予以合理的精神康复治疗具有重要作用[2]。音乐治疗在近些年来较为常用，可促进患者康复，与单纯药物治疗相比较，联合音乐治疗，可使患者认知能力明显提高，对其不良情绪改善具有明显促进作用。本研究选取2020年5月-2020年10月在我院住院的精神分裂症患者100例，探讨音乐治疗对患者情绪情感的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年5月-2020年10月在我院住院的精神分裂症患者100例，以数字表法分为观察组（n=50）和对照组（n=50）。纳入标准：均确诊为精神分裂症；年龄＞20岁；住院时间＞4周；总病程＞2年；病情稳定；服药依从性高；经患者本人及其监护人知情同意。排除标准：严重的器质性疾病；乙醇、药物依赖症；语言交流、认知功能障碍；神经阻滞剂使用史；自伤、冲动伤人意念；哺乳、妊娠期；研究相关药物过敏[3]。对照组中男28例，女22例；年龄21-58岁，平均（38.69±2.75）岁；精神症状初发年龄18-52岁，平均（36.45±2.03）岁；总病程3-23年，平均（12.63±2.56）年；首次住院年龄20-50岁，平均（35.94±2.03）岁；评定量表（PANSS）总分（87.46±2.52）分。观察组中男27例，女23例；年龄21-59岁，平均（38.71±2.76）岁；精神症状初发年龄18-51岁，平均（36.48±2.00）岁；总病程3-24年，平均（12.68±2.54）年；首次住院年龄20-51岁，平均（35.98±2.06）岁；评定量表（PANSS）总分（87.51±2.49）分。将对照组和观察组的基本资料进行对比，均无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组常规进行抗精神病药物治疗，服用阿立哌唑片（规格5mg/片）治疗，使用剂量为10mg/次，1次/d，持续使用4周后，按照患者具体情况缓慢调整使用剂量，最大可提高到30mg/次。观察组在对照组基础上采用音乐治疗，包括：①治疗室中应保持光线柔和，调节合理温湿度，保持空气流通，环境舒适，配置音响等音乐播放设备。②治疗师应掌握音乐治疗方法步骤，明确音乐治疗原理。治疗师应充分掌握心理学、精神科相关知识，且熟悉音乐舞蹈知识。③对患者讲解音乐治疗方法、目的、注意事项等，提高患者配合度及信任度。培养患者音乐兴趣，由最初欣赏音乐到开始学习演唱，一直到能随歌起舞。最初可使用较为简单的音乐，按照患者接受度，逐渐增加难度。④治疗前及时与患者沟通交流，对患者兴趣爱好进行详细了解，选取符合患者需要的音乐予以治疗。从简单的音乐知识开始对患者进行讲解，采用熟练方法提高患者学习速度。指导患者学会模拟节奏声，找

到能够与之产生共鸣的音乐，听音乐过程中可按照节拍演奏乐器。在选择音乐时，早期可使用节奏较为缓慢、悲怆伤感类音乐，随着病情变化，可选择较为明朗、欢快的音乐。⑤鼓励患者间彼此学习，积极进行沟通交流，可互相表演，表演后给予积极鼓励，提高患者信心，使之情绪得到有效缓解。每次治疗1h，每周3次，持续治疗24次。

1.3 观察指标 对两组患者的焦虑、抑郁情绪评分，采用焦虑、抑郁自评量表进行测评，分值越高表明患者的抑郁、焦虑情绪越严重[4]；观察两组患者认知功能，采取蒙特利尔认知评估量表进行评估，包括注意力、执行能力、记忆能力、言语功能、逻辑推理、算数能力以及定向力等，总分30分，≥26分为认知功能正常，得分越高认知能力越佳[5]。

1.4 统计学方法 将研究结果运用SPSS20.0软件开展统计学分析，计数资料以%表示，经χ2检验，计量资料以±s表示，经t检验，P＜0.05说明研究结果具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者抑郁、焦虑分值比较 两组患者在干预前的焦虑、抑郁分值无对比差异性（P＞0.05）；干预后，两组患者焦虑、抑郁分值明显低于干预前，且观察组分值显著低于对照组，结果差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者情绪评分比较(±s,分)

表1 两组患者情绪评分比较(±s,分)

组别（n=50）焦虑评分 抑郁评分干预前 干预后 t P 干预前 干预后 t P对照组 54.69±2.36±1.58 29.479 0.000 58.16±2.85 42.85 40.25±1.34 40.213 0.000观察组 54.71±2.42±1.42 41.708 0.000 58.22±2.84 38.16 37.58±1.69 44.162 0.000 t 0.042 15.611 0.105 8.754 P 0.967 0.000 0.916 0.000

2.2 两组认知能力评分比较 两组患者治疗前认知能力分值没有明显对比差异（P＞0.05）；治疗后，两组认知能力评分高于治疗前，且观察组认知能力评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组认知能力评分比较(±s,分)

表2 两组认知能力评分比较(±s,分)

组别（n=50） 干预前 干预后 t P对照组 18.26±2.03 21.87±2.23 8.465 0.000观察组 18.31±2.02 25.16±2.34 15.669 0.000 t 0.123 7.197 P 0.902 0.000

3 讨论

精神分裂症患者临床表现主要为精神活动不协调，患者的行为、情感、思维、感知觉等方面出现一定障碍，但是大部分患者在智能、意识方面保持正常状态，只有较少的患者有可能出现认知功能障碍[6]。精神分裂症病程较长，而且容易反复发作，容易因外部社会环境、个体心理素质等诱发，其在临床中存在较多分型，例如残留型、单纯型、紧张型、偏执型等，导致患者生活质量受到不良影响。在对患者进行治疗时，抗精神病药物发挥了重要作用[7]。其中，阿立哌唑是较为常用的一种新型非典型抗精神病药物，对于患者临床症状具有明显改善作用，可使多巴胺-5-羟色胺系统保持较高稳定性，并无较为显著的不良反应，具有较高安全性。但是，对患者实施治疗时，单纯采取抗精神病药物进行治疗，其疗效并不理想[8]。近些年来，伴随社会-心理-生物医学模式持续进步发展，临床上采取抗精神病药物对精神分裂症进行治疗的同时，可通过其他康复手段进行强化治疗，而音乐治疗是较为有效的一种精神康复治疗方法[9]。

经研究可知，观察组治疗后焦虑、抑郁评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后认知能力评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可知，在对照组常规西药治疗基础上，观察组采用音乐治疗，可明显缓解患者焦虑、抑郁情绪，而且能够提高患者认知能力，与单纯药物治疗相比较，其优势较为明显，可使患者康复效果更佳。通过音乐治疗方法的使用，可使患者情绪得到有效释放，能够将自身与外界直接的屏障打破，可促使患者更早地融入社会，对于改善患者情绪情感状态、促进心灵治愈、缓解症状具有重要意义。

采用音乐治疗时，其临床机制较为显著。音乐可使患者大脑受到一定刺激，由此使得一些神经递质大量释放，例如乙酰胆碱、去甲肾上腺素等，可使患者大脑皮层功能得到明显改善，促进大脑功能恢复[10]。音乐治疗可使人体下丘脑、边缘系统的情绪中枢得到有效刺激，对于患者情绪稳定具有明显促进作用[11]。人体大脑的下丘脑、边缘系统等情绪活动中枢涉及到人体植物神经系统功能，在对情绪活动中枢进行有效刺激时，可使患者焦虑、抑郁情绪得到明显改善，而且能够治疗因情绪紊乱而导致的一些身心疾病[12]。音乐可使人体大脑颞叶的听觉、痛觉中枢得到有效刺激，同时听觉、痛觉中枢具有彼此抑制的作用，可由此对疼痛进行有效缓解。而且音乐治疗可使脑垂体受到一定刺激，可大量释放脑啡呔，对于缓解疼痛具有重要作用[13]。音乐治疗可促使患者大脑左右半球保持协调一致性，可增强患者智力，使得大脑功能得到明显改善[14]。人在成长过程中，人格的形成需要情感培养，通过音乐治疗，可使人的情感得到更为全面的发展，使其人格得以重建[15]。而且音乐可使人的潜意识受到显著影响，对于心理疾病具有明显改善作用，可使患者行为障碍得到明显缓解。音乐治疗通过一些较为有序的行为活动，促进患者建立良好人际关系，对于患者不良行为具有明显矫正作用，可改善患者不良心理状态，促进患者康复[16]。

但应注意的是，在对患者实施音乐治疗时，应通过环境建设，使患者处于较为舒适的环境内，良好的环境状态可使患者保持更为良好的心理情绪，对于患者配合音乐治疗具有积极作用，可提高临床效果[17]。而且，在选择音乐类型时，在配合患者喜好与病情的同时，相比被动性音乐，使用主动性音乐可发挥更为理想的作用。听音乐的同时，患者可进行演唱，也可随歌舞蹈，或是边歌边舞等，这样可使患者对音乐兴趣更高，从而有效改善患者情绪情感，对患者机体灵活性、协调性的提高具有明显促进作用[18]。而且患者可通过此方法与周围环境建立交流通道，提高患者社交信心，对其融入社会具有重要意义。此外，在选取适宜音乐时，可依据患者当下心境与情感状态予以选择。通常情况下，旋律较简单、较易演唱的歌曲更容易获得患者喜欢[19]。

总之，音乐治疗在调节精神分裂症患者情绪情感中的应用效果显著，可缓解患者不良情绪，使得患者情绪情感能够有效表达，可提高患者认知能力，促进患者康复，具有较高的临床推广应用价值。