肾衰竭患者血液透析护理中舒适护理的应用价值研究

边璇（天津医科大学第二医院,天津 300211）

肾衰竭是由于不同原因导致肾脏出现进行性肾损害、肾脏出现萎缩等，影响其正常功能。肾衰竭在临床主要分为慢性肾衰竭以及急性肾衰竭，均对患者的身体产生不可逆的损害，导致患者肾脏功能缺损，影响正常生活。患者在早期主要表现为少尿、乏力以及食欲下降等[1]。随着疾病的进展，易发展成尿毒症，需及时采用血液透析进行维持治疗，以改善患者的症状。但由于患者需长期进行血液透析诊治，易出现不同程度的烦躁以及焦虑等不良情绪，导致患者在血透过程中的舒适度较低。在既往的基础护理干预中，对患者的病情以及血透过程的护理干预程度不足，导致患者出现较多的并发症，不利于患者预后效果[2]。鉴于此，本次研究将针对在我院进行血透的肾衰竭患者，分别给予基础护理以及舒适护理干预两种护理模式，以分析对比其不同应用价值。现将具体分析报告如下。

1 资料及方法

1.1 资料 选取年限：2020年7月-2021年12月，选取对象：我院进行血液透析的肾衰竭患者86例，依据护理方案的差异性进行分组。选取标准：86例患者均符合《肾衰竭诊断及治疗指南》中诊断标准[3]，且均符合血透透析的临床指征，且患者在入院后均完善基础检查后确诊，患者及家属均对本次研究知情且签署知情同意书。排除标准：合并严重呼吸衰竭疾病史、恶性肿瘤疾病史、凝血功能障碍史、存在精神异常无法配合、临床资料缺失以及对本次研究涉及护理内容不耐受、存在异议患者。组间资料对比，P＞0.05，差异无统计学意义。见表1。

表1 两组患者资料对比

1.2 方法 对照组：实施基础护理干预。主要在患者血液透析过程中对其进行基本的健康指导、饮食干预以及患者的用药干预等。

观察组：实施舒适护理干预。具体包括：①舒适性环境护理。针对病房的环境进行护理干预，需及时调整病房以及血透室的温度以及湿度，以避免温度过高或者过低对患者血透过程造成影响。同时加强病房的通风以及消毒工作，及时对血透室的相关仪器进行定期消毒，以避免出现交叉感染。同时对血透室的各种仪器进行标识，并对危险物品设置注意标识，有利于患者进行区分。且根据患者的需求，对病房环境进行适当布置，以保证患者的舒适度。

②舒适性心理护理。由于肾衰竭患者需长时间进行血液透析，会产生较大的不良情绪，故需强化患者的心理干预[4]。通过与患者加强沟通交流，以缓解患者的不良情绪。在与患者交流时，需保持耐心以及细心，面带微笑地解决患者的疑惑，以提升患者的配合度。同时可建立微信群，让患友进行沟通交流，给予患者温暖以及安慰，让患者保持乐观的心态面对后期诊治。

③舒适性病情护理。在血透前，根据患者的病情制定合理的血透方案，并在血透前对血压进行多次测量，以保证血透过程的安全性。同时由于血透时间过长，需及时调整患者的体位，以保证患者的舒适度以及配合度。

④舒适性并发症预防护理。血透前需根据患者的病情以及心功能情况，进行全面性的评估。在血透过程中及时观察患者的血容量变化情况，若出现明显变化，需及时停止血透[5]。并在血透过程中密切监测患者的病情变化，及时调整透析液的流速，同时在血透前以及血透完成后及时监测血压情况，以避免低血压出现。叮嘱患者尽量保持同一体位，避免血压过高或者降低，对患者自身血液循环产生影响。

1.3 观察指标 ①采用PSQI睡眠质量评分表[6]，对两组患者护理前后的睡眠质量进行评定，总分为21分，评分越低说明睡眠质量越好。且采用SF-36评分表[7]对两组患者护理前后的生活质量进行评定，总分为100分，评分越高说明患者生活质量越好。②对两组患者护理前后的并发症情况进行对比分析，并发症指标包括感染、压疮以及外瘘出血。③分析对比两组患者护理后的满意度情况，采用本院自拟满意度评分表进行评定，分为很满意、基本满意以及不满意三项。

1.4 统计学方法 用SPSS20.0软件处理数据，用(±s)表示计量资料，采用t检验。用[n(%)]表示计数资料，采用χ2检验，P＜0.05表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组PSQI评分以及SF-36评分比较 护理前，两组患者的PSQI评分以及SF-36评分均无明显差异性（P＞0.05）；护理后观察组的PSQI评分较对照组低，且SF-36评分较对照组高，差异具有统计学意义（P＜0.05），数据见表2。

表2 护理前后两组PSQI评分以及SF-36评分对比(±s,分)

表2 护理前后两组PSQI评分以及SF-36评分对比(±s,分)

组名 例数（n） PSQI评分 SF-36评分护理前 护理后 护理前 护理后观察组 43 15.22±1.11 7.34±1.12 75.46±1.23 86.31±1.12对照组 43 15.16±1.12 9.11±1.21 75.34±1.05 80.27±1.34 t-0.2495 7.0395 0.4866 22.6789 P-0.8036 0.0000 0.6278 0.0000

2.2 两组患者并发症情况比较 观察组患者在护理后的并发症发生率为2.33%，与对照组的13.95%相比较，明显更低，差异具有统计学意义（P＜0.05），数据见表3。

表3 两组患者并发症情况对比[n(%)]

2.3 两组满意度比较 观察组患者的护理满意度为97.67%，明显高于对照组的护理满意度86.05%，差异具有统计学意义（P＜0.05），数据见表4。

表4 两组患者护理满意度对比[n(%)]

3 讨论

肾衰竭是临床常见疾病，通常好发于肾脏功能不全患者，且随着病情的发展，具有较高的死亡率，需在发病初期进行血液透析治疗，以控制病情。由于需进行长期血液透析，其费用较高且疗效不明显，患者在诊治过程中的依从性较低，且其耐受力逐渐降低。在基础的护理干预中，由于主要针对血液透析过程，对患者自身的舒适度注重较低，导致患者在血透过程中出现不同的并发症，且影响后期治疗效果。本次研究采用的舒适护理干预，是以患者实际身心需求为护理目的，为患者提供科学且人性化的护理干预，以保证患者的舒适度以及依从性。通过对肾衰竭患者血液透析过程中实施舒适护理干预，对环境、心理、病情以及并发症等进行积极干预，可显著提升患者的心理依从性[8]。并通过对并发症等进行预防干预，可显著降低血透过程中的并发症，提升治疗效果，改善患者的症状。

本次研究结果显示，在实施不同护理干预后，与对照组的各项观察指标结果对比，观察组的PSQI评分更低，且SF-36评分更高；患者在护理后的并发症发生率2.33%更低，患者的护理满意度97.67%明显更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结果表明，舒适护理干预通过对肾衰竭患者实施综合性的舒适护理措施，提升住院环境的舒适度，改善患者的心理状态。同时对患者的病情进行有效干预，对并发症进行积极预防，有利于患者日常生活质量的改善，同时改善患者的睡眠质量，有利于预后效果的改善。

综上所述，对于肾衰竭患者，实施舒适护理干预可最大程度地提升患者的舒适度，并改善患者对血透过程的满意度，同时保证了患者血透过程的有效性以及安全性，值得在临床进一步推广且加以应用。