放松训练联合心理护理对老年抑郁症患者焦虑程度及睡眠的影响研究

汪钦林,陆雪玲,王海云,刘莹霞,洪松（.广州医科大学附属脑科医院,广东 广州 5070;.广州市天河区林和街道社区卫生服务中心,广东 广州 5060;.广州中医药大学附属第三医院,广东 广州 5075）

抑郁症为精神病科常见疾病，老年人发生该病的几率较高，该病病程漫长，而治疗起来又十分困难，会严重危及患者身心健康，并增加家人负担[1-2]。临床中除了需对患者进行必要的治疗，还应辅以高质量的护理干预，诸多研究认为良好的护理干预对改善患者身心状态具有辅助作用，还有助于营造和谐的医患关系，树立医院的良好形象。放松训练联合心理护理已被证实对该类患者具有很好的护理效果，可显著改善其病情和生活质量，相比常规护理模式更具优势[3]。本研究选取我院2019年8月-2021年3月收治的80例老年抑郁症患者作为试验样本，现就放松训练联合心理护理对其应用效果进行具体阐述。

1 资料和方法

1.1 一般资料 将80例老年抑郁症患者纳入本研究，均为我院2019年8月-2021年3月收治病例，以抽签法将其分为干预组（40例）与对照组（40例）。干预组中男性和女性分别有24例、16例；年龄范围61-82岁，年龄均值（71.22±2.68）岁；病程5-32个月，病程均值（15.26±2.40）个月；文化程度：初中及以下18例，高中及以上22例。干预组中男性和女性分别有21例、19例；年龄范围60-83岁，年龄均值（70.88±2.58）岁；病程6-35个月，病程均值（15.33±2.47）个月；文化程度：初中及以下16例，高中及以上24例。两组患者上述基础资料相比P＞0.05，试验可行。

1.2 方法 对照组实行常规护理，对患者进行用药指导，进行常规口头宣教，为其选择合适的床位，做好基本的疾病护理。干预组在对照组的基础上应用放松训练和心理护理：（1）放松训练。①准备阶段。患者宜使用仰卧体位或半坐位，将室内光线调暗，确保室内安静，让患者戴上耳机，收听放松训练录音，此过程需有护理人员全程陪同。②训练方法。训练时间一般在晚上睡觉前，患者需分开双脚，使之与肩同宽，双臂置于身体两侧，与躯体成45度夹角，掌心向上，进行深呼吸，收紧肌肉群10-15秒，之后再放松15-20秒，照此方法反复训练，每天训练一次，

每次1小时。（2）心理护理。①支持疗法。要了解患者心理状态，以和善、友好的态度与其交流，要向其介绍医院环境，介绍主治医师和同室病友给患者认识，为其营造和谐的医疗氛围。②心理疏导。要引导患者倾诉自身想法，加强对其情绪状态的观察，并实施针对性的心理干预方案，可应用转移注意力、列举康复案例等方法进行心理干预，要对患者进行安慰和鼓励，使其积极配合治疗。两组患者均持续干预一个月时间。

1.3 观察指标 观察组间焦虑程度、睡眠质量、生活质量。①患者焦虑程度采取HAMA评分进行分析，得分＞29分为“严重焦虑”，21-29分为“明显焦虑”，15-20分为“轻微焦虑”，8-14分为“可能焦虑”，≤7分为“正常”。②患者睡眠质量采取PSQI评分分析，总分21分，得分以低者为佳。③患者生活质量以GQOLI-74评分进行分析，包括躯体功能、社会功能、心理功能、物质生活状态4项，每项总分均为100分，得分越高，生活质量越好。

1.4 统计学方法 两组患者各项研究资料以SPSS19.0统计学软件进行处理，计数资料以[n(%)]表示，计量资料以(±s)表示，分别开展卡方检验和t检验，在P＜0.05时判定组间差异显著。

2 结果

2.1 比较组间护理后焦虑程度 护理后，组间焦虑程度对比，P＜0.05，详见表1。

表1 两组护理后焦虑程度比较[n(%)]

2.2 对比两组患者护理前后PSQI评分 护理前组间PSQI评分对比，P＞0.05；护理后组间对比，P＜0.05，干预组明显低于对照组。详见表2。

表2 两组患者护理前后PSQI评分比较(±s,分)

表2 两组患者护理前后PSQI评分比较(±s,分)

组别 例数 护理前 护理后干预组 40 16.54±1.22 7.61±1.01对照组 40 16.23±1.19 10.50±1.08 t 1.150 12.361 P 0.254 0.000

2.3 比较两组患者护理前后生活质量评分 护理前组间生活质量评分相比，P＞0.05；护理后组间对比，P＜0.05，干预组生活质量评分更高。详见表3。

表3 两组患者护理前后生活质量评分比较(±s,分)

表3 两组患者护理前后生活质量评分比较(±s,分)

组别 例数 躯体功能 社会功能 心理功能 物质生活状态护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后干预组 40 38.41±3.99 56.21±6.68 41.36±4.22 52.69±6.74 36.67±3.98 54.24±4.27 46.25±3.59 54.67±5.20对照组 40 39.27±4.08 45.97±6.61 40.91±4.20 45.56±6.21 36.84±3.92 48.21±3.36 47.02±3.67 49.97±4.74 t 0.953 6.892 0.478 4.920 0.192 7.019 0.949 4.225 P 0.344 0.000 0.634 0.000 0.848 0.000 0.346 0.000

3 讨论

抑郁症的发生与遗传、心理社会因素、神经生化因素等诸多因素有关，患者的主要症状为思维迟缓、情绪低落、意志活动减退、存在自杀倾向等，该病的危害性极大，不但会影响到患者的身心状态，还会增加家庭负担，在确诊后需及时进行干预[4-5]。该病治疗起来比较困难，虽然临床治疗方案较多，但都难以根治，而且长期用药还会出现一定的副作用，医疗开支也比较大，而诸多研究认为在治疗的同时还应给予患者高质量、针对性的护理干预，恰当的护理服务对改善其病情大有裨益。常规护理方法仅仅是按一般流程对患者疾病进行干预，而忽视了其心理需求。放松训练联合心理护理是一项更为科学、高效的护理方案，此护理模式在老年抑郁症患者的护理中应用较广，能针对性改善患者情绪状态，改善其睡眠质量和生活质量，此护理方法得到患者及其家属高度认可[6]。将放松训练和心理护理应用于老年抑郁症患者的护理中，能有效改善其心理问题，纠正其错误认知，满足其护理需求，此护理方法具有良好的应用效果，患者认可度较高，此护理方法的应用还能大幅提升护理工作质量，满足患者需求，营造和谐的医疗氛围[7]。本研究结果显示，在对老年抑郁症患者实施放松训练和心理护理干预后，其焦虑程度明显降低，PSQI评分也大幅降低，各项生活质量评分显著提升，与采取常规护理者相比，上述患者各项指标更优（统计学分析显示P＜0.05），郭蓉[8]等人的研究结论与此接近。

从以上研究中可以得出结论，放松训练联合心理护理对老年抑郁症患者具有良好的应用效果，建议将此护理模式在临床中加以推广。