糖皮质激素，你了解多少

马铁叶

糖皮质激素又名“肾上腺皮质激素”，是由肾上腺皮质分泌的一类甾体激素，也可由化学方法人工合成。其可用于一般的抗生素或消炎药所不及的病症，如SARS、敗血症等，具有调节糖、脂肪和蛋白质的生物合成和代谢的作用，还具有抗炎作用。

免疫抑制作用 糖皮质激素是应用广泛的一种免疫抑制剂，在治疗过程中对药物进行少量的使用就可以有效地抑制细胞的免疫反应，主要是为了保持抗原不被吞噬细胞所吞噬，减少淋巴细胞的数量，同时通过激活T细胞的能力让糖皮质激素处在一个不成熟的状态中，直接让接触的T细胞凋亡，从而发生对其特异性抗原的免疫耐受。糖皮质激素可以较好地帮助患者进行退热，通过体温中枢的调节将内源性致热源进行释放，但是一般的发热治疗中，糖皮质激素并不能减少病毒量的作用，将其专门用来进行降温使用是极不推崇的，长期应用会导致机体的防御功能降低。

抗炎作用 糖皮质激素类药物在上世纪就开始广泛地被用于治疗风湿性关节炎为主的一系列疾病，在此类疾病的治疗过程中，糖皮质激素发挥了较好的抗炎作用。临床研究表明，糖皮质激素在炎症急性阶段具有减少血管通透性，增加血管张力的作用；在炎症后期，糖皮质激素能抑制成纤维细胞的增生和肉芽组织的形成，从而减轻组织粘连和抑制疤痕的形成。

抗休克作用 目前，糖皮质激素已被广泛用于各种严重休克，特别是中毒性休克的治疗。其具体的作用机理尚没有明确，可能与糖皮质激素促进溶酶体膜的稳定性有关，从而使得膜的通透性相对稳定，减少了蛋白水解酶的释放，阻止了心肌抑制因子（MDF）的形成。MDF具有降低心肌、内脏血管收缩等作用，会引起休克。糖皮质激素通过阻止MDF的形成从而起到阻断休克的作用。

目前，临床使用较为广泛的几种糖皮质激素药物主要包括以下：

丙酸氟替卡松 不可否认的是，糖皮质激素在进行全身用药的过程中发生不良反应的风险明显加大，而且全身用药的药物剂量相对较大。因此，目前主要进行针对性的局部用药，而丙酸氟替卡松则是相对较好的一类药物。此类药物具备较好的亲和力，可以与受体较好的结合，然后发挥此类药物的作用。应用此类药物之后，也可以结合全身性的糖皮质激素进行治疗，或配合其他药物进行综合性治疗。

地塞米松 其在临床中有水剂和混悬剂两种，是一种长效的糖皮质激素类药物，在局部的注射中水剂可以较快的被机体吸收，但是相对来说作用的时间比较短；混悬剂可以起到较长的作用时间，但是在机体的吸收过程是极慢的。它可以对正常的内源性皮质醇起到较好的作用，药物本身并不具备活性物质，但是在机体内溶解可以产生一种具有活性物质的地塞米松，发挥较好的作用。

布地奈德 其具有抗过敏、抗感染和止痒的作用，在临床中已经被广泛应用于支气管哮喘治疗，通过精准的小剂量局部用药、定量吸入之后，其效果相对更加满意，有助于较好的提升临床干预效果。除了混悬液，口服用药也逐渐问世，让其可以更好地发挥抗感染的作用，在短期的治疗中可以增加机体的耐受性，可以有效地起到抗渗出的作用。研究发现，它能够改善机体的肺部功能，缓解肺部炎症情况，有效控制哮喘的发生。

总之，目前阶段临床所使用的糖皮质激素具备较好的免疫抑制、抗炎、退热等作用，其制剂不同适用范围也略具差异，临床需结合患者的实际情况挑选并应用。