前列地尔对慢性肾功能衰竭患者血清炎症因子水平及营养生化指标的影响

郭 婵

（天津市南开医院肾内科，天津 300110）

慢性肾功能衰竭（chronic kidney failure）是临床常见的疾病，由于多种因素作用引起的肾实质性慢性损伤，是肾功能不全最严重的表现[1]。患者主要表现为肾脏排泄调节功能、内分泌代谢功能严重受损，进而出现电解质紊乱、酸碱平衡紊乱等一系列症状、体征以及并发症，严重影响患者的健康安全[2，3]。目前，常规给予药物对症治疗，但是治疗效果不理想[4]。研究显示[5]，前列地尔可扩张肾髓质小动脉，抑制细胞因子的生长和活性，抑制肾脏的炎症反应，改善微循环，进而一定程度的保护肾实质。但是具体的临床应用效果如何，尚需进一步研究证实[6]。本研究结合我院诊治的90 例慢性肾功能衰竭患者临床资料，观察前列地尔对慢性肾功能衰竭患者血清炎症因子水平及营养生化指标的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020 年10 月-2021 年5 月在天津市南开医院诊治的90 例慢性肾功能衰竭患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各45 例。对照组男24 例，女21 例；年龄43～72 岁，平均年龄（52.21±3.89）岁。观察组男26 例，女19例；年龄45～71 岁，平均年龄（51.87±4.10）岁。两组年龄、性别比较，差异无统计学意义（P＞0.05），研究可行。本研究经过医院伦理委员会批准，患者自愿参加本研究，并签署知情同意书。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①符合慢性肾功能衰竭诊断标准[7，8]；②无肾脏替代治疗指征[9]；③年龄18～75 岁。排除标准：①合并肝、心脑血管系统等严重疾病者；②对本研究药物过敏；③依从性较差，不能配合；④随访资料不完善；⑤妊娠期及哺乳期患者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 采用常规治疗，给予调节电解质、水平衡，低盐、低脂、低磷、高蛋白饮食，蛋白质摄入量控制在0.6 g/（kg·d），磷摄入量为0.8～1.0 mg/d。氯沙坦钾（浙江华海药业股份有限公司，国药准字H20070264，规格：50 mg/片），1 次/d，50 mg/次，连续治疗1 个月。

1.3.2 观察组 在对照组基础上给予前列地尔注射液（北京泰德制药股份有限公司，国药准字H10980024，规格：2 ml∶10 μg）10 μg 加入100 ml 的生理盐水静滴，1 次/d，疗程同对照组。

1.4 观察指标 比较两组临床疗效、血清炎症因子（WBC、EOS、CRP）水平、营养生化指标（ALB、Ca2+、P+）、肾功能指标（Scr、mALB、BUN）以及临床不良反应（头晕、恶心呕吐、便秘、皮疹）发生情况。临床疗效[10，11]：①显效：临床症状、体征以及肾功能均显著改善，24 h 尿蛋白定量恢复正常；②有效：临床体征、症状以及肾功能有所改善，24 h 尿蛋白定量改善；③无效：以上指标均未有所改善，甚至有加重趋势。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用统计软件包SPSS 21.0 进行处理，计量资料使用（±s）表示，比较采用t检验；计数资料使用[n（%）]表示，比较采用χ2检验；P＜0.05 说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组炎症因子水平比较 两组治疗后WBC、EOS、CRP 均低于治疗前，且观察组低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组血清炎症因子水平比较（±s）

表2 两组血清炎症因子水平比较（±s）

注：与治疗前比较，*P＜0.05

2.3 两组营养生化指标比较 两组治疗后ALB、Ca2+高于治疗前，P+低于治疗前，且观察组ALB、Ca2+高于对照组，P+低于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组营养生化指标比较（±s）

表3 两组营养生化指标比较（±s）

注：与治疗前比较，*P＜0.05

2.4 两组肾功能指标比较 两组治疗后Scr、mALB、BUN 均低于治疗前，且观察组低于对照组（P＜0.05），见表4。

表4 两组肾功能指标比较（±s，mmol/L）

表4 两组肾功能指标比较（±s，mmol/L）

注：与治疗前比较，*P＜0.05

2.5 两组不良反应发生情况比较 两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表5。

表5 两组临床不良反应发生情况比较[n（%）]

3 讨论

研究显示[12，13]，微炎症状态在慢性肾功能衰竭进展中发挥一定的作用。机体持续的慢性炎症反应使慢性肾功能衰竭患者血清炎症因子水平保持持续相对上升的特点[14]。因此，使用抑制炎症反应的药物治疗慢性肾功能衰竭符合临床治疗原则，可减轻炎症浸润，进一步延缓或控制病情的进展[15]。前列地尔属于外源性前列腺素E1制剂，可抑制免疫复合物、炎症细胞产生，降低炎症细胞活性因子[16]。研究显示[17，18]，前列地尔还能改善平滑肌收缩功能，促进血管扩张，改善微循环，增强肾脏的排毒能力。采用前列地尔治疗慢性肾功能衰竭可实现良好的抑制炎症反应作用，但是相关报道较少，且已有报道结论存在争议[19]。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05），表明采用前列地尔可提高慢性肾功能衰竭治疗疗效。分析可能是由于前列地尔可抑制炎症细胞反应，从而降低炎症因子表达，减轻炎症反应。同时可促进肾小球微循环，增加肾脏血流量，进而促进肾脏排毒作用，进一步可增强临床治疗疗效。两组WBC、EOS、CRP 均低于治疗前，且观察组低于对照组（P＜0.05），提示前列地尔可降低炎症因子水平，减少炎症细胞与炎症因子的合成，改善慢性炎症反应，进一步缓解肾脏的衰竭，该结论与王博强等[20]的研究基本相似。两组治疗后ALB、Ca2+高于治疗前，P+低于治疗前，且观察组ALB、Ca2+高于对照组，P+低于对照组（P＜0.05），表明应用前列地尔治疗可提高白蛋白水平，改善血钙和血磷水平，促进肾小管对钙磷的重吸收，从而维持钙磷浓度的稳定，改善肾功能。两组Scr、mALB、BUN 均低于治疗前，且观察组低于对照组（P＜0.05），由此可见前列地尔可改善肾功能指标，一定程度减轻肾脏的损伤。此外，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），表明前列地尔治疗慢性肾功能衰安全性良好，不良反应少。

综上所述，前列地尔治疗慢性肾功能衰竭效果理想，总有效率高，可降低血清炎症因子水平，改善营养生化指标，促进肾功能指标恢复，且不良反应少，具有重要的临床应用价值。