榆林市职业人群代谢综合征的患病情况及影响因素

薛 瑶，高 妮，高 逍，史雅绒，朱 江，刘政龙，樊新慧，张伟靖

（1.榆林市第一医院/延安大学第二附属医院神经内科，陕西 榆林 719000；2.榆林市第一医院/延安大学第二附属医院感染疾病科，陕西 榆林 719000；3.榆林市高新区第三小学，陕西 榆林 719000；4.榆林市第一医院/延安大学第二附属医院口腔科，陕西 榆林 719000；5.榆林学院数学与统计学院，陕西 榆林 719000）

代谢综合征（metabolic syndrome，MS）是一组以腹型肥胖、高血脂、高血压、糖尿病或血糖调节受损等为主要特点的复杂性代谢紊乱症候群[1，2]。MS 的每一项组成成分可直接促成动脉粥样硬化，都会增加心脑血管疾病发病危险性，合并多种指标异常时发生心脑血管病的危险更大，因此也被称为“死亡四重奏”[3-5]。MS 的患病率随着经济发展、生活水平提高、生活方式改变而逐年增加。流行病学调查显示[6]，美国整体人群MS 患病率为25.0%，我国患病率为14.0%～17.0%，其中＜20 岁人群发病相对罕见，40～70 岁人群发病明显升高，而在确诊为高血压、肥胖、糖尿病的患者中，MS 患病率更是高达50.0%～80.0%，同时受环境、生活方式及饮食结构改变等因素影响，全球MS 患病率正逐年增高。MS 发病可受多种因素影响，因此在不同地区和人群中的流行病学特征存在一定差异[7，8]。基于此，本研究通过横断面调查，了解榆林市职业人群MS 的流行现状及特征，以期为相关部门制定职业人群MS 检测、治疗和预防控制提供参考依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象 采用随机抽样的横断面调查方法，收集2020 年1 月-12 月榆林市第一医院体检中心13 072 名体检人群的临床资料。纳入标准：①榆林市职业居民；②意识清醒，沟通能力正常。排除标准：①妊娠期女性；②精神行为异常，不能配合者。本研究经榆林市第一医院伦理委员会批准，研究对象均自愿参加本次调查，且签署知情同意书。

1.2 MS 诊断标准 参照《中国成人血脂异常防治指南（2016 年修订版）》[9]中MS 的诊断标准，具备以下的3 项或更多项即可确诊：①腹型肥胖：男性腰围≥90 cm，女性腰围≥85 cm；②血糖异常：空腹血糖≥6.1 mmol/L（100 mg/dl）或糖负荷后2 h≥7.8 mmol/L（140 mg/dl）或已确诊为糖尿病者；③高血压：收缩压/舒张压≥130/85 mmHg，或已确诊为高血压并接受治疗者；④空腹TG≥1.70 mmol/L（150 mg/dl）；⑤空腹HDL-C＜1.0 mmol/L（40 mg/dl）。

1.3 方法 采用统一调查表，由经培训合格的调查员对调查对象进行一对一调查，收集被调查者的一般情况（年龄、性别、职业、劳动强度、文化程度等）、个人生活习惯、体育活动、代谢相关现病史等资料。

1.4 统计学方法 所有问卷数据采用EpiData 3.1 建立数据库进行双人录入，并采取异常值筛查和随机抽查的方式进行核对。采用SPSS 26.0 统计学软件对数据进行分析，计数资料采用[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同特征人群MS 的患病情况 共纳入13 072名职业人员，其中MS 1577 例，总患病率为12.73%。不同性别、文化程度、职业、劳动强度、年龄、吸烟情况、饮酒情况、饮碳酸饮料情况、每天锻炼时长、锻炼类型间MS 患病率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；其余指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 不同特征人群MS 患病情况（n，%）

表1（续）

2.2 MS 影响因素分析 以MS 为因变量（非MS=0；是MS=1），性别、年龄、文化程度、职业、劳动强度、住房面积、吸烟情况、饮酒情况、饮碳酸饮料情况、是否上夜班、是否熬夜、每天锻炼时长、锻炼类型等作为自变量给予赋值（表2）并进行多因素Logistic 回归分析，结果显示性别、年龄、文化程度、劳动强度、吸烟情况、饮酒情况、饮碳酸饮料情况、每天锻炼时长、锻炼类型是MS 的影响因素，见表3。

表2 MS 影响因素的Logistic 回归分析变量赋值

表3 多因素Logistic 回归分析MS 的影响因素

表3（续）

3 讨论

MS 是指机体内脂肪、碳水化合物、蛋白质等物质代谢紊乱的一种病理状态，是导致糖尿病、心脑血管疾病发病的高危因素，严重威胁患者的生命安全[10]。目前关于MS 的发病机制尚未明确，一般认为其是由多因素（如环境因素、免疫因素、遗传因素等）相互作用，共同决定的。机体内脂肪已被证明是MS的主要触发因素。在所有可能的机制中，神经激素激活、胰岛素抵抗和慢性炎症是主要的参与者[11]。遗传因素在MS 发病中也起重要作用[12-14]。

本调查结果显示，共纳入13 072 名职业人员，其中MS 1577 例，总患病率为12.73%。不同性别、文化程度、职业、劳动强度、年龄、吸烟情况、饮酒情况、饮碳酸饮料情况、每天锻炼时长、锻炼类型间MS 患病率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；其余指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；且多因素Logistic回归分析显示，性别、年龄、文化程度、劳动强度、吸烟情况、饮酒情况、饮碳酸饮料情况、每天锻炼时长、锻炼类型是MS 的影响因素。既往研究显示[15]，MS 的患病率随着年龄的增大逐渐升高，在45 岁以上人群中大幅上升。不同性别之间MS 患病率的差异至今无统一定论，本研究男性患病率高于同年龄段女性，也有研究认为[16]，不同性别间的患病率无差异。但不同激素水平和生活方式可导致不同性别MS 患病率出现差异[17]，分析认为男性雌激素水平较女性低，工作压力大、长期精神紧张、过度疲劳、应酬多、饮酒等情况较女性多，且运动少、作息不规律等可使男性MS 患病率高于女性。此外，吸烟者MS 患病率较低，吸烟为MS 的保护因素，分析原因可能是吸烟可降低体重，进而使MS 降低有关，这与既往研究一致[18]，但吸烟可使肿瘤、高血压、冠心病、脑卒中等疾病增加。研究显示[19]，无论戒烟后体重如何变化，慢性病的风险都没有增加，戒烟益处大于风险，因此仍建议戒烟。本研究显示，重体力劳动、每天锻炼大于30 min及中等强度以上体育锻炼可降低MS 风险，因此减肥和维持理想体重是MS 重要的预防和治疗措施。既往研究也表明[20]，运动可以增加热量消耗、帮助减肥，是MS 的保护因素。高文化程度是MS 的保护因素，文化程度越高，MS 患病率越低。关于饮酒与MS的关系目前存在争议，本研究显示，偶尔饮酒是MS的保护因素，经常饮酒是MS 的危险因素。经常饮碳酸饮料是MS 的危险因素，分析认为可能与饮碳酸饮料后能量过量摄取和脂质代谢紊乱有关。针对此次榆林市职业人群MS 研究结果，应对符合MS 诊断标准者开展一系列综合防治措施，建议开展医院、社区、工作单位和家庭相结合的综合管理模式，对职业人群开展定期的健康教育，增强健康知识和提高健康意识，制定科学饮食、维持理想BMI、戒烟限酒、适当的身体锻炼等，以预防MS 的发生以及MS 所带来的家庭与社会经济负担。

综上所述，MS 在榆林市职业人群中发病率较高，性别、年龄、文化程度、劳动强度、吸烟情况、饮酒情况、饮碳酸饮料情况、每天锻炼时长、锻炼类型与MS 密切相关，应结合各单位的具体情况，对各项危险因素进行综合科学的评估和干预，针对MS 的发病因素采用综合治疗方式，以避免引发其他相关疾病；此外，建议加大宣传教育力度，提倡改变不良生活方式，综合防控该人群MS 的发生。但由于客观条件限制，本研究仍有一些不足之处：本课题为横断面调查，随机抽取部分榆林市职业人群进行现况分析，没有进行后续随访；部分背景信息不全面，如膳食摄入情况、精神状态等，这些问题在今后的研究中会进一步补充和完善。