反流性食管炎患者清胃顺气汤治疗的有效性及对患者复发率的影响

罗 迪 曾祥荣 陈海龙

（康美医院内三科，广东普宁 515300）

反流性食管炎为临床常见的胃食管反流病，经内镜检查，食管黏膜受损，则为反流性食管炎，若食管黏膜没有损伤，则为非糜烂性胃食管反流病[1]。患者常伴胸后骨不适、剑突下疼痛、烧心、发酸症状，反流物会损伤气管与咽喉[2]。从中医角度讲，反流性食管炎属“吐酸”、“吞酸”范畴，胸痛、胸闷为主要临床表现[3]。该研究选取我院收治的60例反流性食管炎患者，分别对其进行枸橼酸莫沙必利与清胃顺气汤治疗，探究对患者治疗效果及复发率影响，希望改善临床症状，提高生活质量，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2018年1月至2020年1月我院收治的60例反流性食管炎患者。将患者随机分为两组，研究组（n=30）男16例，女14例，年龄18～70岁，平均年龄（40.3±1.5）岁；对照组（n=30）男17例，女13例，年龄18～70岁，平均年龄（40.2±1.4）岁。两组资料有对比性（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组应用枸橼酸莫沙必利治疗，3次/天，5mg/次，7天为1疗程，患者连续用药4疗程。研究组应用清胃顺气汤治疗，药方组成：黄连、陈皮、柴胡、砂仁、香附、黄芩、木香、青皮各10g，炙甘草5g，海螵鞘、厚朴、法半夏、枳壳各15g。依据患者具体症状，调节药方，伴嗳气、呃逆症状，加沉香、旋复花各10g；伴舌苦口干症状，加栀子、蒲公英各10g；伴大便糖稀症状，加苍术、茯苓各15g；伴剧烈胃痛症状，加延胡索、白芍各15g；伴反酸症状，加煅牡蛎、煅瓦楞子各30g。以上药方加水煎至250mL，分早晚两次服用，7天为1疗程，患者连续用药4疗程。

1.3 观察指标：两组治疗有效性与复发率，参照中药新药临床指导原则对患者症状改善评价，共包含烧心、嗳气、胸骨后疼痛、反酸等指标；两组MTO与PGE2水平对比，抽取空腹静脉血3mL，以3500转每分钟速度离心处理10min，获取血清，应用放射免疫法检测MOT水平，应用酶联免疫吸附法检测PGE2水平[4]。数值越趋于正常值，治疗效果越理想。

1.4 统计学方法：数据采用SPSS19.0分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗有效性与复发率：与对照组比较，研究组烧心、嗳气、胸骨后疼痛、反酸症状评分与复发率更低（P＜0.05），详见表1。

表1 两组治疗有效性与复发率（±s）

表1 两组治疗有效性与复发率（±s）

组别 n 30 30对照组研究组t值P值--烧心 嗳气治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前反酸2.2±0.7 1.3±0.8 1.6±0.5 1.2±0.4 2.3±0.6 0.7±0.5 1.5±0.6 0.6±0.2 0.824 16.354 1.857 14.925＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 2.0±0.9 2.1±0.8 0.753＞0.05胸骨后疼痛治疗后 治疗前3.3±1.2 3.2±1.1 0.712＞0.05 1.1±0.7 0.6±0.3 15.026＜0.05治疗后1.8±0.7 0.9±0.3 17.635＜0.05复发率23.3%6.7%6.381＜0.05

2.2 两组MTO与PGE2水平对比：与对照组比较，研究组MTO与PGE2水平更高（P＜0.05），详见表2。

表2 两组MTO与PGE2水平对比（±s）

表2 两组MTO与PGE2水平对比（±s）

组别 n MTO（ng/L） PGE2（ng/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 30 230.9±80.2 232.6±81.2 41.4±10.1 57.7±12.5研究组 30 230.6±80.4 320.9±100.3 41.3±10.2 89.7±17.3 t值 - 0.523 15.742 1.635 17.528 P值 - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

当前经济发展速度越来越快，生活发生明显变化，人们饮食越来越不规律，反流性食管炎发生率不断上升，食管内反流的酸性胃液、胆汁会增加食管纤维化、黏膜炎症发生率[5]。反流性食管炎发病原因较多，部分学者认为食管括约肌受损为该病主要发病机制，食管括约肌受损使得食管中刺激性成分增多，受损食管黏膜屏障保护作用减弱，易引发反流性食管炎[6]。临床常选用抑酸剂对反流性食管炎患者治疗，枸橼酸莫沙必利为临床常见治疗药物，该药物能够有效抑制胃酸分泌，具有保护胃黏膜作用，有利于患者病情改善[7]。虽如此，该药物治疗有效率相对较低，且会引发不良反应。研究证实，选用中药治疗效果理想，该研究对反流性食管炎患者进行清胃顺气汤治疗，药方中法半夏可将患者胃排空，药方中黄芩具有利胆保肝功效，可对多种菌种抑制。小檗碱为黄连主要组成成分，能够对胃液分泌阻止，具有利胆作用[8]。柴胡皂苷为柴胡主要组成成分，具有抗脂肪肝与利胆抑酸功效，同时可降低炎性因子水平。药方中木香可对消化液分泌速度加快，有利于胃肠蠕动[9]。药方中枳壳能够加快胃肠收缩速度，药方中香附具有非常强的抗氧化作用，可保护患者肝脏功能。药方中青皮可加快排除肠管内积气速度，有利于顺利分泌消化液，维持胃肠道平道肌组织舒张功能。

该研究探究反流性食管炎患者清胃顺气汤治疗的有效性及对患者复发率的影响，研究结果显示，与对照组比较，研究组烧心、嗳气、胸骨后疼痛、反酸症状评分与复发率更低；与对照组比较，研究组MTO与PGE2水平更高。结果表明与枸橼酸莫沙必利治疗比较，清胃顺气汤治疗可更大程度改善患者临床症状，提高治疗安全性。另外，该研究探究清胃顺气汤对反流性食管炎患者MTO与PGE2水平影响，研究结果显示清胃顺气汤可降低患者MTO与PGE2水平，改善胃功能。

综上所述，对反流性食管炎患者进行清胃顺气汤治疗，效果理想，可改善患者临床症状，降低复发率与MTO、PGE2水平，有利于患者病情恢复。因此，清胃顺气汤治疗应广泛应用。