分阶段健康宣教护理在支气管扩张患者中的应用研究

安 慧

（开封市儿童医院，河南开封 475000）

支气管扩张主要是由于慢性炎症或支气管及周围组织纤维化损伤支气管壁弹性所致，可引起患者咳嗽、咳痰、咯血等，严重时甚至引发呼吸功能障碍[1]。此外，支气管扩张还可导致反复感染，极易损害气道纤毛上皮组织，对患者排痰功能产生不良影响，致使分泌物不能及时排出，从而引起多种并发症[2]。在采取治疗措施的同时积极给予专业化健康教育，对提升支气管扩张患者自我护理能力，改善其健康行为具有重要意义[3]。鉴于此，本研究将探讨分阶段健康宣教护理在支气管扩张患者中的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将2018年1月至12月于我院接受常规健康宣教护理的40例支气管扩张患者纳入对照组，将2019年1月至12月于我院接受分阶段健康宣教护理的45例支气管扩张患者纳入观察组。观察组中男24例，女21例；年龄62～83岁，平均年龄（71.46±2.53）岁；体重指数19～26kg/m2，平均体重指数（22.58±0.67）kg/m2；病程1～9年，平均病程（4.59±1.13）年；疾病分度：轻度19例，中度26例。对照组中男22例，女18例；年龄61～85岁，平均年龄（71.50±2.59）岁；体重指数19～27kg/m2，平均体重指数（22.61±0.63）kg/m2；病程1～8年，平均病程（4.51±1.16）年；疾病分度：轻度16例，重度24例。两组一般资料比较有可对比性（P＞0.05）。

1.2 入选标准：纳入标准：①符合支气管扩张相关诊断标准[4]；②经治疗后病情处于稳定期；③意识正常，无沟通障碍；④临床资料完整。排除标准：①存在认知障碍或精神疾病病史；②肺结核导致的支气管扩张；③合并肝肾等器官功能损伤；④严重器官功能衰竭；⑤表达障碍。

1.3 方法

1.3.1 对照组：进行常规健康教育护理，向患者发放支气管扩张健康知识手册，内容包括治疗方法及相关注意事项、疾病诱因等，并口头讲解药物正确使用方法、饮食及日常生活相关注意事项。

1.3.2 观察组：进行分阶段健康宣教护理：①组建分阶段健康宣教小组，包括主治医师1名，护士长1名，责任护士若干，并对小组成员进行培训，包括分阶段健康教育内容、目的及具体实施方法，培训结束后对小组成员进行考核，合格后方可参与护理工作；②急性发作期：向患者详细讲解发病机制，并指导其正确使用药物，嘱咐其合理饮食，避免食用辛辣刺激等食物。此外，该阶段患者可出现反复咳嗽、咳痰等症状，极易出现担忧、焦躁等不良情绪，护理人员积极主动与患者沟通，鼓励其表达内心想法，以便详细了解其心理状态，并依据个体情况给予心理干预，指导其通过聊天、看电视等方式转移注意力，减少不良情绪；③缓解期：该阶段患者症状有所改善，护理人员需告知患者可能导致病情复发的危险因素，同时告知其日常生活相关注意事项，并指导患者合理进行运动。④维护期：加强患者自我护理行为，鼓励患者提出问题，护理人员针对问题进行解答，并补充宣教内容。

1.4 评价指标：①自护能力：通过自护能力量表（ESCA）[5]对两组干预前、干预3个月后自护能力进行评估，该表包含4个维度（自我概念、自护责任感、自我护理技能、健康知识水平），共43个条目，每个条目0～4分，总分172分，评分越高提示自护能力更佳；②健康行为能力：通过健康行为能力量表（SRAHP）[6]对两组干预前、干预3个月后健康行为能力进行评估，该表包含营养管理、运动管理、健康责任、心理安适4个维度，共28个条目，每个条目0～4分，总分112分，评分越高提示健康行为能力越佳。

1.5 统计学方法：运用SPSS24.0软件进行数据处理，计量资料用（±s）表示，组间用独立样本t检验，组内用配对样本t检验，以百分数和例数（%、n）表示计数资料，用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预前、干预3个月后ESCA评分比较：干预3个月后，两组ESCA评分均较干预前升高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组干预前、干预3个月后ESCA评分比较（±s）

表1 两组干预前、干预3个月后ESCA评分比较（±s）

组别 干预前 干预3个月后 t值 P值观察组（n=45） 91.73±16.46 149.81±9.73 20.376 0.000对照组（n=40） 92.15±15.62 136.54±12.56 14.007 0.000 t 0.120 5.477 - -P 0.905 0.000 - -

2.2 两组干预前、干预3个月后SRAHP评分比较：干预3个月后，两组SRAHP各维度评分均较干预前升高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组干预前、干预3个月后SRAHP评分比较（±s）

表2 两组干预前、干预3个月后SRAHP评分比较（±s）

注：与同组干预前比较，a P＜0.05

时间 组别 营养管理 运动管理 健康责任 心理安适干预前 观察组（n=45） 15.42±3.92 14.21±3.56 17.36±4.02 16.28±3.84对照组（n=40） 15.61±3.75 14.13±3.47 17.49±4.53 16.42±3.68 t 0.228 0.105 0.140 0.171 P 0.821 0.917 0.889 0.865干预3个月后 观察组（n=45） 22.46±3.73a 21.47±3.87a 24.13±2.19a 23.52±3.01a对照组（n=40） 19.25±3.61a 18.16±4.03a 20.36±3.14a 19.72±3.65a 4.021 3.860 6.477 5.258 P 0.000 0.000 0.000 0.000 t

3 讨论

支气管扩张具有病程较长、易反复发作等特点，患者若未能养成良好健康生活习惯可能导致病情加重。因此积极采取有效的健康宣教手段，加强患者对支气管扩张相关知识的认知、提升患者自我护理能力及健康行为能力具有重要意义[7-8]。

既往常规健康教育向患者普及的疾病相关知识非常有限，致使其难以有效掌握自我护理技能，随医疗模式不断改变，该护理方式已不能满足临床需求。近年来，分阶段护理在临床各种疾病中应用广泛，该护理模式主要指在疾病不同阶段对患者进行相应的健康宣教，可有效提高健康宣教内容的针对性，进而达到良好宣教效果，提高护理效率[9]。本研究将分阶段健康宣教护理应用于支气管扩张患者，结果显示，干预3个月后，两组ESCA评分均较干预前升高，且观察组高于对照组，提示分阶段健康宣教护理模式可有效提升支气管扩张患者自护能力。究其原因在于，分阶段健康宣教护理在干预过程中要求护理人员遵循循序渐进原则对患者进行分期管理，分步骤展开健康宣教活动，有助于对每个阶段的护理要点进行明确，确保患者能够获得并掌握更多护理技能，进而提升其自我护理能力。

健康行为对于支气管扩张患者至关重要，患者在按时、按量用药前提下保持良好的生活习惯，在减轻咳痰、咯血、缓解疾病严重程度等方面具有重要意义[10]。本研究结果显示，干预3个月后，两组SRAHP评分均较干预前升高，且观察组高于对照组，提示分阶段健康宣教护理可有效提升支气管扩张患者健康行为能力。其原因主要是由于分阶段健康宣教护理依据患者疾病所处阶段对其实施针对性健康宣教，确保健康教育的有效性；同时鼓励患者主动提出问题，护理人员在帮助患者解决困难的同时及时纠正其不健康行为。

综上所述，与常规健康宣教相比，分阶段护理有效优化护理流程，进一步提高患者自我护理能力及健康行为能力，值得临床推广。