公立医院政府采购管理模式探讨

胡艳华 北京中医药大学孙思邈医院

医院政府采购集约化管理模式，有利于医院政府采购制度的执行和监督，有利于医院政府采购管理的规范、合理、高效、便利，有利于提高医院管理水平、业务水平和建设能力，惠及广大人民群众。同时，医院政府采购集约化管理模式，也精简了采购部门、采购人员和冗余环节，优化了采购程序，节约了政府资金，促使政府采购效益最大化。研究集约化管理模式在公立医院中的应用，对公立医院采购管理水平的提高有着重要的现实意义。

一、公立医院政府采购集约化管理模式与分散化管理模式的对比

（一）公立医院政府采购分散化管理模式的特点

传统的公立医院政府采购分散化管理模式，往往涉及院内各业务采购管理部门，医疗设备、后勤物资、信息类等项目分不同部门进行招标采购，存在某些弊端：不同类型项目制度流程不统一，招标文件制作审核标准不统一，管理分散，监督尚有盲区，存在“三多一缺乏”问题，即采购部门多、人员多、环节多、缺乏体系化管理。其特点为多头分散管理，责权不明晰，监督不到位，管理不规范。而且，采购部门多、人员多，也使得档案管理分散，责任不能追踪到人，监管难度大，内控制度不能发挥应有效果，不利于政府采购制度执行和监督；采购环节多，医院政府采购效率低下，不能及时满足临床业务开展需要和广大群众的需求。

（二）公立医院政府采购集约化管理模式的特点

集约化管理模式，即集中管理、相互制约、互相监督的公立医院政府采购管理模式，通过建立统一的公立医院政府采购管理部门，搭建统一的组织领导体系，统一管理制度和流程，统一招标文件制作审核标准，认真审核招标文件是否规范，有无排他性、指向性内容，资质设置是否合理，合同范本是否合理合规合法，明晰夯实责任，招标文件制定与审核分离，招标文件审核与评标分离，其特点为规范化、高效化、便利化，以集中管理、全程监督、加力提效、优化支出的方式，有效避免“三多一缺乏”问题，有效遏制多头分散管理带来的效率低下、档案分散、监督缺失、追溯困难等问题，从机制上避免招标过程中的廉政风险和法律风险。

二、公立医院选择政府采购集约化管理的优势

相对于分散管理，集约化管理致力于实现医院政府采购集中管理、相互制约、互相监督，促使医院政府采购规范化、合理化，高效化、便利化，更有利于政府采购政策的精准执行，更有利于政府采购活动的监督和档案的规范存储，更有利于政府采购合同的规范化管理，降低合同法律风险，降低采购廉政风险。

（一）提高预算管理效率

公立医院政府采购集约化管理模式可以实现预算的集中统一管理，制定统一的预算规划，促使公立医院有条不紊地开展招标采购，提高财政性资金的利用率，而公立医院政府采购分散化管理模式存在不同部门间的信息壁垒，无法做到统一的预算规划，出现各自为政，财政性资金的利用率较低，大量财政性资金闲置。

（二）统一采购流程

公立医院政府采购集约化管理模式可以实现招标采购制度流程的统一，促使医院招标采购工作的规范化，更加符合政府采购法以及招标投标法的要求，而公立医院政府采购分散化管理模式往往以各部门自己的制度出发，造成公立医院政府采购内部管理混乱，同时也不利于政府采购政策的执行。

（三）防范贪污腐败

公立医院政府采购集约化管理模式有利于招标采购全流程的监管，有效避免廉政风险，而公立医院政府采购分散化管理模式涉及部门及人员众多，不利于监管。

（四）方便对各环节数据的追溯、监管

公立医院政府采购集约化管理模式有利于全流程的追溯，通过统一部门建立的台账，能够及时迅速掌握招标采购过程中涉及的细节，而公立医院政府采购分散化管理模式各部门分散管理，牵扯多个部门，台账不统一，追溯难度大。

（五）控制采购成本

公立医院政府采购集约化管理模式有利于成本控制，可以从科室需求出发，规范调研程序，创新调研方法，通过对招标采购方式的严格把握，运用市场竞争机制，最大程度地控制采购成本，节约大量资金，而公立医院政府采购分散化管理模式往往轻调研或者调研程序不规范，调研不够充分，不利于成本控制。

（六）保证采购质量

公立医院政府采购集约化管理模式可以保障采购产品或服务的质量，通过深入调研，可充分了解实际需求和市场情况，在合同签订过程中，严格要求所提供的产品或服务质量，规定双方承担的责任及违约责任，保障产品或服务质量，而公立医院政府采购分散化管理模式对于合同内容不够重视，违约成本较小，质量得不到有效保障。

（七）有助于实现信息化管理

公立医院政府采购集约化管理模式通过统一的管理，标准的统一，有利于实现信息化，而公立医院政府采购分散化管理模式，标准不统一，一定程度上阻碍了信息化进程。

基于公立医院政府采购集约化管理模式与分散化管理模式的对比，结合具体实践，公立医院政府采购集约化管理越来越成为未来公立医院政府采购的趋势和主流。

三、公立医院政府采购集约化管理模式建设思路

公立医院政府采购集约化管理模式核心是五个体系建设，具体如下。

（一）组织体系建设

公立医院应成立招标管理委员会，由招标管理领导小组、招标管理工作小组和招标管理监督工作小组三部分组成，招标管理领导小组主要负责招标重大事项的决策，招标管理工作小组主要负责日常招标管理工作，招标管理监督工作小组主要负责对招标过程的全程监督。三个小组相互融合、相互协作、相互制约，明确各自职责，各司其职，为招标管理工作提供有力的组织保障。

（二）集中管理体系建设

公立医院可以设立招标采购专管部门，对院内采购实行集中管理，对院内需求进行细致调研，广泛听取各部门意见，结合需求，然后进行市场调研，了解市场动态及价格信息，科学拟定预算，为招标管理委员会、党委会、院长办公会决策提供精准依据，在符合质量要求的前提下，有效控制成本；履行政府备案手续，科学合理制定计划，从严审核招标文件，严禁出现排他性指向性条款，合理设置资格审核条件，严格按照政府采购法、招标投标法的规定，审核招标公告等内容；签订合同阶段，严格按照民法典关于合同的管理规定以及招标投标文件的实质性内容拟定合同，开展合同会签，业务部门主要负责监督供货商的合同履约过程及结果，对供货商提供的产品或服务进行日常监管，提供反馈意见。

（三）制度管理体系建设

为保证政府采购集约化管理的有序开展，公立医院还需健全相关管理制度，具体如下。

第一，建立完善的“三重一大”制度，对于大型设备及大额支出项目，纳入党委会、院长办公会议事规则决策内容。在采购项目立项时，坚持充分调研论证，发扬民主集中制，群策群力，依法民主科学决策，为后续招标提供方向和整体思路。

第二，建立统一的院内招标采购管理内控制度流程。坚持公平、公正、公开原则，用详尽的制度流程规范政府采购活动，形成规范招标的机制，同时对采购档案进行统一管理，建立台账，明晰资金来源、采购时间、参加人员、监督人员、采购方式、投标单位、中标单位、付款条件等关键信息，为后期的追溯管理提供信息。

第三，建立完善的合同会签制度。多个部门参与合同的审查，必要时进行法律审查，确保合同要素齐全完整，内容合法合理合规，有效减少合同中的漏洞和不合理因素，防范法律风险。

第四，建立采购监督管理制度。在政府采购活动中，纪检监督部门应全流程监管，监督采购过程中流程是否规范，有无串标、围标现象发生，事后启动审计程序，防范廉洁风险；利用廉洁防控软件，记录招标采购过程中的重要节点，建立廉洁风险预警机制；公开设立举报电话，对于利用职务便利为供货商中标谋取私利的个人或组织依法依规给予处理。

（四）细节化管理体系建设

坚持项目调研论证。政府采购活动前，召集各部门对项目的技术准入、成本、经济效益和社会效益等进行全面调研评估，听取医院专家委员会意见，为项目决策提供重要参考，使得政府资金利用效益最大化。

坚持做实做细市场调研，防止采购预算虚高，采购成本过大，有效节约使用政府资金。

建立项目工作台账，真实清晰地反映政府采购各流程关键信息，保存必要的过程资料，立卡建档管理，确保政府采购全程可追溯。

（五）信息化管理体系建设

推进信息化建设，加大对采购系统软件、业务系统、财务系统等的优化，实现各环节数据的共享，并优化采购管理办事程序，精简报批材料，提高院内审批效率。

可见，医院政府采购集约化管理模式，以五个管理体系为中心，进行了组织体系创新、集中管理体系创新、制度管理体系创新、细节化管理体系创新、信息化管理体系创新，实现了医院政府采购的规范化、合理化、高效化、便利化。公立医院政府应积极推进采购集约化管理模式进行试运行，与时俱进，不断学习财政部门招标采购政策，不断完善制度流程，建立长效机制，促进招标采购管理工作规范化、高效化运行，厉行节约，有效发挥公立医院政府采购集约化管理模式的优越性，有效保障采购质量，最大程度地控制采购成本，为公立医院的健康发展提供有力支撑。

四、医院政府采购集约化管理模式应用效果

（一）采购成本进一步控制

公立医院政府采购集约化管理模式不是简单地集中，而是以“五个体系建设”为中心的管理模式，更加重视招标采购前的调研，通过全面掌握需求信息及市场价格信息，做到有的放矢，在保证质量需求的基础上，严格控制成本，并严格合同管理，从患者和医院的正当利益出发，在法律框架内，用合同约束中标单位提供的产品或服务质量，加强后期回访及评价管理，做到在降低成本的同时不降质量。

（二）招标采购效率进一步提高

公立医院政府采购集约化管理模式致力于缩减烦琐不必要的环节，通过集中管理的方式，直接面对医院需求科室，减少了申请的审批环节，方便了申请部门，节约了大量时间，提高了采购效率。

（三）招标采购过程进一步规范

公立医院政府采购集约化管理模式通过建立统一的招标采购制度流程，统一招标文件审核标准，严格按照政府采购法及招标投标法的规定，充分利用官方正规媒体，结合医院实际情况，建立一套有效机制，促使公立医院政府采购招标过程更加公开、公正、透明，在控制成本的同时，进一步规范招标过程。

（四）招标采购监督管理进一步严格

公立医院政府采购集约化管理模式重视招标采购过程的全程主动监督机制，每次招标采购前，均要求主动联系纪检监督部门，纪检监督部门参与招标采购全过程，履行监督义务，项目结束后，立即启动审计程序，仔细检查招标采购的每一个环节，防患于未然。

五、结语

目前大多医院仍然采取分散化管理模式，采购部门多、人员多、环节多，缺乏体系化管理，档案管理分散，责任不能追踪到人，监管难度大，内控制度不能发挥应有效果，不利于政府采购制度执行和监督。以五个管理体系建设为中心的集约化管理模式，即集中管理、相互制约、互相监督，精简了采购部门、采购人员和冗余环节，职责明确清晰，工作流程及档案管理科学规范，对医院政府采购管理具有探索性、开创性的意义。但就目前来看，公立医院政府采购模式改革还有一些问题，公立医院政府采购集约化管理模式相对于分散化管理具有无法比拟的优势，通过五大体系建设，从多维度优化管理，以规范化、合理化、高效化、便利化为导向，最终可达到政府满意、医院满意、社会满意、职工满意。