经鼻内镜鼻腔泪囊吻合治疗慢性泪囊炎

朱正鹏

摘要：目的：针对慢性泪囊炎治疗中，采取经鼻内镜鼻腔泪囊吻合治疗效果进行探究。方法：选择2020.1-2021.2本院收治慢性泪囊炎患者80例，随机数字表法分为实验组和对照组，各40例，实验组给予经鼻内镜鼻腔泪囊吻合治疗，对照组给予常规鼻腔泪囊吻合治疗，比较两组围术期指标变化情况及并发症发生等情况。结果：实验组与对照组围术期指标变化情况及并发症发生等情况有显著差异，实验组手术时间、住院时间等较短，术中出血量较少，肿胀、鼻出血、感染、复发性阻塞等并发症发生率较低（P<0.05），拥有统计学意义。结论：对慢性泪囊炎，实施经鼻内镜鼻腔泪囊吻合治疗，可以减少其住院时间，对降低并发症发生风险，促进病情恢复发挥积极作用。

关键词：经鼻内镜鼻腔泪囊吻合;慢性泪囊炎;效果

慢性泪囊炎是泪囊病变疾病类型之一，该疾病是指由于人体鼻泪管畅通受阻，泪液不能正常排出体外，泪液中细菌不断滋生与增殖，对泪囊壁不断产生刺激，从而引起泪囊粘膜慢性炎症，导致出现黏液性分泌物。临床上常采用鼻腔泪囊吻合术对其进行治疗，但该手术操作复杂，时间较长，对及机体伤害大，对患者预后恢复效果较差。近年来，临床不断研究一种操作简单，创伤性小，临床疗效高的新型手术疗法，本文即对经鼻内镜鼻腔泪囊吻合治疗慢性泪囊炎效果进行分析，具体情况如下：

1资料与方法

1.1一般资料

将80例在2020.1-2021.2本院收治慢性泪囊炎患者，采用随机数字法进行分组，将其分为对照组40例与实验组40例，对照组患者的男女比例20：20，其中最大年龄72岁，最小年龄29岁，平均年龄（50.15±1.46）岁;实验组患者的男女比例21：19，其中最大年龄73岁，最小年龄29岁，平均年龄（50.45±1.64）岁;两组资料无显著差异（P>0.05），可进行研究比较。

1.2方法

对照组实施常规鼻腔泪囊吻合术治疗，具体内容：在患者内眦部位选择合适位置处行一弧形狀皮肤切口，分离肌肉组织，然后将内眦韧带进行断开处理，将泪前嵴与鼻粘膜完全暴露在外，在泪囊窝内壁处行一创口，在泪囊与鼻粘膜处行切口，将上下唇相吻合后，将上唇固定在肌肉层，对泪道进行冲洗，进行缝合。

实验组给予经鼻内镜鼻腔泪囊吻合治疗，具体内容：辅助患者采取仰卧位肢体摆放，进行麻醉注射，选取中鼻甲前端与后界处，行一长度约1.5cm呈弧形状切口，将粘膜进行分离后，将泪骨前端与上颌窦额突部位完全暴露在外，采用动力磨将泪骨及上颌窦额突清除，形成骨窗，让泪囊充分暴露。置入探针，做弧形切口;进行冲洗后，根据泪小点为主要位置，逐渐导入扩张管内，从泪囊造口将其引出，进行固定缝合，进行止血操作。术后三天，采用地塞米松进行泪道清洁，在鼻内镜指导下，将鼻腔内分泌物清除，每周定时对泪道进清洁，待一个月后，取出扩张管。

1.3观察指标

观察两组并发症发生情况，如肿胀、鼻出血、感染、复发性阻塞等。例数越少，则表示并发症发生率越低。

观察围术期指标变化情况，如手术时间、住院时间、术中出血量等。时间越短，则表示病情恢复越快。

1.4统计学分析

利用统计学软件对本研究患者相关数据进行分析处理，计量资料，实施t检验，以（）表述，计数资料实施X检验，以n%表述，P<0.05统计学有意义。

2结果

2.1两组围术期指标变化情况对比

两组围术期指标变化情况有显著差异，实验组手术时间、住院时间等较短（P<0.05），实验组术中出血量较少（P<0.05），拥有统计学意义。见表1。

2.2两组并发症发生情况对比

与对照组相比，实验组肿胀、鼻出血、感染、复发性阻塞等并发症发生率较低（P<0.05），拥有统计学意义。见表2。

3讨论

近年来，慢性泪囊炎发病率呈逐年上升趋势，且其主要以中老年女性为主要发病群体。临床上以手术为主要治疗手段，常规手术在其操作、结构上存在不同程度局限性，术后复发率较高，术后病情恢复效果欠佳。

随着医疗领域不断发展，鼻内镜技术得以延伸，经鼻内镜鼻腔泪囊吻合术被广泛应用，该类手术方法视野较宽阔，可通过鼻内镜直视对泪囊情况进行观察，可以减少对泪囊周围组织及神经创伤，手术中可以便于发现鼻内管是否发生病变，及时采取应对措施，减少相关并发症发生风险。另外，该类手术方法，行手术切口较小，术中出血量较少，防止出血过多，进行输血过程中发生感染风险，减轻对泪囊组织损，泪囊自身功能性不被破坏，且不会改变泪囊形态与外观，在保证不影响其美观前提下，还取得较高疗效，受到患者信赖。本文研究显示，与对照组相比，实验组手术时间、住院时间等较短，术中出血量较少，肿胀、鼻出血、感染、复发性阻塞等并发症发生率较低。该结果说明经鼻内镜鼻腔泪囊吻合术临床应用效果较高，对患者术后恢复具有较高促进作用，通过提高患者手术相关指标水平，从而提高整体疗效;该方法在标准操作下，安全性较高。

综上所述，经鼻内镜鼻腔泪囊吻合治疗慢性泪囊炎取得确切效果，值得推广。

参考文献：

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