中药房运用PDCA循环管理法的效果观察

赵仁霞

【摘要】  目的  探讨PDCA循环管理措施的临床效果，对中药房药品差错发生情况、审核和调配正确率进行分析，评估该管理措施的有效性。方法  选取2020年1月- 2022年1月医院中药房处方200份，其中2020年1月- 2021年1月100份为对照组，实施常规管理措施;2021年1月- 2022年1月100份为观察组，实施PDCA循环管理措施。對比两组审核和调配正确率、中药房药品差错发生情况。结果  观察组中药房药品差错发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;对照组审核和调配正确率均低于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  PDCA循环管理效果显著，对中药房药品差错抑制具有积极意义，可以提升审核和调配正确率。

【关键词】  PDCA循环管理;中药房;药品差错率

中图分类号 R288    文献标识码  A    文章编号  1671-0223（2022）17--03

中药房的管理水平和质量，在一定程度上可影响医疗服务的质量及中药房的可持续发展[1]。中药配药需要承担相应的法律责任，具有相对较高的专业及技术要求。因此，为确保药品的安全，必须重视质量管理，保障患者用药安全。医院的中药配药工作主要包括四个部分，即处方审核、调配、复查、发药。调配是整个工作的关键，最容易出错的环节[2]。中药房传统管理方法无法满足相关管理要求。临床研究表明[3]，PDCA循环管理方法的实施可以有效减少医疗事故的发生，显著改善药物的不准确调配发生情况，对提升医疗服务质量具有积极意义。美国质量管理专家戴明博士于1954年首次提出PDCA循环管理模式，该措施主要是分为计划、实施、检查、处理四个结构，是保证质保体系正常运行的一种广泛应用的管理理论，对中药房管理质量的提升具有重要作用[4]。本研究对200份中药房处方进行分析，评估PDCA循环管理应用价值，为保证中药房的用药安全和提高中药房管理质量提供科学指导。

1  对象与方法

1.1  研究对象

以医院2020年1月- 2022年1月200份中药房处方为研究对象。其中2020年1月- 2021年1月100份为对照组，实施常规管理措施;2021年1月- 2022年1月100份为观察组，实施PDCA循环管理措施。

1.2  管理方法

1.2.1  对照组  采用常规管理。具体内容为：中药房保持清洁卫生，定期开窗通风，做好各类器械的保养工作。此外，中药房工作人员掌握各类药品的剂量、储存、使用和注意事项，了解仪器的简单维护方法，积极采取防潮、虫鼠措施，按分类标注各类药品的标签，定期消毒，做好药品分类管理。

1.2.2  观察组  采用PDCA循环管理。主要方案包括：

（1）计划（plan）：在选择中药材时，必须通过正式渠道购买优质药品，严格遵循相关药材、药品的准入标准，并要求中药房主管药师做好相关工作的监督及管理工作，对相关药品进行严格的检查和审核。根据审核结果进行针对性管理，只有经审核合格中药材才能进入仓库，并做好相关药品的登记与记录。药品进入仓库后，对中药实际状况进行分析，根据不同性质、保质期，选择合适的储存方式和顺序，最大限度的保障药品治疗效果，提升患者用药有效性及安全性。让主管药师、特殊技术人员对相关错误情况进行分析及记录，包括处方、调配、医嘱等。配准后，对上述差错事件出现的原因进行分析，并及时实施针对性解决措施。定期对中药房管理人员进行培训和考核，一方面可以增加相关工作人员的工作能力及专业技术，另一方面通过进行奖惩，可以提升其工作积极性与主动性，增加其责任意识，提高药师的服务态度、医疗服务质量。除此之外，由于每种药物性质之间存在一定差异性，有些药物需要切成碎片、有些药物在服用前需要磨成粉末等，所以中药包装也有所不同。因此，实施中药的标准化包装至关重要，这样中药房的管理者可以通过观察药物的形状来区分药物，不需要通过闻药品味道来区分，在一定程度上可以有效降低配药错误的发生。不仅是药品，医生开具的处方也需要严格审查，进而有效降低处方差错事件发生率。一般来说，在审查医生开具的处方时，中药房管理者应更加谨慎，并注意药物剂量是否准确、是否有症状、药品名称是否错误等。

（2）执行（do）：设立独立的监督小组，对中药房实施针对性管理。工作范围包括：管理和控制药品分配、药品入库、处方审核等，监控中药药房的日常情况，预防和控制中药房工作的差错，最大限度地保障准确用药，增加患者用药安全性。

（3）检查（check）：设置单独监管小组，仔细认真进行需要记录的数据处理，对中药房的药材每天进行检查、清点，并做好记录。

（4）处理（action）：每天对中药房进行全面检查。如果在检查中发现问题，需及时对其出现的原因进行分析，尽可能找出问题根源，并通过头脑风暴法，尽快制定出问题的解决办法。总结全体员工意见，对监理过程中发现工作遗漏问题进行分析及讨论，全面优化、分析、整改有效解决方案，并对相关措施的实施效果进行分析，观察下一次管理效果，进一步实施整体优化方案，整理分析缺陷和原因，在管理周期中不断优化。

1.3  观察指标

（1）审核和调配的正确率。

（2）药品差错发生情况：主要包括医嘱差错、处方差错、调配差错几项，计算药品差错发生率。

1.4  统计学分析

使用SPSS 20.0统计学软件进行分析，计量资料用“±s”表示，组间均数比较采用t检验;计数资料率比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组审核和调配正确率对比

采用PDCA循环管理后，观察组审核正确率、调配正确率均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组药品差错发生情况对比

采用PDCA循环管理后，观察组药品差错发生率为1.00%，显著低于对照组的10.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

在医院药房工作中，中药房调配是重点部分，其工作质量与患者的药品安全及医院可持续发展具有直接相关关系。PDCA循环管理模式是一个逐步改进的过程，在实际工作中，可以及时发现问题，严格遵循可行性原则，结合相关经验制定解决方案[5]。在日常管理工作中纳入有效措施，形成共识，有效减少工作中的错误。在这个过程中，相关工作人员承担了重要责任。因此，对其责任感和严格的工作态度具有积极意义，能真正减少错误的发生率，确保患者用药安全。例如，当药房环境嘈杂时，可以使用辅助设备（扬声器等）来引导患者有意识地排队。

在PDCA管理模式过程中，通过编制标准化流程，实施简单、可行、有针对性的方法，使工作员能够达成一定的共识，并严格执行。在此基础上，PDCA循环管理模式通过设计考核制度，落实责任制，明确分工，进而有效降低错误率。通过确定绩效考核等对策，严格执行奖惩制度，将责任分配给各人，提升相关工作人员的责任意识。该模式的应用坚持以病人为中心的工作理念，使药师逐渐形成严肃认真、负责的态度，对提高医院的公众形象具有促进作用。

本研究显示，观察组审核和调配正确率较高，药品差错发生率较低，表明PDCA循环模式在中药房管理工作中发挥了显著优势，可以实现其可持续发展。分析原因为：PDCA循环模式包括四个阶段（计划、实施、检查、处理），是一种先进的管理模式。在实际管理工作中，所有环节紧密相连，可以有效反馈中药房实际管理情况，保证管理质量良性持续循环。通过实施PDCA循环模式，可以及时检查相关工作实施过程中存在的问题，积极分析原因，提出改进方法，进入下一个PDCA循环阶段，以控制药品差错发生率，提高药品管理质量，保障用药安全。传统的管理模式主要依靠经验，在一定程度上缺乏针对性。PDCA循环模式的应用可以促进中药房管理的科学化、客观化，是一种有逻辑和系统的方式，使工作更有逻辑、有效，能够更好地满足中药房管理质量持续提高的要求，并取得了显著的效果，具有较高的应用价值及可行性。

綜上所述，中药房应用PDCA循环管理模式效果显著，可以显著降低药品差错事件发生率。

4  参考文献

[1] 李竹萍.对门诊中药房应用PDCA循环管理法进行管理在减少中药饮片调剂差错中的效果[J].糖尿病天地，2020，17（10）：32.

[2] 李美芬，何水平，辜学敏，等.PDCA循环管理在提高药品盘点帐物相符率中的应用价值[J].国际医药卫生导报，2021，27（15）：2419-2421.

[3] 赖丽萍，彭连共.PDCA循环管理对小袋包装中药配方颗粒调剂差错率及摆药时间的影响[J].医学理论与实践，2020，33（9）：1544-1545.

[4] 钱建春.对门诊中药房应用PDCA循环管理法进行管理在减少中药饮片调剂差错中的效果[J].当代医药论丛，2019，17（16）：136-137.

[5] 梁凤娟，单爱云，孙佳瑜，等.应用PDCA循环管理降低中药房不规范退药发生率[J].中医药管理杂志，2021， 29（10）：106-108.

[2022-06-18收稿]

作者单位：271200  山东省泰安市，新泰市中医医院