犀角地黄汤与微生态制剂协同治疗儿童过敏性紫癜的临床研究

贵燕君

（甘肃省定西市人民医院，甘肃 定西 743000）

0 引言

紫癜实际上是一种常见的皮肤症状，血管特别是毛细血管破裂，血液进入皮肤组织是致病的最终原因。血管破裂的原因较多，不同的原因导致了不同的紫癜性疾病，比如，外伤引起的皮肤组织血管损伤产生外伤性紫癜，最典型的例子就是一拳打成熊猫眼；老年人的血管脆性增加，容易出现皮下出血，叫老年性紫癜；过敏损伤毛细血管就是过敏性紫癜；一些血液系统疾病使血小板减少的紫癜，是血小板减少性紫癜。有了紫癜不要惊慌，尽早到医院就医，查清原因，对症治疗是正道。紫癜不仅可以发生在皮肤，同样也可以发生在其他组织器官，只是我们看不见而已，如紫癜性肾炎、癜性关节炎等，危害的严重程度多半远远大于皮肤紫癜，最常见的是过敏性紫癜。过敏性紫癜又称自限性急性出血症，是一种侵犯皮肤和其他器官细小动脉和毛细血管的过敏性血管炎。过敏性紫癜是一种较常见的毛细血管变态反应性疾病，主要累及皮肤、关节及肾脏等部位的毛细血管壁，可有发热、头痛、关节痛、全身不适等症状，建议尽早去检查治疗，平常要增强营养，提高身体免疫力[1-2]。本次研究随机选取120例儿童过敏性紫癜患者作为本次研究的对象，研究犀角地黄汤与微生态制剂协同治疗儿童过敏性紫癜的临床疗效，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2020年1月-2021年12月在甘肃省定西市人民医院接受治疗的儿童过敏性紫癜患者120例作为本次研究的对象，所有患者随机分组，分为对照组和观察组，每组60例。对照组男33例，女27例；年龄8～18岁的患者20例，≤8岁40例，平均（9.57±1.71）岁。观察组男28例，女32例；年龄8～18岁的患者15例，≤8岁45例，平均（10.07±1.52）岁。对比两组一般资料（性别、年龄），结果均差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者给予常规西药治疗。患者静脉滴注西咪替丁（生产厂商：中美天津史克制药有限公司；国药准字：J20 100157；规格：0.2g×50s）口服，剂量根据患者体重计算用药20mg/（kg·d），持续治疗14d。

观察组患者给予犀角地黄汤联合微生态制剂治疗。犀角地黄汤的重要成分：水牛角10g、生地15g、牡丹皮10g、赤芍10g、丹参10g、枇杷叶10g、生石膏10g、黄芩10g、栀子10g、侧柏叶10g、薏苡仁20g、姜黄10g、白茅根20g，7剂，1剂/d，早晚服用；微生态制剂治疗是患者口服妈咪爱（生产厂商：北京韩美药品有限公司；国药准字：S20 020037；规格：1g×30袋），2岁以下儿童，1袋/次，1～2次/d；2岁以上儿童，1～2袋/次，1～2次/d，用40℃以下温开水或牛奶冲服，也可直接服用。西咪替丁西药的剂量和治疗方式一致。

1.3 观察指标

①对比分析两组患者治疗后的血清改善情况；②对比分析两组患者治疗后各种症状改善情况；③对比分析两组患者治疗后的效果；④对比分析两组患者治疗后的不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

关于犀角地黄汤与微生态制剂协同治疗儿童过敏性紫癜的临床疗效的研究所需的相关数采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用t检验，以均数±标准差（）表示；计数资料采用χ2检验，以（%）表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血清指标对比

观察组患者的TNF-α、IL-8、ICAM各项指标更佳，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗后的血清指标比较（，pl/mL）

表1 两组患者治疗后的血清指标比较（，pl/mL）

2.2 各种症状消退时间对比

观察组患者的紫癜消失时间、关节肿痛消失时间、肠胃症状改善时间以及肾脏损害改善时间等指标数值更低，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗后的各种症状消退时间比较（，d）

表2 两组患者治疗后的各种症状消退时间比较（，d）

2.3 对比效果

观察组患者的总有效率更佳，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者术后效果比较（n，%）

2.4 对比不良反应

观察组患者的过敏反应、肠胃不适以及肾功能损害等不良反应发生率更低，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组患者治疗后的不良反应发生率比较（n，%）

3 讨论

儿童过敏性紫癜是一种免疫性疾病，表现为血管炎性综合征，临床症状包括皮肤紫癜、关节痛、腹痛、血便等，病情常呈反复性。儿童过敏性紫癜尚无特效的治疗方法，目前主要采取支持治疗和对症治疗的方法。患者一经诊断过敏性紫癜，应立即停止接触和服用可能引起过敏的药物、食物及其他过敏原，在急性期患者应卧床休息。伴有消化道出血者，如腹痛不严重，可进食流质饮食；伴有感染者应给予敏感的抗生素治疗。过敏性紫癜患者可应用抗过敏药物治疗，常用药物包括抗组织胺药物，特别是有荨麻疹和血管神经性水肿的患者，抗过敏治疗常可以有效缓解症状；伴有消化道症状的患者可以应用抑酸剂、制酸剂、胃黏膜保护剂、止吐药等药物对症治疗，预防及治疗消化道出血；腹痛患者应使用解痉药。糖皮质激素和免疫抑制剂曾被作为过敏性紫癜的首选用药，但近些年发现糖皮质激素治疗并不能减轻紫癜或者是阻止肾脏损害的进展，也不能缩短疗程和改善预后，对于预防疾病的复发也起不到积极的作用，目前仅在严重腹痛、关节痛及心脏受累时酌情使用激素，肾脏受损合并蛋白尿的患者酌情使用免疫抑制剂，总体来说，单纯西药的治疗效果并不理想[3-4]。

过敏性紫癜中医称为“葡萄疫”，中医认为过敏性紫癜主要是由于禀赋不耐，热（毒）邪侵犯人体，风热相搏或热毒炽盛，扰动血络，导致血液运行不畅，迫血妄行，离经之血外溢肌肤而发斑，内渗于里，损伤肾络而尿血，内迫肠胃则便血；久则耗伤气血而成气虚血瘀所致而成[5-6]。中医是传承千年的文化精髓，随着不断的发展，中医的作用发挥更加显著，犀牛地黄汤作为一个千年经典名方，迄今都被广泛应用，犀牛地黄汤中以水牛角为君药，起到清热解毒、凉血止血的功效。同时考虑到热血伤阴的情况，生地具有清热凉血、养阴生津；牛地黄汤方中以丹皮、赤芍为佐药，牡丹皮具有散瘀清血、和血止痛、降压、抗菌消炎的主要的功效，赤芍主要的作用是清热凉血、散瘀止疼。此方中所有药效有效结合，可有效凉血止血而不流血瘀血，进而达到清热解毒、凉血散瘀之功效，对于治疗过敏性紫癜的效果十分显著[7-9]。微生态制剂又称微生态调节剂，包括益生菌、益生元、合生元，可调整、重建肠道菌群间的微生态平衡，提高肠道防御病原菌的能力，纠正腹泻症状等。妈咪爱就是一种微生态制剂，能抑制病菌，促进营养物质的消化吸收，达到调节肠道菌群失调的作用，适用于因肠道菌群失调引起的腹泻、便秘、胀气、肠炎等。妈咪爱还具有一些婴儿所需的维生素、矿物质元素，在出现腹泻时，使用该药能及时补充身体所需的电解质，从而可以避免脱水，犀角地黄汤联合微生态制剂治疗发挥“1+1＞2”的效果[10-13]。本次研究将随机选取2020年1月-2021年12月在本科室接受治疗的儿童过敏性紫癜患者120例作为本次研究的对象，研究犀角地黄汤与微生态制剂协同治疗儿童过敏性紫癜的临床疗效，数据显示观察组患者的TNF-α、IL-8、ICAM各项指标更佳，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的紫癜消失时间、关节肿痛消失时间、肠胃症状改善时间以及肾脏损害改善时间等指标数值更低，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的总有效率更佳，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的过敏反应、肠胃不适以及肾功能损害等不良反应发生率更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，犀角地黄汤与微生态制剂协同治疗儿童过敏性紫癜的临床疗效效果十分显著，有效缓解紫癜症状，改善血清指标水平，明显减低不良反应的发生概率，是一种非常安全有效的治疗方式，非常具有临床价值，值得推荐。