乳果糖联合布拉酵母菌散治疗小儿功能性便秘的临床观察

于彦琳

FC 虽然不会危及生命安全,但是一直具有较高的发病率,严重影响小儿的基本生活、健康状况,增加患儿本身及家长的身心负担［1］。关于FC 的治疗药物种类较多,治疗药物的选择要求安全、有效。其中,乳果糖是常用治疗药物,可促进肠蠕动、改善肠道微生态平衡。为了提升治疗效果,多采取联合其他微生态制剂治疗的方法。本文就乳果糖联合布拉酵母菌散治疗FC的效果进行研究,选取本院2019 年8 月～2020 年6 月收治的120 例患儿进行研究,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年8 月～2020 年6 月本院儿科收治的经实验室等检查确诊的120 例小儿FC 进行研究,患儿治疗方案监护人知情同意。纳入标准：①排便次数≤2 次/周、大便失禁频率≥1 次/周；②乳果糖等治疗药物小儿耐受、无禁忌；③小儿病历资料完整；④小儿顺利完成治疗、无退出情况。排除标准：①抗生素、微生态制剂过敏者；②合并先天性胃肠道病变者。按照随机法分为对照组和观察组,每组60 例。对照组患儿中,男40 例、女20 例；年龄1～7 岁,平均年龄(4.05±2.40)岁。观察组患儿中,男37 例、女23 例；年龄0.6～6 岁,平均年龄(3.50±2.20)岁。两组性别、年龄等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。具有可比性。

1.2 方法 对照组采用乳果糖治疗。乳果糖口服溶液(商品名：雅培/杜密克,Abbott Biologicals B.V,注册证号H20171057)口服5 mg/次、早晚2 次/d,连续治疗4 周。观察组采用乳果糖联合布拉酵母菌散治疗。乳果糖用药同对照组,布拉氏酵母菌散(商品名：亿活,法国百科达制药厂,注册证号S20150051)温开水冲服0.25 g/次、1 次/d,连续治疗4 周。两组患儿均增加饮水量、调整饮食、按摩等功能锻炼干预。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组临床疗效及治疗前后便秘症状积分、NT、SP 水平。①便秘症状：取患儿的排便频率、费力感、疼痛感、不净感症状,根据无、偶有、常有、经常有分别记1、2、3、4 分,总分16 分［2］,分值与便秘症状严重程度呈正比。②空腹取静脉血3 ml,3000 r/min离心处理后,取上清液进行放射免疫法检测NT、SP 水平。③疗效判定标准：显效：治疗后患儿排便≥5 次/周,性状复常；有效：治疗后患儿排便3～4 次/周,性状显著改善；无效：治疗后患儿未达到以上效果,症状基本无变化［3］。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 治疗4周后,观察组患儿的总有效率98.33%高于对照组的75.00%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较［n,n(%)］

2.2 两组治疗前后便秘症状积分、NT、SP 水平比较治疗前,两组便秘症状积分、NT、SP 水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗4周后,观察组患儿便秘症状积分(5.05±0.30)分低于对照组的(8.20±0.50)分,NT(50.80±6.50)ng/L、SP(44.50±4.50)ng/L均高于对照组的(45.20±5.60)、(38.50±4.30)ng/L,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后便秘症状积分、NT、SP 水平比较()

表2 两组治疗前后便秘症状积分、NT、SP 水平比较()

注：与对照组同期比较,aP＜0.05

3 讨论

FC 属于功能性胃肠道疾病类型,疾病发生与胃肠动力下降等因素有关,患儿有粪便干结以及排便困难等表现。小儿FC 疾病的发病与饮食结构变化有关［4］。FC 严重影响小儿基本生活,甚至有脱水风险,需积极治疗改善症状,提高患儿的生活质量［5］。结合临床工作经验,脑肠肽水平紊乱情况下,FC 发病风险非常高,兴奋型脑肠肽可促进胃肠肌肉收缩、胃肠蠕动［6］。SP、NT 均为兴奋型脑肠肽,SP 可促进胃肠道环形肌与纵行肌收缩,进而改善胃肠动力、增强胃肠蠕动,NT可调节胃肠动力、促使粪便排出［7］。在补水、调整饮食、排便功能锻炼、非药物干预手段的基础上,以药物治疗为主,能够快速改善FC 患儿的病症［8］。乳果糖口服液属于渗透性通便剂,可以酸化肠道、促进肠蠕动,促使粪便湿化,抑制致病菌侵入、繁殖,进而减轻排便压力,治疗便秘效果好［9-13］。布拉酵母菌散属于微生态制剂,可以竞争性抑制致病菌入侵、粘附与繁殖,在维持肠道菌群平衡的基础上促使胃肠功能、消化功能恢复恢复,减轻患儿便秘症状。两种药物联合治疗能促进患儿症状体征、兴奋型脑肠肽、肠功能改善,快速减轻临床症状。王岩等［14］的研究指出,布拉氏酵母菌散联合乳果糖治疗小儿FC 效果好、安全性高,具有推行治疗价值。

本文结果：治疗4 周后,观察组患儿的总有效率98.33%高于对照组的75.00%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗前,两组便秘症状积分、NT、SP 水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗4周后,观察组患儿便秘症状积分(5.05±0.30)分低于对照组的(8.20±0.50)分,NT(50.80±6.50)ng/L、SP(44.50±4.50)ng/L均高于对照组的(45.20±5.60)、(38.50±4.30)ng/L,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,乳果糖联合布拉酵母菌散治疗小儿FC,能促进肠道功能、临床症状改善,是治疗小儿FC 的优选联合用药方案。