彩超在乳腺肿块良恶性鉴别诊断中的应用

刘丹

乳腺疾病一直是妇女常见病类型,近年来发生率呈明显上升趋势,疾病发生与女性不健康的生活作息习惯、体内激素水平不稳定等有关,严重影响女性健康［1,2］。乳腺疾病患者乳腺肿块表现明显,对乳腺肿块诊断、针对性治疗,有助于尽早控制病情,提高女性的安全性与生活质量［3］。彩超是简便易行、无放射性的影像技术,随着超声新技术的不断发展,在鉴别诊断乳腺良恶性肿块方面的价值显著［4,5］。基于此,本文就本院2019 年12 月～2020 年11 月乳腺肿块患者为例,以手术病理结果作为金标准,分析彩超诊断的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象选取2019 年12 月～2020 年11 月乳腺肿块患者120 例,患者有乳头溢液、乳腺肿块以及乳房胀痛等表现。其中,年龄最小22 岁、最大70岁,平均年龄(43.50±8.85)岁；病理检查结果：良性病变患者100例,肿块直径0.5～2.5 cm,平均直径(1.33±0.41)cm；恶性病变患者20例,肿块直径0.5～2.8 cm,平均直径(1.43±0.46)cm。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①年龄＞18 岁；②经手术病理诊断证实；③获得伦理委员会批准；④基线资料完整；⑤患者知情同意,依从行为良好［6］。

1.2.2 排除标准 ①血液疾病患者；②精神疾病患者［7］。

1.3 诊断方法 患者均进行彩超检查。使用飞利浦IU Elite、HD11,辅助受检患者仰卧位,充分暴露检查部位,乳房较大、乳房外侧探测难度大情况下,患者检查时辅助侧卧位,纵扫、横扫乳腺各象限,依次检查腋下、双侧胸骨旁,观察病灶部分边界、形态以及有无包膜等情况,以彩色多普勒血流学成像技术观察病灶内部/周围组织血流学改变情况。

1.4 观察指标及判定标准 以病理诊断结果为金标准,分析彩超诊断结果,比较良恶性乳腺肿块患者的影像学特征及血流信号分级。血流信号分级判定标准：0 级：肿块内无血流信号；Ⅰ级：肿块内血流信号少许,1～2 个棒/点状信号；Ⅱ级：肿块内3～4 点血流信号,见血管穿过；Ⅲ级：肿块内＞5 点血流信号,多条血管［8,9］。

1.5 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件进行统计分析。计数资料以率(%)表示,采用χ2检验,等级资料采用秩和检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 彩超诊断结果分析 病理诊断显示,良性病变患者100 例、恶性病变患者20 例。彩超诊断显示,良性病变检出率为97.00%(97/100)、恶性病变检出率为90.00%(18/20)。

2.2 良恶性乳腺肿块患者的影像学特征比较 恶性病变患者的包膜不完整、形态不规则、内部钙化、边界毛刺、腋窝淋巴结异常占比均高于良性病变患者,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表1。

表1 良恶性乳腺肿块患者的影像学特征比较［n(%)］

2.3 良恶性乳腺肿块患者的血流信号分级比较 恶性病变患者的血流信号分级差于良性病变患者,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表2。

表2 良恶性乳腺肿块患者的血流信号分级比较［n(%)］

3 讨论

乳腺癌恶性程度较高,易发生早期转移,需尽早诊断、治疗［10］。彩超广泛用于乳腺肿块疾病诊断中,可以反映肿块内部组织影像特征情况、血流情况［11］。经彩超检查,可见乳腺良性病变多为膨胀性生长、被包膜包裹,恶性病变则形态不规则、包膜不完整、内部钙化［12-14］。本文结果显示：彩超有助于鉴别诊断乳腺肿块良恶性,其中,恶性病变患者的包膜不完整、形态不规则、内部钙化、边界毛刺、腋窝淋巴结异常占比均高于良性病变患者,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。恶性病变患者的血流信号分级差于良性病变患者,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。由此说明,彩超可以有效鉴别乳腺肿块良恶性,有助于早期临床治疗。乳腺肿块患者进行彩超检查,能够观察患者的肿块位置、数量、大小等情况,检测肿块内部、周边血流情况,有助于早期治疗［15,16］。相关研究指出,彩超在鉴别诊断良、恶性乳腺肿块方面具有较高的准确度、特异度、灵敏度,可以了解肿块组织病理类型,降低疾病漏诊风险,具有推广应用价值［17-19］。本文结果与符琴凤［20］研究接近,与恶性肿块影像特征相比,良性肿块的形态规则、可见包膜、侧方回声、边界清晰、内部回声均匀,两者影像特征相反,良恶性肿块血流分级、阻力指数(RI)比较差异显著。

综上所述,彩超检查乳腺肿块患者,可有效鉴别肿块良恶性质,帮助医生了解患者病情、制定治疗方案,有助于患者尽早治疗、恢复健康。