超声雾化吸入与氧气雾化吸入对慢性阻塞性肺疾病的应用效果分析

张思佳

慢性阻塞性肺疾病发病诱因较多,在受凉等机体免疫力较差时易引起。针对慢性阻塞性肺疾病要及时治疗,防止病情严重及发生肺心病等严重并发症［1］。随着科学技术的发展,临床上出现了越来越多效果较好的药物,通过超声雾化吸入与氧气雾化吸入给药主要是将药物变成小分子颗粒,使药物充分发挥作用,达到最大疗效。为验证慢性阻塞性肺疾病患者应用超声雾化吸入与氧气雾化吸入的临床疗效,本文选择91 例患者进行分组研究,结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017 年2 月～2019 年2 月在本院治疗的91 例慢性阻塞性肺疾病患者,随机分为A 组(46 例)和B 组(45 例)。A 组年龄45～75 岁；病程0.7～43.2 个月。B 组年龄47～74 岁；病程0.5～42.7 个月。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。见表1。纳入标准［2］：①无恶性肿瘤；②对实验所用药物无过敏情况；③治疗期间禁止吸烟；④入院时有明显慢性阻塞性肺疾病的症状。排除标准［3］：①治疗时合并其他基础疾病患者；②神志不清患者；③无自身疾病管理能力患者。

表1 两组患者一般资料比较()

表1 两组患者一般资料比较()

注：两组比较,P＞0.05

1.2 方法 A 组采用超声雾化吸入。选择吸入用硫酸沙丁胺醇溶液 ［GlaxoSmithKline Australia Pty Ltd(澳大利亚),注册证号H20160660,规格：2.5 ml∶5 mg］5 ml加入生理盐水18 ml 稀释后进行超声雾化吸入。清理患者口腔,如果患者咳嗽严重不能平躺,可选择坐位,无特殊情况尽量选择半卧位,使气体充分吸入。连接装置,将稀释药物放置雾化瓶内摇匀,无漏水后将其放入水槽。排空患者痰液,以免痰液堵塞药物,同时嘱患者缓慢呼吸,促进药物吸入。雾化吸入后嘱患者清洗口腔,避免药物残留在牙齿上,对牙齿造成腐蚀,引起口腔黏膜感染等。B 组采用氧气雾化吸入。根据医嘱选择吸入用硫酸沙丁胺醇溶液5 ml,加入生理盐水5 ml稀释后进行氧气雾化吸入。清理患者口腔。如果患者咳嗽严重不能平躺,可选择坐位,无特殊情况尽量选择半卧位,使气体充分吸入。连接装置,连接喷雾器,调节氧流量在5～10 L/min。吸气时按压出气口,深吸气使药物到达治疗部位。两种治疗方法根据病情的严重程度选择吸入间隔时间,持续时间＜30 min。观察患者的反应,是否发生头晕、发绀,痰液是否粘稠,痰液的颜色、量,咳嗽发生的频率,有无三凹征等,及时向医生汇报,积极治疗。

1.3 观察指标 ①治疗前后痰液量：治疗前及治疗后第1、2、3 周收集患者痰液,记录每周平均痰液量。②治疗前后肺功能指标：治疗前及治疗后24 h 检测患者FEV1、FVC 及PEF 水平。③不良反应发生情况,包括三凹征、发绀、头晕。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 ()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后痰液量比较 治疗前,两组痰液量比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗第1、2、3 周后,两组痰液量少于治疗前,且A 组痰液量少于B 组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后痰液量比较(,ml)

表2 两组患者治疗前后痰液量比较(,ml)

注：与治疗前比较,aP＜0.05；与B 组比较,bP＜0.05

2.2 两组患者治疗前后肺功能指标比较 治疗前,两组FEV1、FVC 及PEF 比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗24 h 后,两组FEV1、FVC 及PEF 均高于治疗前,且A 组均高于B 组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者治疗前后肺功能指标比较()

表3 两组患者治疗前后肺功能指标比较()

注：与治疗前比较,aP＜0.05；与B 组比较,bP＜0.05

2.3 两组患者不良反应发生情况比较 A组不良反应发生率6.52%低于B 组的22.22%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表4 两组患者不良反应发生情况比较(n,%)

3 讨论

目前,治疗慢性阻塞性肺疾病的方案中,根据反馈结果来看,雾化吸入疗法普遍良好。雾化器将药物转变成容易吸入的细小颗粒,保证了药物的充分利用［4］。相关研究表明,雾化吸入能够改善患者的肺功能,改善缺氧,氧气进入呼吸道后,与黏膜接触,保护气道,避免气道损伤［5］。由于药物颗粒比较小,能够最大程度与气道接触,发挥疗效。雾化吸入的时间比较短,患者易接受,防止呼吸肌疲劳。雾化吸入通过减少肿瘤坏死因子(TNF)等炎症介质的产生,减少气道所受刺激［6］。超声雾化吸入能够避免呼吸道干燥,减轻呼吸道的刺激,从而降低咳嗽的频率。同时,雾化液与气道内的痰液充分混合,起到溶解稀释的作用。氧气雾化吸入最大的优点是呼吸道适应与氧气接触,避免了一些不良反应的发生。

无论是超声雾化吸入还是氧气雾化吸入,治疗后各项功能均有所改善,通畅呼吸道,使呼吸改善,同时能够促进肺泡Ⅱ型细胞生成,防止肺水肿［7］。药物不经过胃肠道,直接与作用部位接触,起效快起效快,两组患者在治疗后的第1 天就可见明显效果,痰液量明显减少［8］。雾化吸入后测量肺功能,各项指标均上升,超声雾化吸入更加显著,说明超声雾化吸入更加有利于使患者气体进出通畅,二氧化碳残留减少,降低了呼吸性酸中毒的发生,氧气进入增多,改善了缺氧的症状,防止脑组织供氧不足,产生头晕的症状［9］。

综上所述,对慢性阻塞性肺疾病患者应用超声雾化吸入后可明显减少痰液量,改善肺功能,不良反应发生少。