沙库巴曲缬沙坦治疗心力衰竭的临床分析

盛勤

心力衰竭属于老年群体的常见心血管疾病，随着我国人口老龄化加剧，该疾病成为了对我国居民健康造成威胁的主要因素，并在我国疾病谱中致死率排行第一[1]。沙库巴曲缬沙坦是治疗心血管疾病中的常用药物，具有降低血压，扩张血管以及促进尿钠排泄等功效[2]。本文分析沙库巴曲缬沙坦对心力衰竭合患者的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取浙江省金华市人民医院2021 年1-12 月收治的80 例心力衰竭患者，凭借随机数字表法平均分为两组，各40 例。对照组男23 例，女17例；年龄57 ～84 岁，平均（74.1±3.4）岁；美国纽约心脏病协会心功能（NYHA）分级：Ⅱ级9 例，Ⅲ级25 例，Ⅳ级6 例；合并疾病：糖尿病15 例，高血压17 例。观察组男22 例，女18 例；年龄56 ～85 岁，平均（74.4±3.3）岁；NYHA分级：Ⅱ级10例，Ⅲ级24 例，Ⅳ级6 例；合并疾病：糖尿病16 例，高血压16 例。两组基础资料差异无统计学意义（均P ＞0.05）。本研究经本院伦理委员会审核批准，患者及其家属自愿参与研究，并对治疗方案知情同意。

纳入标准：符合心力衰竭的诊断标准[3]。排除标准：（1）入组前接受抗焦虑或抗抑郁药物治疗者；（2）因瓣膜病等疾病诱发的心力衰竭者，伴有恶性肿瘤、严重脏器功能受损等重大疾病者；（3）对本研究涉及用药不耐受者。

1.2 方法 两组患者均接受钙通道拮抗剂、硝酸酯类药物、利尿剂、他汀类药物、洋地黄类药物、醛固酮受体拮抗剂、-受体拮抗剂及抗血小板药物等常规治疗。

对照组患者接受依那普利片治疗，初始给药剂量为5 mg/d；后根据患者耐受程度逐渐增大药量至40 mg/d。观察组患者接受沙库巴曲缬沙坦片治疗，初始给药剂量为25 mg/次，2 次/d；后根据患者耐受程度每2 ～4周逐渐增加50mg药量，以200 mg 为最大给药剂量。两组均接受为期2 个月的治疗。

1.3 观察指标（1）疗效：根据《临床疾病诊断与疗效判断标准》[4]中相关内容，结合NYHA 分级情况进行临床治疗效果评定。治愈：NYHA 分级为1 级；好转：NYHA 分级提高但未达到1 级；无效：未达到上述标准。总有效=好转+治愈。（2）两组治疗前后心功能情况：心功能指标包括左心室体积指数（LVMI）、左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室射血分数（LVEF）。（3）两组治疗前后生活质量情况。生活质量根据美国堪萨斯城心肌病患者生存质量表（KCCQ）进行评定，量表满分100 分，包括心理、自我认知、临床得分、社会功能4 个维度，分值越高生活质量越高。（4）不良反应：转氨酶升高、头晕及胃肠道不适情况。

1.4 统计方法 使用SPSS 26.0 统计软件进行分析，正态计量数据以均数±标准差表示，组间比较采用t 检验；计数资料比较采用2检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组总有效率高于对照组（2=7.314，P＜0.05），见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

2.2 两组治疗前后心功能情况 治疗前，两组LVMI、LVESD、LVEDD 及LVEF 差异均无统计学意义（均P ＞0.05）；治疗后，观察组LVEF 高于对照组，LVMI、LVESD 及LVEDD 低于对照组（均P ＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后心功能情况

2.3 两组治疗前后生活质量情况 治疗前，两组心理、自我认知、临床得分及社会功能差异均无统计学意义（均P ＞0.05）；治疗后，观察组心理、自我认知、临床得分及社会功能均高于对照组（均P ＜0.05），见表3。

表3 两组治疗前后生活质量情况 分

2.4 两组安全性比较 两组术后不良反应发生率差异无统计学意义（2=0.721，P ＞0.05）。见表4。

表4 两组不良反应发生率比较 例（%）

3 讨论

各类心脏疾病发展的终末阶段为心力衰竭，该阶段是以心功能不全为主要临床特征，具有预后差、治疗难度大的特点，是造成老年人死亡的主要疾病。提高心肌组织的功能代谢对心肌细胞内部结构起到保护作用，进而改善心肌的舒张、收缩功能，控制疾病进展，抑制病情恶化[5]。沙库巴曲缬沙坦属于血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂，能够降解机体内肽类，提高脑钠肽水平，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，强化心肌纤维，进而使心肌细胞活性变得更强[6]。同时该药物还能结合血管紧张素Ⅱ受体，起到舒张血管、排钠利尿的作用，进而改善心室重构，抑制心肌纤维化，起到改善心肌功能的效果。本研究显示，观察组治疗效果优于对照组（P ＜0.05）；观察组LVEF 高于对照组（P ＜0.05），LVMI、LVESD 及LVEDD 低于对照组（均P ＜0.05）。这与尚小童[7]的研究结果一致。

本研究还显示，观察组心理、自我认知、临床得分及社会功能均高于对照组（均P ＜0.05）；两组不良反应发生率差异无统计学意义（P ＞0.05）。这证实了沙库巴曲缬沙坦能够提高患者生活质量，并具有较高的用药安全性。

综上所述，沙库巴曲缬沙坦治疗心力衰竭临床效果显著，患者心功能及生活质量均得到明显改善。