幽门螺杆菌感染与饮食习惯的相关性调查分析

丁亚君，齐瑛

幽门螺杆菌（Hp）感染是目前消化系统疾病的热点之一，中国是高Hp 感染和高胃癌发病的“双高”国家，感染Hp易引发胃癌、消化性溃疡和慢性胃炎等疾病，与胃癌的发生密切相关[1-2]。Hp 人群感染率高达50%[3-5]，我国自然人群感染率约为54.76%，属于高感染国家，不同地区Hp 感染率有很大区别，西藏地区高达84%[4]，这种地域性差别与饮食习惯、卫生行为、外出就餐等有着密切关联。本研究通过对健康体检人群的Hp感染率的筛查，探讨宁波地区居民Hp感染与饮食习惯的关系，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020 年1—12 月在宁波市北仑区人民医院（浙江大学医学院附属第一医院北仑分院）完成13C尿素呼气试验并完成饮食习惯调查者681例，其中男395 例，女286 例；年龄22 ～83 岁，平均（47.7±11.2）岁。

1.2 方法

1.2.1 收集一般资料 由经过统一培训的医务人员使用统一设计的常规问卷调查表询问体检人员既往病史、家族史、饮食习惯等。其中饮食习惯包括每天消耗水产品（g）、肉类及肉制品（g）、蛋类及蛋制品数（个，50g/个）、奶类及奶制品摄入量（杯，200 ml/杯）、大豆及豆制品（g）、新鲜蔬菜（g）、新鲜水果数量（g），饮水量（杯，200 ml/杯），每周吃早餐、夜宵数（d），米面类（碗，100 g/碗）。饮食是否喜咸、甜、生、冷、硬、热烫、油炸、高油脂、烟熏及辛辣等饮食习惯。吃饭是否过快、过饱、过晚，是否同时饮水。

1.2.2 Hp 检测 空腹测试，近1 个月内未服用抗生素，采用尿素（13C）胶囊呼气试验药盒（深圳中核海得威生物科技有限公司，批准文号为国药准字H20110130）。呼气标本使用HCBT-01 型呼气试验测试仪进行检测。当测试值≥4.0±0.4dpm/mmol CO2时，则判定为Hp 感染阳性。

1.3 统计方法 采用SPSS 22.0 统计软件进行分析，计数资料采用2检验，等级资料采用Kruskal-wallis 秩和检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 基本信息 681 例中阴性267 例，阳性414 例，阳性率60.8%。男、女Hp 阳性率分别为61.3%（242/395）和60.1%（172/286），差异无统计学意义（P=0.767）。以10 岁为年龄段间隔，各年龄段之间的Hp感染率无统计学意义（2=2.942，P=0.709），见表1。

表1 年龄段和Hp 感染率的相关性例（%）

2.2 Hp感染率和饮食习惯的关系 Hp感染率与每天消耗水产品数、每天消耗肉类及肉制品数、每天消耗奶类及奶制品数、每天消耗大豆及豆制品、每天消耗新鲜蔬菜、每天消耗新鲜水果、每天饮水数、每周吃早餐天数及每天消耗米面类数均无相关性（均P ＞0.05）。Hp 感染率与每天蛋类及蛋制品消耗数、每周吃夜宵天数有相关性（均P ＜0.05），见表2。

表2 饮食习惯与Hp 阳性率相关性 例（%）

2.3 Hp感染率和饮食偏好的关系 Hp感染率和饮食偏咸、甜、生、冷、硬、热烫、油炸、烟熏及辛辣均无相关性（均P ＞0.05）。Hp 感染率与饮食偏好高油脂有相关性（P ＜0.05）。Hp 感染率与吃饭时是否喝水、吃饭是否过快、过饱及过晚均无相关性（均P ＞0.05），见表3。

表3 饮食偏好与Hp 阳性率相关性 例（%）

3 讨论

流行病学调查证明过半数的世界人口感染Hp，且各国的发病率不尽相同。Hp 感染的地域性差别明显，张万岱等[4]研究显示，中国Hp 感染分布是华中＞华东、华西＞华南＞华北地区，平均感染率为54.76%。本研究显示宁波市北仑区Hp为60.8%，高于浙江省平均水平的50.63%[6]，低于义乌的72.6%[7]，可能与居住环境、经济条件、卫生状况、生活习惯及检测方法等因素差异有关[8]。

本研究男性感染率为61.3%，女性为60.1%，不同性别感染率无差异，表明Hp 感染可不考虑性别的影响[9-10]。各年龄段Hp 感染率略有不同，从构成比看，40 ～49 岁年龄段感染率最高（63.7%），接近浙江省总体均值60.8%，但不能因其构成比高就推断该年龄段Hp 感染风险也高。本研究结果显示各年龄段之间的Hp 感染率无相关性，各年龄段Hp 感染率和总体平均水平无显著差别[11-12]。

Hp感染通常与吸烟、酗酒等生活习惯及方式有着密切关联[13]。本研究显示Hp 感染和每周夜宵天数和喜高油脂的饮食偏好有相关性，和调查的其他饮食习惯无相关性。不吃夜宵和每周夜宵天数不超过2 天的Hp 感染率为58.2%和58.6%，低于平均水平，但天数为3 天或以上的Hp感染率会迅速升高到69.7%，甚至高达82.4%。可能是夜宵天数越增加肠胃负担越重，对胃肠道刺激越大，为细菌感染营造良好环境[10]。喜食高油脂的人群Hp 感染率为80%，远高于不喜食高油脂组的59.7%，但Hp感染和血脂代谢的影响机制仍然不明[14-15]。本研究还发现每天进食蛋类及蛋制品数量和Hp感染率相关，每天进食1 ～2 个蛋类及蛋制品的人群Hp 感染率最低，为49.5%；不吃蛋制品的Hp 感染率为59%，低于均值；而进食0 ～0.5 个、0.5～1 个和3 个及以上的人群Hp 感染率分别为62.8%、67.1%和66.7%。适当进食蛋类和低Hp感染的相关性背后原因，可能类似于酸奶通过增加乳酸杆菌等肠道益生菌进而抑制Hp 生长[16]，或感染Hp 的蛋鸡产下具有抗Hp 的IgY 而增加人类对Hp 感染的抵抗力有关[17]。

但本研究仅限于宁波市北仑区健康体检人群的Hp 感染率，往后还需要更多样本量及更多中心的样本去验证两者的相关性和相关推测。