高血压患者慎用甘草片

史尧

近日，从事安保行业的马先生因受凉咳嗽，便自行服用了一些药物。没承想连续用药几天后竟出现了胸闷，且迅速发展为呼吸困难、痰中带血，血压也飙升至210mmHg/160mmHg。

当地医院检查后诊断马先生为“冠状动脉粥样硬化性心脏病、心力衰竭、心功能Ⅱ級（NYHA分级）、高血压病3级（很高危）、电解质紊乱”，经过救治马先生症状无明显改善，随即被转诊至河南省人民医院。

检查后发现，患者肾功能不全、低钾血症、肺部感染、胸腔积液。在河南省人民医院CCU（心脏重症监护病房）接受治疗期间，马先生血中醛固酮浓度一度高达1935.9pg/ml，是标准值上限的10倍多。

醛固酮是一种激素，其分泌增多后的典型表现是高血压、低血钾。也就是说，马先生体内醛固酮的增高导致了血压异常升高和低血钾，引发血压的大幅度波动，继而导致或加重了心衰和肾衰。

幸运的是，经对症治疗，马先生的病情得到明显改善。但有个大问号始终在医务人员心中，才30多岁的马先生平时没有什么疾病，为什么一个“感冒”差点要了他的命？

河南省人民医院全科医学科副主任医师李兵和同事们首先通过肾活检明确了马先生符合恶性高血压所致肾损害，但其他的所有检查却表明他发病前心脏和肾脏并没有严重疾病发生。

“那恶性的高血压从何而来？会不会还有被忽略的细节？”一连串的问号随之而来，李兵再次与患者沟通，详细了解了从发病前到入院期间患者所有的行为举动，终于有了一个让他警惕的发现，马先生说一开始咳嗽时，他曾连续多天服用过一种药——复方甘草片。

甘草片的主要成分甘草甜素水解后得到甘草次酸，甘草次酸与盐皮质激素受体结合可形成醛固酮样作用，而醛固酮又会引起血钾降低、血压升高及水肿诸多症状。甘草片竟是“幕后黑手”！

复方甘草片是很多人熟知的止咳常用药，为何会让马先生在鬼门关前走了一遭呢？原来甘草片使用不当，会增加血压升高、低血钾、浮肿等病症的风险，对于未成年人、高血压以及心肾功能不全患者而言并不是绝对安全的药品。

在我国，复方甘草片已被列入处方药。李兵提醒，身体不适，一定要按照医嘱规范用药，不可盲目用药。一个小小的咳嗽，不用药也许能够自愈，但错误用药反而会产生严重后果。