蒲地蓝消炎口服液对急性上呼吸道感染患儿临床症状改善、血清PCT、IL-18水平的影响

王 帅

河南省南阳市第二人民医院(河南 南阳 473000)

急性上呼吸道感染多由病毒或细菌感染引起,是最常见的传染性疾病之一,儿童患者抵抗力较弱,是急性上呼吸道感染的高发群体。患儿一般表现为感冒、发热或鼻咽部发炎,病情严重时可能会进一步发展为肺部炎症。临床上一般使用抗生素类药物控制炎症进展,但随着近年来抗生素的滥用,有研究指出部分患儿会对抗生素产生一定的耐药性,导致治疗效果不佳[1]。随着近代中医学发展,有学者提出将中成药蒲地蓝消炎口服液应用于呼吸道感染的治疗中,其具有清热解毒的效用,能够在一定程度上缓解炎症。本研究应用蒲地蓝消炎口服液治疗急性上呼吸道感染患儿,观察其具体疗效,结果如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2018年4月-2019年12月于本院就诊的96例急性上呼吸道感染患儿,按随机数表法分为观察组48例和对照组48例。观察组:男28例,女20例;平均年龄(4.59±1.36)岁;平均体温(38.14±0.81)℃;平均病程(20.05±1.05)h。对照组:男25例,女23例;平均年龄(4.37±1.56)岁;平均体温(38.19±1.12)℃;平均病程(20.63±1.15)h。比较两组基线资料,差异无统计学意义(P>0.05)。纳入标准:①符合《小儿急性上呼吸道病毒感染中医诊疗指南》[2]诊疗标准;②依从性好;③近期未服用同类型药物治疗;④此次发病为急性发作,均于48h之内送医;⑤本研究由医院伦理委员会通过,由患儿监护人签署同意书。排除标准:①肺炎患儿;②心、肺、肾、肝严重损伤;③近期发生其他类型感染患儿;④药物过敏;⑤免疫系统功能异常;⑥凝血功能障碍或先天功能不足者。

1.2治疗方案 两组予常规治疗护理,对症补液的同时嘱咐患儿多饮水,保持体液平衡并促进代谢,对发热患儿予以降温处理。对照组接受西医治疗,以10～15mg/kg的剂量使用利巴韦林注射液(河南辅仁怀庆堂制药有限公司生产,国药准字H20044698),于1d内分为2次静脉滴注,每次静滴时间控制在20min以内;将0.25g头孢呋辛钠注射液(海南灵康制药有限公司生产,国药准字H20093509)与1ml氯化钠注射液混合均匀,进行肌内注射,1次/d。观察组同时应用蒲地蓝消炎口服液(济川药业集团有限公司生产,国药准字Z20030095),按照年龄和病情严重情况对患儿口服剂量进行区分,3岁及以下患儿服用剂量不超过5ml/次,6岁及以下患儿服用剂量不超过7.5ml/次,6岁以上患儿服用剂量不超过10ml/次,3次/d。两组治疗期间持续关注患儿病情变化,及时调整用药剂量,症状有所好转后逐渐减量停药,观察两组7d后疗效。

1.3观察指标 (1)临床疗效[3]:①显效:患儿症状显著改善;②有效:患儿症状有所改善;③无效:患儿症状无好转或加重。总有效率=显效率+有效率。(2)临床症状变化:记录两组患儿的发热、咳嗽、流涕、咽痛缓解时间。(3)炎症反应:抽取两组患儿治疗前后晨间空腹静脉血液样本5ml,离心分离血清,使用AU5800生化分析仪进行实验室检测,应用免疫层析法测定血清降钙素原(PCT)水平,试剂盒来自武汉明德生物科技公司;应用酶联免疫法测定白介素10(IL-10)白介素18(IL-18)水平,试剂盒来自北京百奥莱博科技公司。(4)记录两组发生的不良反应。

2 结果

2.1临床疗效 治疗后,观察组总有效率为95.83%,高于对照组83.33%(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗后疗效比较[例(%)]

2.2症状缓解 观察组发热、咳嗽、流涕、咽痛缓解时间均短于对照组(P<0.05)。见表2

表2 两组症状缓解时间比较(h)

2.3炎症水平 治疗前,两组PCT、IL-10、IL-18水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组PCT、IL-18水平均较治疗前降低,IL-10水平均升高,观察组PCT、IL-18水平均低于对照组,IL-10水平高于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 两组治疗前后PCT、IL-10、IL-18水平比较

2.4不良反应 两组无不良反应发生。

3 讨论

常规西医治疗中一般使用抗生素来治疗急性上呼吸道感染,本研究中使用的头孢呋辛钠属于二代头孢类抗菌药物,能够干扰细菌胞壁的合成[4],对多种敏感菌均有较好的杀灭作用;利巴韦林注射液属于抗病毒药物,能够有效抑制病毒生长增殖[5]。近年来,有研究发现,部分引起急性上呼吸道感染的菌种,如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌会对抗生素产生一定的耐药性[6],导致感染患儿病情反复、经久不愈。

随着中医学的发展,中成药逐渐在临床上得到广泛的应用。中医学将上呼吸道感染归为风热之症[7],风热侵于体表而伤于肺,致使肺气失和、热邪阻滞,引起体肤发热、咳嗽积痰等症状。针对风热感冒,宜使用宣肺清热的药方进行治疗。蒲地蓝消炎口服液能够清热散毒、消炎祛肿,其主要成分提取自黄芩、板蓝根、蒲公英、苦地丁[8]。其中黄芩清热平燥,板蓝根舒咽解毒,蒲公英消炎散结,苦地丁降热解燥。本研究结果显示,蒲地蓝消炎口服液疗效较好,患儿发热、咳嗽、流涕、咽痛症状较常规治疗患儿恢复更快。药理学研究显示,黄芩药理特性广泛,能够破坏菌体结构,紊乱菌体代谢,与抗生素共用时互补发挥抑菌消炎的效用[9];蒲公英内含有的酚酸类物质能够破坏菌体胞膜,使菌体死亡[10];苦地丁中提取出的生物碱,对于多种细菌和部分病毒均有杀灭作用。将中成药蒲地蓝消炎口服液与抗菌抗病毒药物联合使用,能够发挥协同效用,有效缓解患儿的各项不适症状。管亚琴等研究结果显示蒲地蓝消炎口服液与常规治疗结合,对急性上呼吸道感染有较好疗效[11],与本研究结果一致。

上呼吸道感染程度与患儿体内的炎症反应进行程度相关,患儿上呼吸道受炎性因子和免疫细胞作用影响,表现出发痒和肿痛,并引起全身发热。PCT提示了感染严重程度,感染呈扩大化时,PCT浓度升高;IL-10是一类抗炎因子,能够调节和控制炎症反应、免疫过程的进展;IL-18能够促进免疫细胞增殖,会加重炎症反应的发生。本研究结果显示,经过蒲地蓝消炎口服液治疗后,与接受常规治疗相比,患儿体内PCT、IL-18水平更低,IL-10水平更高,炎症得到了更为有效的控制。其原因在于蒲地蓝消炎口服液同样具有消炎功效[12],且作为中成药性质温和,重于调养,能够在加强抗炎效果的同时,增强患儿自身免疫功能,更好地降低患儿体内的炎症水平。

综上所述,蒲地蓝消炎口服液对急性上呼吸道感染疗效确切,患儿治疗后症状明显缓解,炎症明显减轻,药物安全性好。