氨溴索丙种球蛋白联合布地奈德雾化对新生儿肺炎免疫及心肌酶谱的影响

粟 姣 李志敏

广州中医药大学深圳医院(福田)(广东 深圳 518000)

新生儿肺炎为新生儿时期常见呼吸系统疾病,多因感染、吸入异物等导致,随着疾病发展易引发肺部周围器官感染,对患儿生命健康有严重威胁[1]。布地奈德为呼吸系统疾病治疗的常用糖皮质激素药物,可减少机体炎症细胞表达,具有气道特异抗炎效果。氨溴索为呼吸系统疾病治疗常用药,可稀释痰液,有助于促进排除痰液,改善呼吸情况。新生儿感染疾病的主要原因为免疫力下降,故增强其免疫力、纠正抗体缺陷是新生儿肺炎治疗重要方式。丙种球蛋白来源于健康人体中的混合血浆,具有大量免疫球蛋白,为患者补充抗体,增强其免疫功能[2-4]。为此,本研究探讨了氨溴索丙种球蛋白联合布地奈德雾化对新生儿肺炎免疫及心肌酶谱的影响,旨在为临床提供参考依据。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年1月-2020年1月我院90例新生儿肺炎。纳入标准:符合新生儿肺炎诊断标准[5]:明显呼吸道感染的症状体征,呼吸道感染病史,胸片显示点片或斑片状阴影,伴有肺气肿症状;日龄<30d;家属签署知情同意书。排除标准:先天性心脏病患儿;吸入性肺炎及其他呼吸疾病患儿;对本研究药物过敏患儿;免疫缺陷患儿;认知功能障碍患儿;依从性差患儿。将患儿按随机数字表法分为两组,各45例。对照组男24例,女21例;日龄为5～22d,平均(13.65±4.73)d;体重为2.6～4.2kg,平均(3.18±0.36)kg。研究组男26例,女19例;日龄为6～23d,平均(13.78±5.06)d;体重为2.5～4.3kg,平均(3.23±0.42)kg。两组一般资料无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 两组给予吸氧、止咳、祛痰、保暖、纠正水电解质紊乱、呼吸道通畅、营养支持等措施。对照组单纯用布地奈德进行雾化治疗:使用吸入用布地奈德混悬液(AstraZeneca Pty Ltd,批准文号:H20140475,规格:2ml∶1mg)加入0.9%氯化钠配置成2ml溶液进行雾化吸入,每日2次。研究组在布地奈德基础上联合静注氨溴索和丙种球蛋白,方法:使用盐酸氨溴索注射液(天津药物研究院药业有限责任公司,国药准字:H20041473,规格:2ml∶15mg)以7.5mg/kg静注,分两次完成;丙种球蛋白(广东双林生物制药有限公司,国药准字:S20003024,规格:50ml∶2.5g)以400mg/kg剂量静注,每日1次。两组持续治疗7d。

1.3观察指标 治疗后根据患儿症状及检查结果评估疗效[6]:肺部X线显示肺部恢复较佳,肺部啰音、咳嗽、发热症状基本消失为显效;肺部功能及症状有所改善为好转;症状无明显改变为无效。

治疗前后取患儿空腹静脉血,离心取血清备用,采用免疫扩散法测定免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)水平。

治疗前后分别取患儿血清,采用酶联免疫吸附法测定心肌酶谱,包括肌酸激酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶水平。

2 结果

2.1两组疗效比较 对照组有效率为82.22%,研究组为97.78%,研究组疗效优于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 疗效比较[n(%)]

2.2两组免疫功能比较 治疗前两组免疫功能无统计学意义(P>0.05)。治疗后研究组IgA、IgG、IgM水平高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 免疫功能比较

2.3两组心肌酶谱比较 治疗前两组心肌酶谱水平无统计学意义(P>0.05)。治疗后研究组肌酸激酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶水平低于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 心肌酶谱比较

3 讨论

新生儿肺炎为常见呼吸道疾病,由于新生儿呼吸器官发育未成熟,其免疫功能较差。该病病情复杂、易周期恶化及复发等特点,主要表现为肺部啰音、呼吸困难、咳嗽发热等。新生儿肺炎未及时治疗易诱发败血症、心力衰竭,严重者甚至导致死亡[7-8]。布地奈德为临床常用的糖皮质激素,多用于治疗呼吸系统疾病,通过抑制炎性细胞表达,并改变结构细胞功能等以达到治疗作用[9-10]。

氨溴索为临床常用润滑祛痰药,能刺激肺泡表面活性物质并扩张肺泡,有效防止肺泡萎缩;该药物能调节浆液性和粘液性物质分泌,有助于促进排痰。氨溴索还能促进纤毛上皮再生,恢复其纤毛功能,促进运动以排出灰尘、细菌等。且氨溴索可抗氧化并清除氧自由基,抑制机体炎症因子释放,减少患者肺部损伤[11]。丙种球蛋白为抗细菌及病毒的免疫增强剂,具有调节、替代免疫功能,广泛应用于临床。给药后能迅速调节机体免疫球蛋白水平,并中和病毒,增加细胞杀伤力,进而降低病毒侵袭与毒害[12]。研究组疗效优于对照组,提示氨溴索丙种球蛋白联合布地奈德雾化治疗可提高临床治疗效果,改善患儿症状。研究组IgA、IgG、IgM水平高于对照组,表明氨溴索丙种球蛋白联合布地奈德雾化能有效提高患儿免疫功能。原因为丙种球蛋白为免疫蛋白抑制剂,具有健康群体血清中各种抗体,能迅速调节细菌、病毒感染导致的免疫缺陷状态,提高患儿机体内免疫球蛋白水平[13]。仁增卓嘎[14]等人研究发现,新生儿肺炎心肌酶谱指标发生异常上升,表现为血清肌酸激酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶水平升高。故临床治疗过程中应重视控制患儿心肌酶谱指标。本研究中研究组血清肌酸激酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶水平低于对照组,说明氨溴索丙种球蛋白联合布地奈德雾化能有效改善患儿心肌酶谱,可能是药物发挥治疗效果重要机制[15]。

综上所述,氨溴索丙种球蛋白联合布地奈德雾化可有效改善新生儿肺炎症状,提高机体免疫功能并降低心肌酶谱指标,推荐使用。