PET/CT肺癌病灶参数与血清CEA、CYFRA21-1的相关研究

赵 杰 梁 琰 张 晓 潘 强

三门峡市中心医院(河南 三门峡 472000)

肺癌是我国目前发病率和死亡率较高的恶性肿瘤之一,严重威胁人们的身心健康[1]。临床上可出现咳嗽、咳痰、痰中带血、低热等临床症状,肺癌中后期会对肝、脑、肾等系统出现转移,更严重时引起脑疝会威胁患者生命[2]。目前有CT、X线、MRI等对肺癌进行检查的方法,PET/CT叫做正电子计算机断层成像,结合PET扫描仪和螺旋CT的一种方法,对分期、疗效和预后都有明显优势[3]。最大标准化摄取值、代谢体积和病灶糖醇解总量是肺癌病灶参数,能够对肺癌疗效和预后进行评价[4]。CEA和CYFRA21-1是都一种癌症指标,能够用于肿瘤的诊断和预后的判断。但目前PET/CT肺癌病灶参数与癌症指标的关系报道较少,所以本研究选取我院收治的151例肺癌患者临床资料进行分析,以研究血清生化指标、hs-CRP诊断高血压的临床价值。

1 资料与方法

1.1一般资料 2019年1月-2020年6月我院收治的151例肺癌患者作为研究对象。纳入标准:(1)患者符合《肺癌综合治疗(精)》[5]中肺癌诊断标准;(2)患者精神意志正常;(3)患者未出现癌细胞大面积转移。排除标准:(1)患者无除肺部以外恶性肿瘤;(2)患者检查前接受过放疗或者化疗;(3)患者中途死亡退出。腺癌组50人,男性26例,女性24例,年龄32～80岁,平均年龄(51.54±10.23)岁,根据TNM分期:T1:25例;T2:15例;T3期:10例。小细胞癌组51例,男性26例,女性25例,年龄32～81岁,平均年龄(51.42±10.15)岁,根据TNM分期:T1:25例;T2:16例;T3期:10例。鳞癌组50例,男性24例,女性26例,年龄32～80岁,平均年龄(51.54±10.23)岁,根据TNM分期:T1:25例;T2:15例;T3期:10例。三组患者一般资料差异不具有统计学意义(P>0.05)。本研究所有患者及其家属知情且签署知情同意书,本研究已经我院伦理委员会批准。

1.2方法 对所有患者采取PETCT检查:使用联影公司的uMI550 96环16排PETCT进行检查。所有患者检查前需禁食6h,并将血糖控制在11.0mmol/L以下。CT成像参数:管电压在120kV,管电流在40～210mA,层厚2.4mm;PET使用三维模式检查,扫描位置从头、颈、胸、上腹、下腹到达盆腔部位,时间控制在20分钟以内。为CT数据确保准确,采用图像衰减校正,迭代法重建。肺癌病灶参数:由三位专业主治医师使用PET VCAR软件对PET/CT图像结果进行分析,方法使用固定阈值法,即最大标准摄取值为2.5,以最大标准摄取值的四分之一作为参考值,确认病灶位置,随后由系统自动生成感兴趣区。由医师在冠状位、矢状位和轴位上进行调整,在确认好边界后,由系统自动生成的ROI的最大标准化摄取值、平均标准化摄取值以及代谢体积,并通过公式计算出最大标准化摄取值。病灶糖醇解总量=平均标准化摄取值×代谢体积。

1.3观察指标 对其检查参数与血清CEA、CYFRA21-1水平进行分析。

抽取患者空腹静脉血,高速离心分层,分离血清,送至检验科,CEA使用上海酶联生物科技有限公司的人癌胚抗原(CEA)ELISA试剂盒进行检,CYFRA21-1使用上海酶联生物科技有限公司的人细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)ELSA试剂盒进行检测,两种均采用固相夹心法酶联免疫吸附实验。

2 结果

2.1三组患者各项病灶参数对比 腺癌组最大标准化摄取值高于鳞癌组和小细胞癌组;鳞癌组病灶糖醇解总量显著高于腺癌组和小细胞癌组,代谢体积和病灶直径低于腺癌组和小细胞癌组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 三组患者各项病灶参数对比

2.2三组患者血清CEA、CYFRA21-1水平对比 腺癌组CEA显著高于鳞癌组和小细胞癌组;鳞癌组病CYFRA21-1高于腺癌组和小细胞癌组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 三组患者血清CEA、CYFRA21-1水平对比

2.3Pet/CT肺癌病灶参数与血清CEA、CYFRA21-1相关性对比 CEA与病灶直径呈正相关性,CCYFRA21-1与最大标准化摄取值、病灶糖醇解总量、代谢体积呈正相关。见表3。

表3 Pet/CT肺癌病灶参数与血清CEA、CYFRA21-1相关性对比

3 讨论

肺癌是目前对人类生命安全威胁较高的恶性肿瘤之一,随着社会环境和人们生活习惯的改变,导致其发病率正在逐年升高。肺癌早期是不会出现明显症状的,一般临床确诊时便是中晚期[6]。肺癌手术的预后情况是根据术前分期所决定,所以对于肺癌的诊断是极其重要的。目前临床上对于肺癌的诊断方式主要为CT检查[7]。

PET/CT是一种运用于肺癌诊断的技术,其肺癌病灶参数对肺癌的诊断、疗效、预后都有一定的帮助。肺癌病灶参数包括最大标准化摄取值、代谢体积和病灶糖醇解总量。最大标准化摄取值是肿瘤最高代谢区域的最高代谢程度,在肿瘤体积的基础上,运用示踪剂判断肿瘤的代谢体积和病灶糖酵解总量负荷值,使其对代谢指标和预后情况更加意义,当代谢体积越高时,肿瘤内部克隆源性细胞值就越高,而病灶糖醇解总量较高时,说明肿瘤组织内部葡萄糖代谢较兴奋[8]。据张静等[9]研究表示,通过对比实验得出,鳞癌的最大标准化摄取值显著高于腺癌。而本研究结果显示,腺癌组最大标准化摄取值显著高于鳞癌组和小细胞癌组;鳞癌组病灶糖醇解总量高于腺癌组和小细胞癌组,代谢体积和病灶直径低于腺癌组和小细胞癌组(P<0.05)。腺癌最大标准化摄取值较高可能因为示踪剂摄取较高,使倍增时间更短、细胞增殖更快。而鳞癌病灶糖醇解较高可能因为其生物学特性的差异。CEA和CYFRA21-1都是肿瘤标志物,能够对人体肿瘤进行预测[10]。大量文献均认为CEA是腺癌的标志物,这也与本研究结果腺癌组CEA显著高于鳞癌组和小细胞癌组;鳞癌组病CYFRA21-1高于腺癌组和小细胞癌组(P<0.05)相符合。目前大部分研究认为CEA与肿瘤直径、大小、分期等有关。而CYFRA21-1主要与最大标准化摄取值、病灶糖醇解总量、代谢体积有关[11]。这与本研究结果,CEA与病灶直径呈正相关性,CYFRA21-1与最大标准化摄取值、病灶糖醇解总量、代谢体积呈正相关相符合。据王慧春[12]等研究也证实,病灶直径与CEA呈正相关,最大标准化摄取值、病灶糖醇解总量、代谢体积与CYFRA21-1呈正相关。

综上所述,PET/CT肺癌病灶参数与血清CEA、CYFRA21-1具有相关性,最大标准化摄取值和病灶糖醇解总量在腺癌患者中较高,鳞癌患者的肿瘤直径和代谢体积较低。