基于护理人文关怀需求的干预措施在精神分裂症康复期患者中的应用

苏艳红 孙连迎

聊城市第四人民医院 252000

精神分裂症是一种最严重、最常见的精神科疾病，该疾病具有病程迁延、复发率高及致残率高等特点，多发于青壮年群体〔1〕。精神分裂症临床上多表现为幻觉、思维联想障碍、妄想、思维空洞及情感障碍等症状，病情严重患者会导致其精神残疾，甚至有自杀倾向，严重影响患者的生活质量及身心健康〔2-3〕。目前临床上精神分裂症患者主要通过服用抗精神病药物治疗为主，药物治疗可在一定程度上控制患者病情，经过长期合理治疗可促进患者躯体逐渐康复〔4〕。但精神分裂症患者在康复期间常伴有严重的抑郁、焦虑、悲观甚至绝望等不良情绪，对患者疾病康复造成严重影响，不利于患者预后〔5〕。因此，亟须行之有效的护理措施对康复期精神分裂症患者进行干预，改善其负性情绪，促使患者以乐观心态面对生活，提高其生活质量〔6〕。研究表明〔7〕，人文关怀应用于食管癌患者中，可有效改善患者的消极心理，促进其疾病康复，提高其生活质量。本研究旨在探讨基于护理人文关怀需求的干预措施在精神分裂症康复期患者中的应用效果。

1 对象与方法

1.1 对象

选取2018年1月至2020年4月聊城市第四人民医院收治的精神分裂症康复期患者102例，按照档案抽签法将其分为参照组和研究组，各51例。研究组男29例，女22例；年龄18～38岁，平均(27.63±3.01)岁；文化程度：初中及以下31例，初中以上20例；病程5个月～7年，平均(3.13±1.02)年。参照组男30例，女21例；年龄18～39岁，平均(27.68±3.03)岁；文化程度：初中及以下30例，初中以上21例；病程5个月～7年，平均(3.15±1.03)年。两组患者性别、年龄、文化程度及病程等基本资料比较无明显差异(P>0.05)，可进行对比。纳入标准：符合精神分裂症诊断标准，具备正常交流能力者，家属签订同意书者，病情处于康复期，自愿参与该课题研究者。排除标准：伴有严重的躯体疾病者，存在严重智力障碍者，语言沟通障碍者，合并严重心肾功能疾病者，不配合研究者。

1.2 方法

参照组患者采取常规护理干预，包括对患者进行常规入院宣教，为患者讲解精神分裂症相关知识，给予患者抗精神病药物治疗及基本护理，定期组织患者看电视、看书、下棋等活动；服药期间，监督患者按时按量服药，并告知其药物禁忌。研究组在此基础上结合基于护理人文关怀需求的干预措施护理，具体如下。

1.2.1成立基于护理人文关怀需求的干预小组 由精神科主任护师1名、护士长1名及经验丰富的责任护士8名组成干预小组，实施护理干预前由主任医师及护士长负责对小组成员进行培训，主要内容为精神分裂症发病机制、疾病危害、预防、治疗及护理、药物用法用量、服药注意事项及基于护理人文关怀需求的干预模式的运用等；责任护士负责患者基本护理、资料收集。

1.2.2基于护理人文关怀需求的干预方案 ①需求评估：责任护士主动与患者及家属交流，建立良好护患关系，收集患者一般资料，获取患者的心理状况，并采用一对一访谈的形式对患者认知、心理、生理、社会支持等方面需求进行综合评估，并为其建立个人需求档案。②方案制定：小组成员查阅相关资料数据库，结合患者的临床资料及需求，制定基于护理人文关怀需求的干预方案，该方案主要由责任护士实施，具体措施见表1。

表1 基于护理人文关怀需求的干预措施

1.3 观察指标

①采用焦虑自评量表(SAS)〔8〕对两组患者干预前后的焦虑程度进行评分，SAS的标准值为50分，50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑。采用抑郁自评量表(SDS)〔9〕对两组患者干预前后的抑郁程度进行评分，SDS 评分标准分临界值为53分，53～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，73分以上为重度抑郁。②采用简明精神病评定量表(BPRS)〔10〕对两组患者的精神病程度进行，该量表从焦虑犹豫、思维障碍、敌对猜疑 、缺乏活力4个指标对患者进行综合评分。BPRS包括20个条目，采用5级评分制，分值20～100分，得分越高代表其精神病程度越严重。③采用生活质量评价量表(SF-36)〔11〕对两组患者干预前后的生活质量进行评分，该量表对生理功能、情感职能、躯体症状、精神状态、社会功能及总体健康6个方面进行综合评估，总分100分，分值越高代表患者生活质量越好。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者干预前后的心理状态评分

实施基于护理人文关怀需求的干预措施后，研究组患者的心理状态显著优于参照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者干预前后的心理状态评分(分，

2.2 两组患者干预前后的精神病程度

实施基于护理人文关怀需求的干预措施后，研究组患者的精神病程度显著低于参照组(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者干预前后的精神病程度(分，

2.3 两组患者干预前后的生活质量评分

实施基于护理人文关怀需求的干预措施后，研究组患者的生活质量显著高于参照组(P<0.05)。见表4。

表4 两组患者干预前后的生活质量评分(分，

3 讨论

随着医疗技术的快速发展，医护人员可通过多种手段控制精神分裂症康复期患者病情，但若不能改善患者不良情绪，将对患者身心健康造成严重影响，不利于患者预后〔12〕。因此，通过有效的护理措施改善精神分裂症康复期患者的负性情绪，是提升患者的康复效果及生活质量的关键〔13〕。基于护理人文关怀需求的干预措施是以患者为核心，以生物-心理-社会医学模式为依据，医学人道主义精神为导向，护理人员尊重患者的本质性需求、生命价值、尊严及自由，关注患者的生命及生存状况，对患者所承受的痛苦表示同情，对患者的负性情绪表示理解，其目标是为患者提供各方面的护理服务，帮助患者充分发挥其自身潜能，提高其自身解决问题的能力，并对患者关心、爱护和尊重，促进患者全面健康〔14-15〕。研究表明〔16〕，人文关怀应用于造血干细胞移植患者中，可有效改善患者心理状态，促进患者疾病康复，提高其生活质量水平。

本研究将基于护理人文关怀需求的干预措施应用于精神分裂症康复期患者中，结果显示，研究组患者的心理状态显著优于参照组，精神病程度显著低于参照组，生活质量显著高于参照组。表明精神分裂症康复期患者的心理状况、精神病程度均有显著改善，生活质量有所提高。究其原因：参照组患者给予常规护理，缺乏针对性护理措施，基于护理人文关怀需求的护理是由干预小组成员根据者的临床资料，结合患者认知、心理、生理、社会支持等方面需求，制定的针对性干预措施，将科学、有效护理干预贯穿于患者整个康复过程中，通过责任护士为患者营造舒适、安静、温馨的病区环境，有利于患者舒缓心情，感受到温暖；通过为患者讲解疾病相关知识、成功康复案例、不良情绪排解方法及不良情绪对疾病的影响等内容，可有效提高患者疾病认知程度，避免患者因对疾病不了解而产生不良情绪，使患者认识到保持良好心态的重要性，树立战胜疾病的信心，消除其恐惧心理，进而改善其不良情绪。通过信息支持，对患者发放健康宣教手册，并定期开展健康讲座宣教，使患者正确认识到自身现状及目前存在的问题，意识到遵医嘱治疗的重要性和必要性，促使患者自觉参与康复治疗过程，积极主动配合治疗，提升患者的治疗效果，降低其精神病程度，促进患者疾病康复。通过实施基于护理人文关怀需求的护理，以患者实际需求为导向，在尊重、理解和关心患者的基础上，对患者提供科学、有效的帮助，促进患者生理、心理和社会等方面达到全面健康状态，进而有效提高其生活质量水平〔17〕。

综上所述，将基于护理人文关怀需求的干预措施应用于精神分裂症康复期患者中，可显著改善患者的心理状态及精神病程度，提高其生活质量水平，值得临床推广。

利益冲突所有作者均声明不存在利益冲突