宣肺通腑汤治疗便秘型肠易激综合征的效果分析

毛 钢

（重庆市永川区中医院，重庆 402160）

肠易激综合征是一种常见的功能性胃肠病。此病患者的临床表现主要是腹痛、腹胀、排便异常、大便形态异常等，其病程较长，病情易反复发作（持续性发作或间歇性发作）。肠易激综合征患者的胃肠道缺乏明显的形态学与病理学改变，但其肠道存在严重的生理反应过度现象，导致肠道易激惹，进而引起一系列的症状。在临床上，根据粪便Bristol 分型，可将肠易激综合征分为腹泻型、便秘型、混合型和不定型四种类型。据统计，便秘型肠易激综合征患者约占肠易激综合征患者总数的15%。本文主要是探讨用宣肺通腑汤治疗便秘型肠易激综合征的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

按照随机原则抽选我院2018 年12 月至2020年12 月收治的便秘型肠易激综合征患者作为研究对象，共有106 例患者参与本研究。其纳入标准是：病情符合便秘型肠易激综合征的诊断标准；病历资料完整；自愿参与本研究。其排除标准是：患有胃肠道器质性疾病；对本研究中所用的药物过敏或不耐受；对治疗的依从性差或中途退出本研究。将这106 例患者平均分为对照组和观察组。对照组患者的年龄为18 ～66 岁，平均年龄为（54.57±7.32）岁；其平均病程为（5.24±3.04）年；其中，男、女分别有26 例、27 例；存在便秘、腹痛、腹胀、纳差症状的患者分别有53 例、12例、14 例、7 例。观察组患者的年龄为18 ～67岁，平均年龄为（54.24±7.84）岁；其平均病程为（5.24±3.04）年；其中，男、女分别有25 例、28 例；存在便秘、腹痛、腹胀、纳差症状的患者分别有53 例、12 例、14 例、7 例。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P ＞0.05）。

1.2 方法

用马来酸曲美布汀胶囊（生产厂家：浙江昂利康制药有限公司；批准文号：国药准字H20040882）对对照组患者进行治疗，其用法是：口服，100mg/ 次，3 次/d，分别于三餐前30 min用温水送服，持续治疗14d。用宣肺通腑汤对观察组患者进行治疗。宣肺通腑汤的组方是：黄芪20g、苦杏仁l0g、酒大黄l0g、桃仁15g、莱菔子15g、川厚朴8g、积壳20g、槟榔20g、乌药15g。气虚者加黄芪30g，舌苔白腻者加白蔻仁、生薏苡仁各20g，腹胀、纳差严重者加炒麦芽20g、砂仁8 g，乏力、自汗者加党参、白术各20g，腹痛严重者加延胡索20g。水煎服，每天服1 剂（150 mL），分早晚2 次服用，共用药14 d。

1.3 疗效判定标准与观察指标

比较两组患者的总体疗效及治疗后发生不良反应（如腹泻、皮疹等）的情况。用显效、有效和无效评估两组患者的整体疗效。显效：治疗后患者的主要症状全部消失，排便正常，无腹痛、腹胀表现。有效：治疗后患者的主要症状有所好转，排便基本正常，偶尔出现腹痛、腹胀表现。无效：治疗后患者的临床疗效未达到上述标准。（总例数- 无效例数）/ 总例数×100%= 总有效率。比较两组患者治疗前后的临床症状（包括便秘、腹痛、腹胀、纳差）积分，各症状按照无、轻度、中度、重度分别计0 分、1 分、2 分、3 分，总分为12分[1]。比较两组患者便秘、腹痛、腹胀、纳差症状的治疗效果。这四个症状的治疗效果均用显效、有效和无效进行评估。显效：治疗后患者的该症状消失或明显减轻。有效：治疗后患者的该症状有所减轻。无效：治疗后患者的该症状未减轻[2]。（总例数- 无效例数）/ 总例数×100%= 总有效率。治疗前后，比较两组患者血清P 物质（SP）、生长抑素（SS）及神经肽Y（NPY）的水平。上述指标的检测方法是：采集患者晨起空腹状态下的外周静脉血3 mL，经离心处理后分离出血清，采用酶联免疫吸附试验测定血清中SP、SS、NPY 的水平，检测所用的试剂盒购自上海康朗生物科技有限公司。

1.4 统计学方法

将SPSS 26.0 软件作为本研究中统计学处理的核心软件，采用该软件对相关统计资料进行计算分析，得到数据之间的联系及变化趋势，本研究中的数据均符合正态分布规律，且遵循一般数据显示规则。计量资料用±s表示，用t 检验；计数资料用% 表示，用χ² 检验，P ＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者总体疗效的比较

观察组患者治疗的总有效率为98.11%，对照组患者治疗的总有效率为75.47%，二者相比差异有统计学意义（P ＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者总体疗效的比较

2.2 两组患者治疗前后临床症状积分的比较

治疗前，两组患者的临床症状积分相比，差异无统计学意义（P ＞0.05）。治疗后，观察组患者的临床症状积分低于对照组患者，差异有统计学意义（P ＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者治疗前后临床症状积分的比较（分，± s ）

表2 两组患者治疗前后临床症状积分的比较（分，± s ）

组别 临床症状积分治疗前 治疗后观察组（n=53） 4.23±0.43 1.03±0.41对照组（n=53） 4.52±0.23 2.56±1.52 P 值 ＞0.05 ＜0.05

2.3 两组患者各临床症状治疗效果的比较

观察组患者便秘、腹痛、腹胀症状治疗的总有效率均高于对照组患者，差异有统计学意义（P ＜0.05）。两组患者纳差症状治疗的总有效率相比，差异无统计学意义（P ＞0.05）。详见表3-6。

表3 两组患者便秘症状治疗效果的比较

表4 两组患者腹痛症状治疗效果的比较

表5 两组患者腹胀症状治疗效果的比较

表6 两组患者纳差症状治疗效果的比较

2.4 两组患者治疗前后血清SP、SS、NPY 水平的比较

治疗前，两组患者血清SP、SS、NPY 的水平相比，差异无统计学意义（P ＞0.05）。治疗后，观察组患者血清SP、SS 的水平均低于对照组患者，其血清NPY 的水平高于对照组患者，差异有统计学意义（P ＜0.05）。详见表7。

表7 两组患者治疗前后血清SP、SS、NPY 水平的比较（± s）

表7 两组患者治疗前后血清SP、SS、NPY 水平的比较（± s）

组别 血清SP（pmol/L） 血清SS（pg/mL） 血清NPY（pg/mL）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组（n=53） 354.20±15.45 45.7±13.56 28.3±3.43 10.5±3.29 62.5±7.25 131.6±15.83对照组（n=53） 354.42±1.28 72.3±13.87 28.2±1.15 13.2±4.17 61.8±1.60 85.2±7.56 P 值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.5 两组患者用药后不良反应发生率的比较

用药后，观察组患者不良反应的发生率为3.77%，对照组患者不良反应的发生率为13.21%，二者相比差异有统计学意义（P ＜0.05）。详见表8。

表8 两组患者用药后不良反应发生率的比较

3 讨论

肠易激综合征是一种以腹痛、腹部不适、排便异常为主要表现的功能性胃肠病。此病的病程较长，易反复发作，治愈困难。此病可分为腹泻型、便秘型等类型，其中腹泻型肠易激综合征患者占多数。目前临床上多采用药物疗法（常用的药物有解痉剂、通便剂、止泻剂、促胃肠动力剂等）和心理疗法治疗此病。便秘型肠易激综合征属于中医学中“腹痛”“便秘”等范畴。《中西汇通医经精义》中提出“理大便必须调肺气也”，认为人体的肺脏为华盖，主一身之气，且与肠道相关联。肺气的肃降能够改善肠道的传导功能，而肠道功能的改善又能反作用于肺部，有助于肺的肃降[3]。一旦肺失清肃，则津液无法及时运达肠道，就会出现排便困难的现象，导致便秘的发生。中医主张以宣肺理气、通便导滞、肺肠同治为主要原则治疗便秘型肠易激综合征[4]。在本研究所用的宣肺通腑汤中，黄芪可补肺益气、补气升阳，酒大黄可泻下攻积、活血祛瘀，桃仁可润肠通便，莱菔子可消食除胀、降气化痰，川厚朴可行气消积、燥湿除满，积壳可理气宽中、行滞消胀，槟榔可行气、消积、导滞，乌药可行气止痛、温肾散寒，苦杏仁可降气润肠，是“肺与大肠相表里”理论的直接体现。上述诸药合用，可共奏宣肺理气、通便导滞之功[5]。研究指出，用宣肺通腑汤治疗便秘型肠易激综合征能在胃肠蠕动较为亢进时减弱其蠕动程度，减轻对肠胃的刺激，而在胃肠蠕动不足时又能促进其蠕动，继而可有效改善患者的腹胀、腹痛、便秘等症状[6]。

本研究的结果证实，用宣肺通腑汤治疗便秘型肠易激综合征的效果显著，能有效减轻患者便秘、腹痛、腹胀等症状，改善其血清SP、SS、NPY 的水平，且治疗的安全性较高。