早产儿贫血的危险因素分析

黄植维， 王卿， 肖小冰， 林桂娟

早产儿是指胎龄为28～37周的新生儿，是引起新生儿死亡的重要原因，随着目前医疗水平的不断进步，早产儿的生存率不断上升，但同时伴随着发生多种并发症的风险，其中贫血作为较常见的并发症类型，可严重影响早产儿的生长发育[1-2]。临床中早产儿贫血常表现为喂养困难、气促、苍白、体质量不增、活动减少，心动过速、呼吸暂停等症状，少数贫血患儿可出现阴囊、下肢、颜面、足等部位轻度水肿，可导致患儿体质下降，同时致死率上升。因此，了解早产儿贫血的相关因素并及时采取措施对其进行防治，可减少临床中贫血的发生，帮助患儿尽快恢复健康[3-4]。本研究旨在探讨早产儿贫血的危险因素，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 回顾性选取我院2017年1月至2021年1月收治的早产儿152例，对其临床基本资料进行分析与整理，出生血清血红蛋白水平<145 g/L则判定为贫血，按照是否发生贫血将其分为贫血组57例和非贫血组95例。

1.2 诊断标准 参照《实用早产与早产儿学》中相关诊断标准[5]。

1.3 纳入标准 (1)符合早产儿贫血的诊断标准；(2)胎龄<37周；(3)出生后24 h内入院；(4)患儿家属知情同意，且通过本院医学伦理委员会审批。

1.4 排除标准 (1)2周内转院或自动出院者；(2)溶血性贫血者；(3)合并新生儿出血性疾病者等。

1.5 方法 (1)对两组临床基线资料进行单因素分析，主要包括胎次、胎龄、住院时间、黄疸持续时间、黄疸出现时间、微量采血总次数、静脉采血总次数、出生体质量、出生血红蛋白、采血气总次数、性别、是否双胎、分娩方式、孕母子痫前期、孕母贫血、孕母糖尿病、孕母高血压、孕母感染发热情况等，于早产儿入院后采集其空腹静脉血约2 mL，待其自行凝固后，以3 200 r/min离心10 min取上清，采用全自动生化分析仪测定血清血红蛋白水平。(2)将单因素分析中差异有统计学意义的变量采用多因素非条件Logistic回归分析筛选独立危险因素。

2 结果

2.1 早产儿贫血的单因素分析 单因素分析结果显示，贫血组早产儿的胎龄小于非贫血组，出生体质量轻于非贫血组，出生血红蛋白水平低于非贫血组，住院时间、黄疸持续时间长于非贫血组，微量采血总次数、静脉采血总次数、采血气总次数均多于非贫血组，且有孕母子痫前期、有孕母贫血的早产儿占比均高于非贫血组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 早产儿贫血的单因素分析

2.2 早产儿贫血的多因素分析 以早产儿贫血为因变量，将单因素分析中差异有统计学意义的指标作为自变量，纳入多因素非条件Logistic回归模型进行多因素分析，结果显示，住院时间长、微量采血总次数多、出生体质量轻、出生血红蛋白水平低均为早产儿贫血的危险因素(P<0.05)，见表2。

表2 早产儿贫血的多因素分析

3 讨论

早产儿最常见的并发症之一是贫血，可直接影响早产儿的生长发育，通常引起早产儿贫血的因素较多，其中包括生理因素与病理因素，严重威胁患儿的生命安全，因此确定早产儿贫血的相关危险因素，从而给予及时有效的预防、治疗措施已成为临床研究的重点[6]。

经单因素分析结果显示，贫血组早产儿的胎龄小于非贫血组，出生体质量轻于非贫血组，出生血红蛋白水平低于非贫血组，住院时间、黄疸持续时间长于非贫血组，微量采血总次数、静脉采血总次数、采血气总次数多于非贫血组，有孕母子痫前期、有孕母贫血的早产儿占比均高于非贫血组，与姜红等[7]研究结果相符。本研究多因素非条件Logistic回归分析结果显示，住院时间长、微量采血总次数多、出生体质量轻、出生血红蛋白水平低均为早产儿贫血的危险因素，与颜新艳等[8]研究结果基本一致。分析其原因可能在于：早产儿因早产过早的停止胎内的骨髓外造血，使其血流量固定，无法适应机体后期的快速生长发育，相关学者研究表明，住院时间与采血次数呈正相关，由于早产儿机体素质较差，导致其恢复缓慢，因此增加住院时间，同时在早产儿住院期间，需通过检测手段判定其恢复情况，故而增加其微量采血总次数，使早产儿贫血风险明显增加[9-10]；早产儿的出生体质量越轻，其后期生长速度越快，后期血容量增加易引起稀释性贫血，增加早产儿贫血风险[11]；血红蛋白具有运输氧气的作用，是判定贫血的重要指标，其水平降低提示机体可能存在贫血现象，因此出生血红蛋白水平较低的早产儿与出生血红蛋白水平正常者相比，更容易发生贫血[12]。

综上，住院时间长、微量采血总次数多、出生体质量轻、出生血红蛋白水平低均为早产儿贫血的独立危险因素，临床需注意对其危险因素进行有效防治，减少早产儿贫血的发生，并提高早产儿机体各项功能，促进其快速恢复，但因本研究的样本量少，因此需扩大样本量进行深入研究。