5E教学模式在《中医护理学基础》实验教学中的应用

刘向荣,朱春江,姚 新 (长春中医药大学,吉林 长春 130000)

随着我国国民经济的迅速发展，人民群众对健康服务的需求日益增长，中医护理操作技能在疾病预防、治疗及养生中发挥着重要而独特的作用。《中医护理学基础》是我校护理专业重要的专业必修课程之一，主要学习中医基础理论相关知识，中医护理治护原则，中医护理常用操作技术、养生保健等。由于《中医护理学基础》知识的特殊性，护理学生普遍感觉中医知识晦涩难懂，应用困难，学习多以死记硬背为主，缺乏个性化发展，独立思考、探索问题的能力也在一定程度上受到了抑制。为了提高课堂及实验教学效果，本研究旨在改变传统的“注入”“填鸭”模式，重视启发式教学和探究式学习方法的应用，针对教学目的和教学内容，按照5E教学模式的阶段特点设置教学情境，课前提出难度适中、启迪思维的问题，激发学生对知识的渴求与思考，课中根据教学内容灵活运用“情景式”“讨论式”“翻转式”“启发式”“案例式”等教学方法，课后开展学习过程反思活动，培养学生通过主动学习、合作学习以探究知识的意识，提高学生自主学习、合作学习及共情的综合能力，取得了较满意的效果。

1 资料与方法

1.1研究对象：2020年3月～2020年7月，抽取我校护理学院正在进行《中医护理学基础》实验教学的2019级6个教学小组护生作为研究对象，随机选取其中3个教学小组作为观察组，共74人，其中男13人(18.9%)，女61人(81.1%)，年龄(20.14±0.85)岁；其余3个教学小组为对照组，共71人，其中男10人(14.1%)，女61人(85.9%)，年龄(20.08±0.71)岁。两组学生在年龄、性别、是否担任学生干部、是否为独生子女、家庭经济状况及选择护理专业的原因等方面比较，差异无统计学学意义(P>0．05)，有可比性。

1.2研究方法：在拔罐、刮痧、艾灸、蜡疗、耳穴压豆等中医护理技能操作项目中，对照组采取传统教学模式，观察组根据5E教学模式的教学阶段运用不同的教学方法进行教学环节设计，有针对性地提高学生探寻问题及与他人协作共同解决问题的能力，在其学习中医护理专业知识、解决实际问题及练习实验技能的同时，培养学生共情能力。

1.2.1参与阶段：是教学的开始环节，以学生现有的知识和生活经验为背景，设置贴近学生的教学内容和教学情境，将运动健将或知名人士或外国友人进行中医护理操作的报道、故事与图片通过超星学习通平台提前发布，以引发学生的共鸣，激起学生对于中医护理技术疗效的认同感和文化自信，增加学生学习的趣味性，激发学生学习中医护理技能的欲望。

1.2.2探究阶段：针对已发布的故事、图片或具体临床案例或PBL病例，设置与其相关的讨论问题进行教学小组间讨论，使学生积极参与到问题的解决中来，教师则在学生探究问题时加以引导，并在超星学习通提供与所学课程相关的知识链接或操作视频供学生参考，并鼓励学生自发提出问题，上课前请小组中一名同学汇报讨论情况，以培养学生小组合作发现问题解决问题，积极探索寻找答案的能力。

1.2.3解释阶段：由教师操作，学生作为示教患者参与教学，采用真人模拟方法进行示范，设置中医临床护理情境，针对具体的情境应对随时出现的操作或沟通中的问题，引导学生提出自己的看法，鼓励学生发言或上台展示，在操作过程中体现与患者的沟通和人文关怀，培养学生的共情能力。

1.2.4详细说明阶段：采用角色扮演或情景模拟或同伴互助学习的方法，学生通过自由组合形成学习小组，真人模拟某一施术证型，过程中相互学习、相互评价，让学生在辩证过程中体会共情，加强学生临床思维的培养，做到学以致用，举一反三，带教老师从旁指导，将新的知识点应用到新的情境中，达到实践、验证、应用和巩固的目的。以此增加学生的团队意识，培养学生自主学习能力和共情能力。

1.2.5评价阶段：由教师和学生共同参与，能力考评通过干预前后问卷星发放自主学习能力量表、共情能力量表对比观察组与对照组的情况，操作的考核由老师和学生共同参与，形成考核小组进行评分，改变原有的由老师单独评分的方法，课后根据带教老师指定的内容书写学习心得，内容可以是刮痧操作补泻手法选择的心得，也可以是分析操作过程中自身的优势与不足，或者是在某项操作过程中发现搭档的优点，或者是对中医护理操作过程中护患沟通技巧等，强化学生的思考能力和辩证施术批判思维能力，使学生懂得换位思考，注重过程评价，增加师生之间交流，发现问题学生及时改进。同时，通过学生的反馈，教师也可以及时发现教学方法上的不足，并加以改进，有着双赢的效果。

1.3研究效果评价

1.3.1操作及笔试成绩：实验操作选择8项护理技术中拔罐和刮痧项目对学生进行考核，制定考核评分标准，成绩采用百分制，笔试成绩以期末卷面为准，比较观察组和对照组的实验操作成绩和笔试成绩。

1.3.2自主学习能力：应用第二军医大学林毅等[1]编制的护理专业大学生自主学习能力测评量表进行评价，量表包括自我管理能力(1～7，9，16，22共10个条目)、信息获取能力(8，12～15，17，18，24～27共11个条目)、学习合作能力(10，11，19-21，23，28共7个条目)3个维度，28 个条目。各条目采用Likert 5级量表(完全符合、基本符合、一般、基本不符合、完全不符合)进行评分，正向陈述题目相应赋分分值5分、4分、3分、2分和1分，反向陈述的题目则反向记分。量表总的Cronbach′s α 系数为 0．8632。

1.3.3护生共情能力：应用中文版杰弗逊共情量表护生版( JSPE-S)[2-5]修订成中文版，分为观点采择(1，4-6，8，10，11，13，16，19共10 个条目)、情感关怀( 3，7，9，12，14，15，18，20共8 个条目) 和换位思考(2，17共 2 个条目) 等 3 个维度，答案采用 Likert 7级量表，分别是“非常不同意”“反对”“部分反对”“不确定”或“既赞成又反对”“部分同意”“同意”“完全同意”等7个双向和对称评价选项，正向记分条目10个，反向记分条目10 个，分别赋分 1 ～ 7 分[3]。量表总的Cronbach α=0.750[4]。

1.4统计学方法 ：采用SPSS25．0 软件进行描述性统计分析、两组数据的比较采用独立样本t检验、同一组数据干预前后比较采用配对样本t检验，以P<0．05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组学生实验技能考核及笔试成绩比较：见表1。

表1 两组学生实验操作及笔试成绩比较分)

2.2两组学生共情能力比较：见表2。干预前两组的共情能力及观点采择、情感护理、换位思考维度得分比较，差异无统计学意义(P>0.05)，干预后观察组护生共情能力总得分及以上三个维度得分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

表2 两组学生共情能力比较分)

2.3两组学生自主学习能力比较：干预前两组护生的自主学习能力及学习合作能力、信息获取能力、自我管理能力三个维度比较，差异无统计学意义(P>0.05)，干预后观察组自主学习能力总得分及以上三个维度得分比较，差异有统计学意义(P<0.05 )。见表3。

表3 两组学生干预前后自主学习能力比较分)

3 讨论

《中医护理学基础》教学目的在于让中医院校护理专业学生掌握中医护理专业的基本理论知识、技能，培养护生辨证施护和辨证施术的中医临床思维及实践能力。而实验教学则是中医护生从理论学习走向中医护理临床实践的纽带和桥梁，是培养中医护生临床工作能力的关键枢纽，对于培养中医院校护生的中医护理临床能力有着举足轻重的作用。

中医护理专业知识对于大二年级的护理专业学生来说学习起来非常困难，学生常常反映“中医护理的理论知识学完之后不会应用，很难将那么多复杂的中医理论与中医护理操作结合起来”或“看完操作视频和带教老师的现场示教，感触不深，且课堂时间有限，余下自己思考和练习的时间太少”或者“感觉自己甚至还没能掌握某次操作，更不要说进行知识拓展，培养临床能力了”或者“不知道病人在接受治疗时的感受如何”或者“已经习惯了自己学习，不知道如何与他人一起讨论学习”等。

基于以上教学中存在的问题，本研究在建构主义的视角下综合评判5E教学模式在《中医护理学基础》实验教学中的实际应用，在参与和探究阶段，根据案例教学或PBL教学等模式，设置思考问题，学生通过提前设计的教学环节进行小组讨论，在讨论的过程中不但能探究知识，还能增加本组成员之间的沟通，让学生“有话说”，取长补短，互相学习，有效规避了实验课时间短，学生来不及很好的思考，单纯机械性操作的弊端，有针对性地提高了中医护理理论知识临床应用，提高学生的笔试和操作成绩；在解释和详细说明阶段，教师通过与学生模拟的临床病人直接进行交流和临床操作，让学生在模拟过程中感受患者的痛苦及心理变化，提高学生的共情能力；在评价阶段，让学生作为考核的参与者，进行评价，有利于培养学生“只有自己做好了，才能评价他人”的意识，提高学生的自主学习意识。