疫情下“常态化抗癌”有招

陈曦　吴志

在疫情形势比较严峻的情况下，门诊“缩水”、择期检查、手术延缓……病情稳定的患者，可以择期检查：处于治疗期或病情变化的患者，做好规范疫情防护，及时就医。面对癌症，健康人群最好的选择还是预防，包括规避风险因素和精准筛查。

今年国家癌症中心最新癌症报告，中国当年度新发的癌症约406万例，相当于每分钟就有8个人得癌症。肺癌长期以来都是中国癌症里的第一杀手，乳腺癌、前列腺癌、结直肠癌、白血病、胰腺癌和膀胱癌的发病率在上升。

近年来，癌症患者越来越年轻化，其常见的发病原因多来自长期的不良生活习惯。“谈癌色变”倒也没有必要，首先要倡导防癌抗癌的健康生活方式，用生活“规矩”来改善“患癌概率”。

平时粗茶淡饭，荤素搭配，多吃新鲜蔬菜和水果。要吃“杂食”，北方人多吃南方菜，南方人多吃北方菜。尽量少外出就餐，多在自家吃饭。还要讲究“细嚼慢咽”。工作有劳有逸，保证睡眠质量和愉悦情绪。平时注意多与家人朋友谈心交流，清理“情绪垃圾”。

《“健康中国2030”规划纲要》提出“到2030年，实现全人群、全生命周期的慢性病健康管理，总体癌症5年生存率提高15%”的防控目标。今年是新冠疫情防控的第三年，应做好抗疫常态化的抗癌模式，“个体化”精准筛查，早发现、早诊断、早治疗，同时避免癌症过度治疗。

因“疫”迟到，根据具体病情，患者可以考虑定期复查改为择期复查。早期手术患者复查时间可以稍推迟。但化疗患者应按照原规定时间抽血复查，因为化疗会导致白细胞、血小板下降，这些都有风险。

在家中，患者多加关注身体发出的异常信号，可以选择线上的网络会诊，通过互联网平台与临床医生做线上沟通，尽量简化复查程序和手段。有些可以开具电子处方，药物还能物流到家。患者也可到定点药店，凭处方购买相应药物。

服用靶向药物治疗的患者，可能会出现药物用完、无法出门开药等情况。临床上，不建议靶向治疗期间停止治疗或者减量服用，以免影响治疗效果。癌症靶向治疗的大部分药物是口服药，可与主治医生沟通商量，选择延长处方时间，如开具2—3疗程的治疗药物。一般情况下不建议换药，不同品牌或者不同作用机制的药物，在某些器官的毒性上，还是会有一些差别。

癌友居家隔离，首先做好自我心理调节，不要整天拿着手机搜索各种疫情信息。多看看书，和家人聊聊天，适当增加蔬菜和维生素的补充，补充蛋白质。尽量保持均衡、规律、健康的飲食方式。此外，根据患者“个体化”情况，尽可能选择适合方式多运动，改善机体功能，提高免疫力，还能转移注意力。

恶性肿瘤不是打新冠疫苗的禁忌证。《乳腺癌患者接种新冠疫苗中国专家共识》给出了具体指导。初诊与手术的乳腺癌患者，建议新冠疫苗接种与手术时间间隔一周以上。辅助化疗期间不建议接种，结束后1—3个月再考虑接种。辅助内分泌治疗和辅助靶向治疗可以考虑接种疫苗。放疗期间不建议接种疫苗。晚期治疗期患者应慎重向主管医生咨询，针对不同治疗决策和治疗用药，有不同的推荐。治疗后病情稳定的患者，可以考虑接种新冠疫苗。

一般来说，在有效治疗的情况下，即使有一定的延迟，对病情的影响不会太大，又减少了反复到医院交叉感染的概率。复发转移患者可根据症状及靶病灶变化，进行综合考量。肺部CT既能检查乳腺癌患者，肺部转移或既往病灶进展情况，又能诊断新型冠状病毒肺炎，复查时可考虑采用肺部CT检查。