苯磺酸瑞马唑仑对腹腔镜手术患者麻醉苏醒质量和认知功能的影响

潘玉婷

摘要：目的：分析对腹腔镜手术患者应用苯磺酸瑞马唑仑麻醉所产生的麻醉价值及对患者术后认知功能所产生的影响。方法：将我院行腹腔镜手术的患者76例设定为分析对象，随机分为观察组和对照组，每组是38例。观察组应用：苯磺酸瑞马唑仑联合瑞芬太尼诱导麻醉，对照组应用丙泊酚联合瑞芬太尼诱导麻醉。对比指标：①麻醉苏醒质量;②术后认知功能。结果：观察组患者的麻醉苏醒质量数据与术后认知功能数据均优于对照组，组间数据形成对比，P<0.05。结论：在腹腔镜手术患者的麻醉药物选择时，建议应用苯磺酸瑞马唑仑联合瑞芬太尼进行诱导麻醉，提升麻醉苏醒质量，改善患者术后认知功能，建议推广。

关键词：腹腔镜;麻醉;苯磺酸瑞马唑仑;苏醒质量;认知功能;影响分析

腹腔镜手术是妇科常用的微创手术治疗方式，借助子宫内置窥镜辅助完成手术操作，具有创伤小、出血少、术后恢复快等优势。但手术治疗容易对患者产生应激反应，腹腔镜手术患者对手术类型比较陌生，加之操作比较复杂，手术麻醉后容易出现躁动现象或是影响患者的认知功能。苯磺酸瑞马唑仑是一种新型麻醉诱导药物，属于苯二氮类药物，常用于全身麻醉，其优势是见效快、维持恢复时间短、安全性高。本文分析其实施在腹腔镜手术治疗中，分析麻醉质量及对患者术后认知功能所产生的影响，总结如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

分析开展于2021年3月-12月，将我院实施腹腔镜治疗的患者76例设定为分析对象。入组条件：符合腹腔镜手术指证;术前检查各项指标符合手术要求;年龄在18岁以上;意识正常，沟通能力良好。排除指标：存在精神障碍或意识障碍;合并慢性病、凝血功能障碍等;药物过敏。

按照随机分组原则，将患者分为观察组和对照组，单组是38例。观察组患者的年龄范围是24-68岁，平均是（46.09±0.15）岁。对照组患者的年龄范围是22-69岁，平均是（45.82±0.54）岁。组间年龄数据未形成对比，P>0.05.

1.2研究方式

①麻醉誘导。对照组应用丙泊酚联合瑞芬太尼：通过静脉注射2mg/（kg·h）丙泊酚，联合瑞芬太尼1μg/（kg·h）进行麻醉诱导。观察组应用苯磺酸瑞马唑联合瑞芬太尼：通过静脉注射0.4mg/（kg·h）苯磺酸瑞马唑，联合瑞芬太尼1μg/kg进行麻醉诱导。观察患者咽喉、睫毛反射消失后，选择适宜型号的喉罩行机械通气。

②麻醉维持。对照组在术中持续泵入丙泊酚4mg/（kg·h）及瑞芬太尼0.2μg/（kg·min）进行维持麻醉。观察组持续静脉泵入苯磺酸瑞马唑仑1mg/（kg·h）与瑞芬太尼0.2μg/（kg·min）进行维持麻醉。术中检测两组患者的麻醉深度，适当调整麻醉药物应用剂量。手术完毕时停止用药，当患者呼吸恢复正常后将喉罩拔除，持续给予面罩吸氧，当患者无异常反应后送至恢复室等待苏醒。

1.3评价指标

①对比两组患者的麻醉苏醒质量。记录麻醉诱导时间、呼吸恢复时间、定向力恢复时间。

②对比两组患者术后认知功能。分别应用OASS警觉-镇静评分量表与MMSE精神状态评估量表对患者术后3h、6h认知功能进行评估。

1.4统计学方法

对本次分析数据进行检验，选择SPSS25.0软件包，数据记录的形式是（），组间差异对比工具是t。若分析结果P<0.05，可以认定数据对比存在统计学意义。

2 结果

2.1麻醉苏醒质量

观察组患者的麻醉苏醒质量明显优于对照组，组间数据形成对比，P<0.05。

2.2认知功能评分

观察组患者术后3h、6h的认知功能评分均优于对照组，数据形成差异对比，P<0.05。

3 讨论

丙泊酚是常用麻醉药物，通过降低γ-氨基丁酸受体的敏感性发挥抑制中枢神经兴奋的作用，优势是见效快、蓄积少，但镇痛效果较差。苯磺酸瑞马唑仑是新型苯二氮类药物，可以增强含有γ亚基的GABA受体的活性，在患者体内可以被非特异性酯酶水解为唑仑丙酸，其不具有药理活性，因此患者患者苏醒时间较短。相比较丙泊酚药物，苯磺酸瑞马唑仑可直接作用于GABA受体，对神经元发挥抑制作用，达到麻醉镇静的作用，且无需经过肝肾代谢，因而生物利用度更高，另外，苯磺酸瑞马唑仑仅通过组织酯酶即可代谢成安全的水解物，安全性更好。从上文表1中的对比可知，苯磺酸瑞马唑仑的麻醉苏醒质量更高。

术后认知功能障碍是麻醉手术后常见的并发症，因麻醉导致患者出现精神错乱、记忆受损等，会影响患者的术后恢复。上文表2中的数据记录可知，观察组患者的认知功能恢复好，进一步证实苯磺酸瑞马唑仑发挥的价值。

因此，针对腹腔镜手术治疗患者，建议应用苯磺酸瑞马唑仑麻醉药物，提升麻醉苏醒治疗与患者术后的认知功能，安全性好，建议应用。

参考文献：

[1]卿朝辉，彭少琴，徐庆微.甲苯磺酸瑞马唑仑联合氢吗啡酮在腹腔镜检查手术中的应用效果[J].临床医学工程，2022，29（05）：619-620.

[2]王芸，苏俊宏.不同剂量瑞马唑仑全麻诱导对老年患者镇静深度及血流动力学的影响[J].系统医学，2022，7（05）：52-55.

[3]吴娜，王昭敏，储惠君，王敦亮.苯磺酸瑞马唑仑对腹腔镜手术患者麻醉苏醒质量和认知功能的影响[J].精准医学杂志，2022，37（01）：75-79+84.

[4]郑敏，贾桂花，刘晶.苯磺酸瑞马唑仑与丙泊酚用于腹腔镜手术麻醉效果及对苏醒时间影响[J].中国计划生育学杂志，2022，30（01）：63-66.